崩漏即指陰道大量或者長(zhǎng)時(shí)間的出血,陰道大量出血有很多原因,如流產(chǎn)或者產(chǎn)后胎盤殘留導(dǎo)致的大出血;子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉或者子宮腺肌癥等疾病引起的月經(jīng)過(guò)多。這些陰道大出血一般在解除病因后,癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)甚至消失,但是臨床上很多女性出現(xiàn)的陰道大出血是屬于功能性子宮出血;其中以無(wú)排卵性的功能性子宮出血為多見(jiàn),常需要通過(guò)激素藥物進(jìn)行快速止血。
無(wú)排卵性的功能性子宮出血主要發(fā)生在青春期或者更年期,偶爾也有發(fā)生育齡期。發(fā)生的病因是:青春期,由于下丘腦-垂體-卵巢調(diào)節(jié)中樞不成熟,大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕荩瑢?dǎo)致促排卵的激素達(dá)不到正常水平,影響排卵;更年期:卵巢功能衰退,對(duì)垂體促性腺激素的反應(yīng)下降,卵泡不能正常發(fā)育而無(wú)法排卵;育齡期女性有時(shí)也會(huì)因環(huán)境精神因素的影響,導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)而發(fā)生無(wú)排卵情況。
不同激素藥物治療可分別針對(duì)上述不同的病因進(jìn)行快速止血治療,主要有:
1、雌激素止血:主要適用于急性出血的,應(yīng)用大劑量的雌激素可使子宮內(nèi)膜迅速增長(zhǎng),短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面而止血,血止后可每三日減1/3量到維持量。
2、孕激素止血:適用體內(nèi)有一定的雌激素水平的功血患者,止血作用機(jī)制是使雌激素作用下持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期,達(dá)到止血效果。
3、雄激素止血:有拮抗雌激素作用、增強(qiáng)子宮平滑肌及子宮血管張力作用,減輕盆腔充血而起到止血作用,適用于更年期的功血。大量出血時(shí)單獨(dú)使用效果不理想。
4、聯(lián)合用藥:
①避孕藥止血:屬于雌孕激素聯(lián)合用藥,適用于出血量不多的青春期和育齡期功血患者,
②三合激素止血:(黃體酮12.5mg,苯甲雌二醇1.25mg,血睪25mg)為雌孕激素聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)上加用雄激素,可用于急性大出血;
陰道大出血如果激素治療一般在8小時(shí)內(nèi)好轉(zhuǎn),24至48小時(shí)基本停止,如果96小時(shí)癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn),要考慮其他原因引起的出血。注意,患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
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