分娩過程
分娩鎮(zhèn)痛的作用
分娩是人類繁衍生息的自然過程，但是這種由子宮收縮和緊張恐懼的心理引起的分娩疼痛，對于大多數(shù)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦而言是極其痛苦的。在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)中，分娩疼痛僅次于燒灼傷痛，位居第二位，應(yīng)該說它是大多數(shù)女性一生中經(jīng)歷的最疼痛的事情。這也使得更多的準(zhǔn)媽媽對它充滿畏懼，因而放棄了自然分娩，轉(zhuǎn)為選擇存在一定風(fēng)險的剖宮產(chǎn)。
事實上，醫(yī)學(xué)界一直都在探尋一種簡單易行的，既不影響母嬰健康，又能解決或減輕分娩疼痛的方法。分娩鎮(zhèn)痛的意義，不僅僅在于降低產(chǎn)婦分娩時的痛苦，更重要的是，它能夠減少產(chǎn)婦不必要的耗氧量和能量消耗，防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生，提高產(chǎn)程進(jìn)展的速度，降低產(chǎn)后出血率。同時，它還可以避免子宮胎盤血流量的減少，從而改善胎兒氧合狀態(tài)，降低胎兒缺氧及新生兒窒息狀況的出現(xiàn)。
分娩鎮(zhèn)痛的特點
手術(shù)麻醉與分娩鎮(zhèn)痛有很大的相似性，在操作方法上一樣，但在藥物的劑量使用上不一樣，二者不能完全等同起來。在給藥的劑量上做剖宮產(chǎn)的用藥劑量會遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于無痛分娩的劑量的。
無痛分娩與分娩鎮(zhèn)痛，其實過去大家提到的都是無痛分娩，而我們現(xiàn)在提到的叫分娩鎮(zhèn)痛。為什么有這樣一個提法上的改變呢？分娩鎮(zhèn)痛不是說讓產(chǎn)婦一點痛都沒有了，而是要留一點點痛，優(yōu)點就在于宮縮的時候，自我有知覺，助產(chǎn)士或者產(chǎn)科大夫讓你配合腹部肌肉用力，可以加速產(chǎn)程進(jìn)展。
分娩鎮(zhèn)痛準(zhǔn)備
第一大家沒必要吃的很飽，因為本身臨產(chǎn)婦的消化比較慢了一點，如果吃的太多，或吃了蛋白和脂肪含量高的難消化的食物更容易發(fā)生嘔吐。作為醫(yī)生、護(hù)士我們并不嫌棄產(chǎn)婦什么，而是嘔吐物容易返流到氣道里，造成一些致命的傷害，比如窒息、吸入性肺炎，這些危險是我們必須要規(guī)避的。其次大家可以多喝點水，最好是含少量鹽分的清淡的湯，另外可以少喝點含糖的飲料，補充你的水分就夠了，以保證你的血容量比較夠而不脫水，這樣做分娩鎮(zhèn)痛的時候，血壓不會有大的波動。最后一點就是你的精神要放松，一個經(jīng)驗豐富并受過良好專業(yè)教育和訓(xùn)練的醫(yī)生是有能力為你保駕護(hù)航的。
分娩鎮(zhèn)痛的方法
一般可以分為非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。
1、非藥物性鎮(zhèn)痛：
精神預(yù)防性無痛分娩研究表明，產(chǎn)婦緊張、焦慮和驚恐的心理狀態(tài)，會引起體內(nèi)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌的反應(yīng)，使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡呔等與疼痛相關(guān)的物質(zhì)濃度增高，疼痛的反應(yīng)加劇。因此，在20世紀(jì)50年代，由前蘇聯(lián)最先開創(chuàng)了精神預(yù)防性無痛分娩，內(nèi)容包括孕期的產(chǎn)前教育、鍛煉助產(chǎn)動作，以及在各個產(chǎn)程給予指導(dǎo)、精神鼓勵和支持。就陪產(chǎn)而言，目前有丈夫及其他親人陪產(chǎn)，助產(chǎn)士一對一陪產(chǎn)，以及有過生育經(jīng)歷的志愿者導(dǎo)樂陪產(chǎn)的方式。實施陪產(chǎn)，可以使產(chǎn)婦心理上得到持續(xù)的安慰和感情上的支持，從而使產(chǎn)程縮短，產(chǎn)后出血量減少，對疼痛的耐受能力增強，新生兒窒息的發(fā)生率下降。
