什么是小兒水痘

　　“小兒水痘”是由水痘—皰疹病毒引起的急性傳染病。一年四季均可發(fā)??；尤以冬春季為參見。多見于1～6歲的小兒，水痘傳染性很強(qiáng)，常在托兒所、幼兒園等兒童集體中流行。學(xué)齡前兒童為好發(fā)年齡，6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒較少發(fā)病。本病主要為呼吸道飛沫傳染和接觸傳染，傳染性很強(qiáng)，一次患病后可終身免疫。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽；皮膚出現(xiàn)紅色小斑疹、丘疹、皰疹，并可同時(shí)存在。皮疹大多見于軀干部、頸部、口腔等部位。

　　小兒水痘起病時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱。咽痛。全身不適等現(xiàn)象，經(jīng)過數(shù)小時(shí)至1天，皮膚上出現(xiàn)皮疹，也有的并不出現(xiàn)上述癥狀而直接出皮疹。皮疹先出現(xiàn)在頭部和軀干，逐漸蔓延到四肢。開始出的為紅色小丘疹。經(jīng)1-2天變成橢圓形、綠豆大小的水泡，水泡周圍呈淡紅色。3-4天泡疹干縮結(jié)癡，1-3周癡皮脫落。癡蓋很表淺，不留疤痕。因皮疹是在發(fā)病后一批批陸續(xù)出現(xiàn)的，所以在病兒皮膚上可見到丘疹、皰疹、痂皮同時(shí)存在，這是水痘疹的特點(diǎn)，一周后完全干燥而成痂蓋，就不再有傳染性。一般預(yù)后良好，很少發(fā)生重的并發(fā)癥。

　　水痘的傳染途徑

　　水痘患者的皰疹液、血液及口腔分泌物中，有該病毒存在，故與患者接觸或吸入患者咳嗽、說話時(shí)噴出的飛沫后，易感兒童或成人可被傳染。經(jīng)呼吸道傳染是主要傳播途徑。另一種是接觸傳染，接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。

　　小兒水痘的臨床癥狀

　　小兒水痘患者多是一至十四歲的孩子。開始時(shí)患者可有微熱、全身不適、食欲不振、咳嗽或輕度腹瀉等癥，常不被重視。發(fā)熱的同時(shí)或于發(fā)熱1－2天后開始出疹，皮疹先見于軀干、頭部、逐漸延及面部，最后到達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多，呈向心性分布，而且從斑疹-》丘疹-》水皰-》開始結(jié)痂，短者約6－8小時(shí)，水皰稍呈橢圓形，大小不一，表淺，似浮在表面，常伴癢感使患者煩躁不安。一般1－3日內(nèi)，皰疹從中心開始枯干、結(jié)痂，再經(jīng)數(shù)日后，痂蓋自行脫落后即為痊愈。

　　因皮疹分批出現(xiàn)，故在病根中可見各期皮疹同時(shí)存在，此起彼伏，參差不齊。成人患水痘，其癥狀較兒童嚴(yán)重，表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，全身癥狀嚴(yán)重，皮疹融合成片，并發(fā)癥易見如肝炎、肺炎等，應(yīng)加以注意。水痘擴(kuò)散期間開始發(fā)燒，水痘消失時(shí)便退燒。發(fā)燒期間，只要溫度在38.5度以下的一般不用作退燒處理，如果要退燒的話最好不要服用阿斯匹靈，因?yàn)檫@樣會(huì)增加發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。

　　水痘屬較溫和的病，不會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，不過，成年人若罹患水痘，病情往往較嚴(yán)重，發(fā)燒溫度較高、頭痛、肌肉疼痛等。另外，慢性病患者，特別是白血球過多癥或癌癥病人，或正在服用類固醇藥物的人，亦要加倍小心，因?yàn)樗粫?huì)引致肺炎、腦炎等并發(fā)癥，甚至招致死亡。

　　一般來說水痘按照自然病程發(fā)生、消退，即使水皰較大破潰后形成糜爛面，也會(huì)很快痊愈，愈后不留疤痕。但若不注意保持皮膚清潔，反復(fù)搔抓，水皰破潰后易繼發(fā)細(xì)菌感染，甚至發(fā)生壞疽，從而導(dǎo)致愈后患處留下疤痕。

