1、體征檢查:基礎(chǔ)體溫基線高。婦科檢查可見陰道粘膜菲薄,皺褶少,充血,子宮萎縮。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查:內(nèi)分泌激素測(cè)定FSH,LH水平明顯生高,E2水平明顯低落,均達(dá)到絕經(jīng)期水平,需化驗(yàn)3次后始能確診。血PRL正常。
3、陰道脫落細(xì)胞:顯示雌激素水平低下,出現(xiàn)底層細(xì)胞或以低層細(xì)胞為主。
4、腹腔鏡檢查或剖腹卵巢活體組織檢查:卵巢早衰者可見卵巢小,萎縮,卵泡不明顯,鏡下未見始基卵泡,卵巢間質(zhì)纖維化,卵巢內(nèi)可找到抗卵巢抗體:無反應(yīng)卵巢綜合征,則見到卵巢正常大小,肉眼及鏡下均可見多個(gè)小卵泡,卵巢組織內(nèi)可找到抗卵泡膜細(xì)胞,抗顆粒細(xì)胞,抗FSH抗體。
5、B超檢查:顯示卵巢小,未見卵泡者屬卵巢早衰;卵巢正常大小,可見多個(gè)小卵泡者屬無反應(yīng)卵巢綜合癥。
怎樣判斷女性是否有卵巢早衰呢?
1、從臨床癥狀判斷:
?。?)異常子宮出血
月經(jīng)經(jīng)期延長(超過1周月經(jīng)不干凈)、經(jīng)量減少(每天少于2-3塊衛(wèi)生巾)、月經(jīng)頻發(fā)(不到21天月經(jīng)即來潮),或者月經(jīng)稀發(fā)(超過35天月經(jīng)還未來潮),甚至閉經(jīng)(超過3個(gè)月至半年未來月經(jīng))等等。
?。?)軀體及精神心理癥狀
如潮熱、盜汗,精神注意力不集中,情緒激動(dòng)易怒或情緒低落、無法自控等情況。影響女性的工作及生活。自主神經(jīng)失調(diào),如頭暈、失眠、耳鳴、心悸等又加重了焦慮及抑制情緒。
?。?)泌尿生殖道癥狀及性功能的影響
長期的低雌激素可導(dǎo)致泌尿生殖道萎縮、性交疼痛及困難。導(dǎo)致反復(fù)陰道感染、性欲下降即性交困難。
2.從實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)上判斷:
卵巢早衰的定義,是指:40歲之前,二次早卵泡期(即月經(jīng)來潮第2-5天內(nèi))外周血中促性腺激素(FSH)水平升高(FSH>40IU/mL)及雌激素(E2)水平下降(E2水平<73.2pmol/L)。若FSH>20IU/ml,卵巢早衰的可能性不排除;若FSH>10IU,則提示了卵巢功能的下降。
在早卵泡期(即月經(jīng)來潮第2-5天內(nèi)),LH/FSH>2~3.6,提示卵巢儲(chǔ)備功能不良,而FSH此時(shí)可能在正常范圍內(nèi)。是卵巢功能不良的早期表現(xiàn),會(huì)提示行輔助生殖的患者對(duì)超排卵(COH)反應(yīng)不佳。
還有檢查女性的抗苗勒管激素(AMH),AMH由卵泡發(fā)育早期階段的卵泡顆粒細(xì)胞產(chǎn)生,在成年初期(20-25歲)達(dá)峰值,以后逐漸降低,至絕經(jīng)前5年內(nèi)將至無法檢測(cè)的水平。故相同年齡的女性其AMH可以明顯不同,從而可以通過AMH預(yù)測(cè)女性生殖壽命的剩余長度。
AMH的檢測(cè)不受限制于月經(jīng)的不同時(shí)期,其預(yù)測(cè)卵巢功能、衡量卵巢年齡的優(yōu)越性在女性生殖領(lǐng)域受到越來越大的青睞。
卵巢早衰b超能檢查出來嗎?答案是肯定的,卵巢早衰是能夠用B超能檢查出來。
專家指出,卵巢早衰的檢查主要有以下幾種:
1、體征檢查:基礎(chǔ)體溫基線高。婦科檢查可見陰道粘膜菲薄,皺褶少,充血,子宮萎縮。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查:內(nèi)分泌激素測(cè)定FSH,LH水平明顯生高,E2水平明顯低落,均達(dá)到絕經(jīng)期水平,需化驗(yàn)3次后始能確診。血PRL正常。
3、陰道脫落細(xì)胞:顯示雌激素水平低下,出現(xiàn)底層細(xì)胞或以低層細(xì)胞為主。
4、腹腔鏡檢查或剖腹卵巢活體組織檢查:卵巢早衰者可見卵巢小,萎縮,卵泡不明顯,鏡下未見始基卵泡,卵巢間質(zhì)纖維化,卵巢內(nèi)可找到抗卵巢抗體:無反應(yīng)卵巢綜合征,則見到卵巢正常大小,肉眼及鏡下均可見多個(gè)小卵泡,卵巢組織內(nèi)可找到抗卵泡膜細(xì)胞,抗顆粒細(xì)胞,抗FSH抗體。
5、B超檢查:顯示卵巢小,未見卵泡者屬卵巢早衰;卵巢正常大小,可見多個(gè)小卵泡者屬無反應(yīng)卵巢綜合癥。
性激素六項(xiàng)是診斷婦科內(nèi)分泌臨床的重要參考值。這六項(xiàng)檢查包括卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL)。了解性激素檢查,先需了解性激素及下丘腦-垂體-卵巢軸。
在性激素六項(xiàng)檢測(cè)中,F(xiàn)SH是反應(yīng)卵巢功能的重要指標(biāo)。一般認(rèn)為基礎(chǔ)FSH(月經(jīng)第2-3天血FSH水平)>20 IU/L為異常,F(xiàn)SH>10IU/L提示可能為卵巢功能衰退的隱匿期,F(xiàn)SH進(jìn)一步升高反應(yīng)卵巢內(nèi)卵泡儲(chǔ)備的降低。當(dāng)然,實(shí)際情況要復(fù)雜得多,僅憑單次FSH>40 IU/L作為卵泡衰竭是不科學(xué)的。
目前全世界公認(rèn)的卵巢早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:⑴年齡<40歲。⑵閉經(jīng)時(shí)間>6個(gè)月。⑶兩次(間隔1個(gè)月以上)血FSH>40mIU/ml。因此,卵巢早衰的診斷不難,更主要的是盡可能的明確引起卵巢早衰的病因,以指導(dǎo)臨床治療??茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn),被診斷為卵巢早衰的女性會(huì)出現(xiàn)間歇性卵巢功能的自然恢復(fù),并能順利排卵、妊娠,概率為5-10%。因此,有生育要求的女性被診斷為卵巢早衰后不要?dú)怵H,積極調(diào)整心態(tài)和身體,機(jī)會(huì)總會(huì)給有準(zhǔn)備的人。
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