針刺麻醉鎮(zhèn)痛法
針刺麻醉，又稱為“針刺經(jīng)絡(luò)穴位麻醉”，簡稱“針麻”。是根據(jù)針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)理論，循經(jīng)取穴，以針刺產(chǎn)婦的雙側(cè)合谷、足三里、三陰交等穴位，促進(jìn)乙酰膽堿的大量分泌，阻礙痛覺的傳導(dǎo)，從而達(dá)到減痛或鎮(zhèn)痛的目的。
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激法
利用一種低頻率脈沖鎮(zhèn)痛儀，對產(chǎn)婦背部脊柱兩側(cè)進(jìn)行電流刺激，分散了疼痛的感覺，使疼痛減輕。耳穴電腦無痛分娩儀將耳穴電腦無痛分娩儀的耳膜固定在產(chǎn)婦的耳蝸口，通過耳膜自動選穴，儀器發(fā)放脈沖阻滯傳導(dǎo)鎮(zhèn)痛。但是由于不是神經(jīng)阻滯，所以存在鎮(zhèn)痛不全的問題，只是把疼痛級別降低，達(dá)到產(chǎn)婦能夠耐受的程度。
非藥物性鎮(zhèn)痛的優(yōu)點是沒有副作用，但是鎮(zhèn)痛效果不夠理想，所以臨床上使用得并不廣泛。
2、藥物性鎮(zhèn)痛或麻醉
笑氣吸入性鎮(zhèn)痛
笑氣也叫氧化亞氮，是一種無色、稍帶甜味的氣體，在產(chǎn)婦宮縮即將來臨前30秒時，用力吸3～4口由50%笑氣和50%氧氣的混合氣體，能夠抑制疼痛的刺激，不引起循環(huán)和呼吸的抑制，意識清醒，因此不影響宮縮和產(chǎn)程。
需要注意：笑氣吸入鎮(zhèn)痛只能減輕疼痛，鎮(zhèn)痛的效果不足，而且效果會因人而異，對笑氣敏感的產(chǎn)婦感覺吸入后很放松，效果非常好。另一部分病人卻感覺吸入后會感到頭暈，但宮縮的疼痛還在。
肌注鎮(zhèn)痛藥物
杜冷?。夯瘜W(xué)合成類抑制中樞神經(jīng)的止痛藥，具有較強的鎮(zhèn)靜和止痛作用，能使子宮頸肌肉松弛，通過鎮(zhèn)痛，加強大腦皮層對植物神經(jīng)中樞的作用，利于加強宮縮強度和頻率，調(diào)整不協(xié)調(diào)宮縮。安定：可以解除產(chǎn)時的宮頸痙攣，具有加速產(chǎn)程和緩解產(chǎn)痛的作用，它通過抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用，改善產(chǎn)婦的恐懼緊張及疲憊狀態(tài)。
需要注意：在產(chǎn)程中掌握好肌注鎮(zhèn)痛藥物使用的時間非常重要。用藥過早，鎮(zhèn)痛效果不理想;而用藥過晚，又可能會出現(xiàn)新生兒呼吸抑制的問題。這就需要有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)程中的具體情況而作出正確的決定。
硬膜外阻滯麻醉
是一種椎管內(nèi)阻滯麻醉鎮(zhèn)痛的方法。原理是通過硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經(jīng)，發(fā)生區(qū)域性的麻醉效果，減少宮縮的疼痛。一般在宮口開到3厘米時，麻醉師通過一根微細(xì)導(dǎo)管置入產(chǎn)婦背部腰椎硬脊膜外側(cè)，隨產(chǎn)程連續(xù)滴注微量止痛藥物羅哌卡因。由于這種新型的藥物僅阻斷最敏感的感覺神經(jīng)，而不會影響到運動神經(jīng)，因此產(chǎn)婦在不疼的時候還可以下地走動，并且一直處于清醒的狀態(tài)。
硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛的方法，是目前國際公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠，使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛法：
1.它的鎮(zhèn)痛效果好，起效快，尤其適合初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦。
2.產(chǎn)婦的意識清醒，可以進(jìn)食，并且能夠主動地參與產(chǎn)程。
3.對運動神經(jīng)不產(chǎn)生影響，幾乎沒有運動阻滯，產(chǎn)婦可以下地行走，而且也不會增加手術(shù)助產(chǎn)率。
4.可以保持長時間持續(xù)的麻醉效果，導(dǎo)管植入產(chǎn)婦的硬膜外腔后，可以隨時給藥，直至孩子出生再拔除。
需要注意：這種麻醉技術(shù)不適用于患有出血性疾病、胎盤早剝有大出血可能、脊柱畸形、腰背部穿刺部位皮膚存在感染、嚴(yán)重心肺疾病，以及原發(fā)性宮縮乏力的產(chǎn)婦。
了解如此多的鎮(zhèn)痛方法后，我們不難看出，無論采用怎樣的方法，都會有一定的適應(yīng)癥及禁忌癥，準(zhǔn)媽媽們需要在產(chǎn)程開始前，根據(jù)自己的實際情況，并隨時與醫(yī)生溝通，尋求適合自己的鎮(zhèn)痛方法。
最有效的分娩減痛法
呼吸練習(xí)在許多產(chǎn)前體操訓(xùn)練班里，大部分時間用于學(xué)習(xí)如何放松身體及掌握不同的呼吸方法。不同的呼吸法可以在分娩的不同時間里幫助你放松，保存體力，進(jìn)而控制自己的身體，抑制疼痛：
深呼吸鼻子吸氣的時候，你能感到肺部的最下端充滿空氣，肋廓下緣向外和向上擴(kuò)張，緊接著，用嘴緩慢而深沉地將氣呼出。這會產(chǎn)生一種鎮(zhèn)靜的效果，在子宮收縮的開始和結(jié)束時做上述呼吸是最理想的。
淺呼吸僅使肺部的上部充氣，這樣胸部的上端和肩胛將會向上升和擴(kuò)展。呼吸應(yīng)該豐滿而短促，嘴唇微微開啟，通過喉部把氣吸入。淺呼吸大約10次之后需要再次深呼吸，之后再做10次淺呼吸。當(dāng)子宮收縮達(dá)到高點時可以采用這種呼吸方式。
淺表呼吸在陣痛頻繁的時候，最容易和最有用的方法就是進(jìn)行淺表呼吸，類似于喘氣。想象一下“喘氣-呼氣-吹氣”的過程。子宮頸完全張開之前，在過渡到停止往下施加腹壓的時候，為了防止換氣過度，可喘息10～15次，然后屏住呼吸默數(shù)5下。應(yīng)該在產(chǎn)前就將呼吸法記牢，并且多多練習(xí)。最好有準(zhǔn)爸爸配合一起練習(xí)，以便在陪產(chǎn)的時候及時提醒和幫助你。
分娩鎮(zhèn)痛對分娩的影響
實際上在實施分娩鎮(zhèn)痛時，我們用的藥物的劑量只阻滯感覺神經(jīng)纖維，讓產(chǎn)婦不痛，對運動神經(jīng)纖維并不阻滯。產(chǎn)婦可以活動，可以在床上翻身、活動，擺一個合適的體位，有任何不舒服都可以跟產(chǎn)科醫(yī)生、分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)生、助產(chǎn)士進(jìn)行交流，擺一個自己舒適的體位都是可以的。
分娩鎮(zhèn)痛會陰側(cè)切概率
會減少的。因為分娩鎮(zhèn)痛就是讓產(chǎn)婦無痛或者有輕微疼痛的情況下去進(jìn)行分娩。在無痛的狀態(tài)下，病人的是心理放松的，還有各個部位的肌肉都是比較松馳的，包括會陰部，產(chǎn)婦在分娩鎮(zhèn)痛過程中，由于減少了疼痛，她不會刻意的對抗，這有利于胎兒的娩出，大大降低了對會陰側(cè)切的概率了。
分娩鎮(zhèn)痛的后遺癥
從我們角度上來看，正常情況下是不會有的，所謂有就是一些包括主要在技術(shù)操作方法上的一些軟組織的損傷、神經(jīng)損傷等，但發(fā)生率很低。其他的后遺癥也可能存在，但還是那句話發(fā)生率極低。就拿剖宮產(chǎn)來說，其本身也有很多并發(fā)癥或通俗地稱為后遺癥，比起剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥這個就算不上什么了。
