一、中藥治療:
1.腎陰虛證
主要證候:經(jīng)血非時(shí)而下,出血量少或多,淋漓不斷,血色鮮紅,質(zhì)稠,頭暈耳鳴,腰酸膝軟,手足心熱,顴赤唇紅,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。
證候分析:腎陰不足,虛火內(nèi)熾,熱伏沖任,迫血妄行,故經(jīng)血非時(shí)而下,出血量少或多,淋漓不斷;陰虛內(nèi)熱,故血色鮮紅,質(zhì)稠;腎陰不足,精血衰少,不能上榮空竅,故頭暈耳鳴;精虧血少,不能濡養(yǎng)外府,故腰腿酸軟;陰虛內(nèi)熱,則手足心熱;虛熱上浮,則顴赤唇紅。舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù),也為腎陰虛之證。
治療法則:滋腎益陰,固沖止血。
代表方:加減蓯蓉菟絲子丸( 《中醫(yī)婦科治療學(xué)》 )加黨參、黃芪、阿膠。
常用藥:熟地黃、肉蓯蓉、覆盆子、當(dāng)歸、枸杞子、桑寄生、菟絲子、艾葉。
2.腎陽虛證
主要證候:經(jīng)血非時(shí)而下,出血量多,淋漓不盡,色淡質(zhì)稀,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清長,大便溏薄,面色晦黯,舌淡黯,苔薄白,脈沉弱。
證候分析:腎陽虛衰,沖任不固,血失封藏,故經(jīng)亂無期,經(jīng)血量多,淋漓不斷;腎陽不足,經(jīng)血失于溫煦,故色淡質(zhì)?。荒I陽虛衰,外府失榮,故腰痛如折,畏寒肢冷;膀胱失于溫化,故小便清長;腎陽虛不能上溫脾土,則大便溏薄。面色晦黯,舌淡黯,苔薄白,脈沉弱,也為腎陽不足之征。
治療法則:溫腎助陽,固沖止血。
代表方:右歸丸( 《景岳全書》 )加黨參、黃芪、三七。
常用藥:制附子、肉桂、熟地黃、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、鹿角膠、當(dāng)歸、杜仲。
3.脾虛型
主要證候:經(jīng)血非時(shí)而下,量多如崩,或淋漓不斷,色淡質(zhì)稀,神疲體倦,氣短懶言,不思飲食,四肢不溫,或面浮肢腫,面色淡黃,舌淡胖,苔薄白,脈緩弱。
證候分析:脾氣虛陷,沖任不固,血失統(tǒng)攝,故經(jīng)血非時(shí)而下,量多如崩,或淋漓不斷;脾虛氣血化源不足,故經(jīng)色淡而質(zhì)?。黄⑻撝袣獠蛔?,故神疲體倦,氣短懶言;脾主四肢,脾虛則四肢失于溫養(yǎng),故四肢不溫;脾虛中陽不振,運(yùn)化失職,則不思飲食;脾失運(yùn)化,水濕內(nèi)停,水濕泛溢肌膚,故面浮肢腫。面色淡黃,舌淡胖,苔薄白,脈緩弱,也為脾虛之象。
治療法則:補(bǔ)氣攝血,固沖止崩。
代表方:固本止崩湯( 《傅青主女科》 )。
常用藥: 人參、黃芪、白術(shù)、熟地黃、當(dāng)歸、黑姜。
4.血熱型(濕熱)
主要證候:經(jīng)來無期,經(jīng)血突然暴注如下,或淋漓日久難止,血色深紅,質(zhì)稠,口渴煩熱, 便秘,舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。
證候分析:實(shí)熱內(nèi)蘊(yùn),損傷沖任,血海沸溢,迫血妄行,故經(jīng)來無期,突然暴注如下,或淋漓日久難凈;血為熱灼,故血色深紅質(zhì)稠;口渴煩熱,舌紅苔黃,脈滑數(shù)均為實(shí)熱內(nèi)蘊(yùn)之象。
治療法則:清熱涼血,固沖止血
代表方:清熱固經(jīng)湯( 《簡明中醫(yī)婦科學(xué)》 )。
常用藥:黃芩、焦梔子、生地黃、地骨皮、地榆、生藕節(jié)、阿膠、陳棕炭、龜甲、生甘草
5.虛熱型
主要證候:經(jīng)來無期,量少淋漓不盡或量多勢(shì)急,血色鮮紅,面色潮紅,煩熱少寐,咽干口燥,便結(jié),舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
證候分析:陰虛內(nèi)熱, 熱擾沖任血海,經(jīng)來無期,量少淋漓不止或量多勢(shì)急;熱灼傷陰血,其色鮮紅,面頰潮紅,煩熱少寐,口干便結(jié),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之征。
治療法則:養(yǎng)陰清熱,固沖止血
代表方:上下相資湯( 《石室秘錄.燥證門》 )。
常用藥:人參、沙參、玄參、麥冬、玉竹、五味子、熟地黃、山茱萸、車前子、牛膝。
6.血瘀型
主要證候:經(jīng)血非時(shí)而下,量多或少,淋漓不凈,或停閉數(shù)月又突然崩中,繼而漏下,經(jīng)色黯有血塊;舌質(zhì)黯紫或尖邊有瘀點(diǎn),脈弦細(xì)或澀。
證候分析:瘀滯沖任,血不循經(jīng),故經(jīng)血非時(shí)而下,量多或少,淋漓不斷;沖任阻滯,經(jīng)血運(yùn)行不暢,故血色紫黯有塊,舌紫黯或有瘀點(diǎn),脈澀或弦澀有力,也為血瘀之征。
治療法則:活血祛瘀,固沖止血。
代表方:逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯
方藥:生地黃、大黃、赤芍、丹皮、當(dāng)歸尾、枳殼、龜甲、桃仁。
二、針灸治療:
治療原則:血熱內(nèi)擾、氣滯血瘀者清熱涼血、行氣化瘀,只針不灸;腎陽虧虛、氣血不足者溫腎助陽、補(bǔ)氣攝血,針灸并用,補(bǔ)法。
處方:以足太陽經(jīng)腧穴為主。
穴位:關(guān)元、三陰交、隱白、血海、膈俞。
加減:血熱內(nèi)擾加大墩、行間、期門清泄血中之熱;氣滯血瘀加合谷、太沖理氣化瘀;腎陽虛加灸氣海、命門溫補(bǔ)下元;氣血不足加灸脾俞、足三里補(bǔ)氣攝血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
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