　　小兒水痘的潛伏期14-16日

　　（一）前驅(qū)期：嬰幼兒常無前驅(qū)癥狀。年長兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道癥狀，1-2日后才出疹。偶可出現(xiàn)前驅(qū)疹。

　?。ǘ┏稣钇冢喊l(fā)熱同時(shí)或1-2天后出疹，皮疹有以下特點(diǎn)：

　　1．先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再形成皰疹，皰疹時(shí)感皮膚搔癢，然后干結(jié)成痂，此過程有時(shí)只需6-8小時(shí)，如無感染，1-2周后痂皮脫落，一般不留瘢痕。

　　2．皮疹常呈橢園形，3-5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時(shí)間延長并可留有瘢痕。

　　3．皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。數(shù)目由數(shù)個(gè)至數(shù)千個(gè)不等。

　　4．皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。

　　5．口腔、外陰、眼結(jié)合膜等處粘膜可發(fā)生淺表皰疹，易破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛。

　　小兒水痘怎么辦

　　1、患了水痘的病兒一經(jīng)確診，立即在家隔離直至全部結(jié)痂。水痘雖然癥狀較輕，一般都能順利恢復(fù)，但它的傳染性很強(qiáng)，而且水痘在目前還未普遍施行自動(dòng)免疫，因此預(yù)防水痘，主要靠隔離好病兒，盡可能避免健康兒童與患水痘的病兒接觸。

　　2、發(fā)熱時(shí)要讓病兒休息，吃富有營養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開水和果汁水。

　　3、囑咐和管理病兒不要用手抓破痘疹，特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下疤痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔?？煽p制一副毛邊向外的手套，戴在病兒手上。如果皰疹破了，可涂1％的紫藥水，如有化膿可涂抗生素軟膏。

　　4、病兒的被褥要勤曬，衣服要清潔寬大，防止因穿過緊的衣服和蓋過厚的被子，而造成過熱引起疹子發(fā)癢。

　　5、個(gè)別水痘病兒可合并發(fā)生肺炎、腦炎。如發(fā)現(xiàn)病兒高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生診。

　　小兒水痘的飲食禁忌

　　給予高熱量易消化的飲食和充足的水分，多吃蔬菜，忌吃公雞、鯉魚、海鮮、螃蟹、蝦、豆類及其制品、竹筍、蒜、蔥、醬油、禽蛋、狗肉、牛肉、辣椒等。

　　小兒水痘的注意事項(xiàng)

　　1．有的家長錯(cuò)誤地認(rèn)為水痘出的越多越好，因而一味地給孩子吃透表發(fā)疹的藥，這樣做的結(jié)果是導(dǎo)致全身水痘密集，使病情加重，孩子會(huì)感到奇癢難忍，煩躁不安，甚至用手去抓，輕者會(huì)留下疤痕，重者可能造成細(xì)菌由局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)，并在血液中生長繁殖引起敗血癥。

　　2．正在使用腎上腺皮質(zhì)激素治療其他疾病的孩子，和患有濕疹或其他皮膚病比較重的孩子，以及傷口面積較大的外科病兒，更應(yīng)千方百計(jì)避免與水痘病兒接觸。因?yàn)檫@些病兒如果發(fā)生了水痘，病情很嚴(yán)重。

　　小兒水痘的驗(yàn)方

　　1.荊防半藍(lán)根燙

　　藥物：荊芥、防風(fēng)各10克，半藍(lán)根20克，蘆根15克。

　　用法：每天1劑，水煎服，每天2次。

　　療效：次方治療小兒水痘94列，全部治愈。

　　2.銀石湯

　　藥物：金銀花、石膏各30克，玄參、紫草、澤瀉各15克，薄荷9克，荊芥6克。

　　用法：水煎服。每天1劑，共取藥液250毫升，分服。

　　療效：次方治小兒水痘116列，均治愈。一般服2-5劑。

　　3.青黛牡滑散

　　藥物：青黛粉、生牡蠣粉、滑石粉等量。

　　用法：將上藥混勻，加適量麻油拌成糊狀，涂抹在患處每天1-2次。

　　療效：次方治小兒水痘32例，治愈24列，顯效8例。