小兒過敏性紫癜是什么

　　小兒過敏性紫癜又稱出血性毛細血管中毒癥或Henoch-Schönlein綜合征。這是一種較常見的毛細血管變態(tài)反應性疾病，病變主要累及皮膚、黏膜、胃腸、關節(jié)及腎臟等部位的毛細血管壁，使其滲透性和脆性增加，以致造成出血癥狀。

　　起病前１～３周往往有上呼吸道感染史。表現(xiàn)為皮膚瘀點，多出現(xiàn)于下肢關節(jié)周圍及臀部，紫癜呈對稱分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，一般在數(shù)日內(nèi)逐漸消退，但可反復發(fā)作；病人可有胃腸道癥狀，如腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等；可有關節(jié)疼痛；腎臟癥狀，如蛋白尿、血尿等，多見于兒童。治療包括盡力找出過敏原因并加以避免；使用抗組胺藥物如苯海拉明、異丙嗪、安其敏、撲爾敏等及糖皮質激素等。

　　小兒過敏性紫癜的病因

　　1.感染

　　如小兒感冒、扁桃體炎、肺炎、腹瀉、尿路感染、皮膚瘡癤等，半數(shù)病兒童發(fā)病前1～3周有上呼吸道感染史。

　　2.食物

　　如魚、蝦、蛋、奶、酒、飲料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起過敏性紫癜的發(fā)病，或者使已經(jīng)治療好轉者復發(fā)。

　　3.藥物

　　如青霉素、磺胺類藥物、生物制劑、各種預防針、血漿制品、血液等。

　　4.毒素

　　如蜂、蛇、蝎子、蚊蟲咬傷等，也可能引起發(fā)病。

　　5.某些異物

　　如花粉、柳絮、寵物的皮毛，以及油漆、汽油、塵埃、化學物品、農(nóng)藥、化學纖維等等，患兒都可以因為接觸而發(fā)病。

　　過敏性紫癜臨床表現(xiàn)

　　好發(fā)于3～10歲兒童，小兒過敏性紫癜發(fā)病較急，孩子或家長首先看到的通常是皮膚紫癜，大多開始出現(xiàn)在雙側小腿，踝關節(jié)周圍，有時還伴有蕁麻疹，病情較重的孩子上肢、胸背部也可出現(xiàn)出血點，甚至會有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮膚、大小不等、呈紫紅色、壓之不退色的出血點。一般1～2周消退，也可反復出現(xiàn)或遷延數(shù)周、數(shù)月不退。其次是有關節(jié)疼痛，有2/3左右患兒會發(fā)生關節(jié)紅腫疼痛，不能走動。多見于踝關節(jié)、膝關節(jié)，甚至部分患兒出現(xiàn)關節(jié)腔積液。關節(jié)腫脹的特點是消退后不留后遺癥。

　　還有少數(shù)患兒出現(xiàn)臍周疼痛、嘔吐，甚至便血、腸套疊。

　　另有30%的患兒會出現(xiàn)腎臟損害，如血尿、蛋白尿或管型尿，這種較嚴重的表現(xiàn)稱為紫癜性腎炎，一般發(fā)生在病后2～4周。腎炎發(fā)病輕重不一，多數(shù)為輕型，通常不治自愈，少數(shù)可出現(xiàn)腎功衰竭、尿毒癥。

　　過敏性紫癜怎么治療

　　對于小兒過敏性紫癜，目前多采用中西醫(yī)結合治療，取得了一定的效果。主要是給與清熱涼血辯證施治和對癥治療，如選用抗過敏藥物、應用免疫抑制劑等；如果有感染，還會選用抗菌素；腹痛者，則用激素治療；關節(jié)痛者給予解痛等對癥處理。其目的是減少毛細血管的滲出，緩解過敏癥狀，把并發(fā)癥的危險降到最低點。

　　那么，從家長和孩子配合治療的角度來講，調(diào)節(jié)飲食在小兒過敏性紫癜的治療中就顯得尤為重要了。首先應給予免動物蛋白的飲食，也就是素食。食物中不要有雞、鴨、魚、蝦、牛奶或各種肉類。經(jīng)過治療紫癜消失1個月后，才可恢復動物蛋白的飲食，恢復的原則是含動物蛋白的飲食一樣一樣地逐步添加。3天加一種，吃后無過敏反應再加第二種、第三種。這樣既保證了安全，也有利于發(fā)現(xiàn)過敏原為何種動物蛋白。

　　其次，治療期間患兒應控制自己不要到冷空氣或人群密集環(huán)境中去，避免劇烈運動、過度疲勞，杜絕感染機會。因為，病毒或細菌的感染可導致紫癜的復發(fā)，一般3個月內(nèi)患兒情況平穩(wěn)，以后復發(fā)的機會很少。如果紫癜遷延不愈，超過3個月，復發(fā)機率就會增多。

　　過敏性紫癜治療藥物

　　1、抗過敏藥物：息斯敏、撲爾敏、葡萄糖酸鈣。

　　2、降低血管通透性藥物：安絡血、蘆丁、維生素C。

　　3、血小板聚集抑制藥：潘生丁。

　　4、腎上腺皮質激素：氫化可的松、強的松（潑尼松）、地塞米松。

　　5、對于腎型或強的松治療不佳者，還采用免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等化療藥物。

　　過敏性紫癜緊急處理

　　由于體質的原因，過敏性紫癜患者易受環(huán)境變化的影響，如天氣變冷、勞累、生氣、感冒、吃引起過敏的食物等，遇到這些情況常會導致病情加重，而且會反復發(fā)生。

　　因此，在治療過程中首先應積極避免這些情況，注意保暖，避免勞累、生氣，防止感冒，不吃可能引起過敏的食物和藥物；其次，在遇到病情反復的時候要查找原因，消除它們的影響；第三，要繼續(xù)服用治療過敏性紫癜的藥物，病情在一周左右會逐漸好轉。