骨型堿性磷酸酶是成骨細(xì)胞的一種細(xì)胞外酶,為糖蛋白,分子量約為12000道爾頓。該酶在細(xì)胞內(nèi)合成時(shí)新生的酶蛋白先在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)糖基化,再通過(guò)高爾基體轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞膜表面,通過(guò)多糖鏈與磷酯酰肌醇相連嵌合到細(xì)胞膜的外漿膜。在多糖-肌醇磷酸特異水解酶的作用下,骨型堿性磷酸酶能被釋放到血循環(huán)中。骨型堿性磷酸酶在機(jī)體的生理功用主要是在成骨過(guò)程中水解磷酸酯,為羥磷灰石的沉積提供必須的磷酸;同時(shí),水解焦磷酸鹽,解除其對(duì)骨鹽形成的抑制作用,有利于成骨過(guò)程。
隨著骨型堿性磷酸酶檢測(cè)方法的靈敏度、特異性提高,骨型堿性磷酸酶作為骨代謝異常的標(biāo)志物越來(lái)越受到臨床重視。臨床研究表明,血清骨型堿性磷酸酶活力的定量測(cè)定可作為監(jiān)測(cè)骨形成變化的有效參數(shù)。與大多數(shù)代謝性骨骼疾病相似,骨質(zhì)疏松癥是一種骨容量不足的疾病,常見(jiàn)于絕經(jīng)期婦女。骨容量的生成不足發(fā)生于溶骨速率大于成骨速率,有效的治療需要糾正或者骨密度的測(cè)量,但骨密度的改變太慢(在多數(shù)情況下,能被測(cè)出改變需要一年或更多的時(shí)間)以致不能作為臨床監(jiān)測(cè)治療效果的早期反應(yīng)。作為成骨細(xì)胞的一種成分,骨型堿性磷酸酶參與成骨過(guò)程并且其活性在血清中穩(wěn)定沒(méi)有晝夜變化,因此血清骨型堿性磷酸酶活力的定量測(cè)定可作為觀察骨形成變化率,為臨床提供有效治療的監(jiān)測(cè)手段。
骨源性堿性磷酸酶(NBAP)是成骨細(xì)胞的表型標(biāo)志物之一,它可直接反映成骨細(xì)胞的活性或功能狀況,是近年來(lái)主要用于小兒佝僂病早期診斷和亞臨床鑒別的特異性參考指標(biāo),也是目前用于評(píng)價(jià)人體骨礦化障礙的最佳指標(biāo)。
骨源性堿性磷酸酶是由骨質(zhì)中分泌出來(lái),當(dāng)骨頭中鈣鹽沉淀不足時(shí),該酶分泌增多,骨中鈣鹽充足時(shí)就分泌減少,所以用來(lái)幫助檢查有無(wú)鈣吸收不足。
正常值范圍:小于或等于200U/L。
分度:骨堿性磷酸酶越高,說(shuō)明“缺鈣”越嚴(yán)重。
骨堿性磷酸酶(U/L)預(yù)防或治療的方法:
正常:于或等于200,一天一粒魚(yú)肝油預(yù)防;
輕度:00~250(不包括250),每天一粒魚(yú)肝油治療;
中度:50~300(不包括300),用大劑量的維生素D3治療;
重度:大于或等于300 用大劑量的維生素D3治療。
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