引產(chǎn)可以做無痛的嗎
為什么要會陰側(cè)切
在自然產(chǎn)的生產(chǎn)過程中，有時產(chǎn)婦的使力不當(dāng)、或者產(chǎn)程進(jìn)展太快、胎兒過大等因素，都會造成陰道的撕裂傷，若以輕重程度則可區(qū)分為一至三度裂傷。如果只是輕微者（第一度），可能只有1～2公分的小傷口，但若屬于重度（第三度）裂傷，則可能會傷及肛門擴(kuò)約肌，甚至連糞便都會流出，且傷口不規(guī)則又難愈合，反而增加日后感染的機會。如果能及時做會陰切開術(shù)，那就不會發(fā)生產(chǎn)后尿失禁等后遺癥，而且對產(chǎn)婦和胎兒都會有好處。
如果是讓會陰部自然裂傷，傷口處會像炸開般，很不規(guī)則，又難縫得美觀，甚至可能因為靠近肛門而并發(fā)感染，雖然會陰部的傷口會自然愈合，但卻有可能是造成日后陰道松弛、感染的原因之一。
此外，除了傷口外，若分娩時切開會陰，也可讓生產(chǎn)時間縮短，尤其在準(zhǔn)媽媽陣痛劇烈胎頭卻遲遲不出來時；胎兒若在產(chǎn)道時間過久，都會造成胎兒窘迫現(xiàn)象，適時地切開會陰既有利于胎兒的娩出，還可防止因會陰的創(chuàng)傷所造成的盆底松馳等后遺癥。
哪些產(chǎn)婦需要側(cè)切
1、會陰彈性差、口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴(yán)重的撕裂。
2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會陰。
3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術(shù)了。
4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。
5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時。
側(cè)切手術(shù)過程
第一步、麻醉：取膀胱截石位，采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉。較小的會陰切開，局部浸潤即可。
術(shù)者以一手的食、中二指在陰道內(nèi)觸摸坐骨棘，另一手持接上20～22號長針頭的針筒，由坐骨結(jié)節(jié)與肛門聯(lián)線中位處皮膚刺入，先作一皮丘。然后向坐骨棘方向進(jìn)針，直達(dá)其內(nèi)下方，注入0.5%～1%奴夫卡因溶液10ml，再向切口周圍皮膚、皮下組織及肌層作扇形浸潤麻醉。必要時可從陰道內(nèi)進(jìn)針，較易達(dá)到坐骨棘。
第二步、切開：切開時間應(yīng)在兒頭露出會陰部約5～6cm直徑時進(jìn)行。切開過早可造成不必要的失血，過遲則失去切開的意義。術(shù)者以左手食、中二指插入胎兒先露部與陰道壁之間，二指略展開，使會陰稍隆起，然后用繃帶剪（或普通剪）剪開。剪開后用紗布壓迫止血，必要時結(jié)扎止血。
切開部位
①會陰側(cè)切開 自會陰后聯(lián)合向左側(cè)或右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)方向（與會陰正中切線成45～60°角）剪開，切口長3～4cm。
②會陰正中切開 在會陰正中線切開，切口長2～3cm。優(yōu)點是縫合簡便、愈合良好，但如保護(hù)不好，有向下延伸造成三度會陰撕裂的危險。
第三步、縫合：用左手兩指分開陰道，找到切口創(chuàng)緣的頂端上約0.5cm處開始縫合。先將陰道粘膜及粘膜下組織以0號鉻制腸線作連續(xù)“鎖邊”縫合或間斷縫合至陰道口（以處女膜為標(biāo)志）然后將深部組織作2～3層間斷縫合，最后用絲線縫皮或用腸線作皮內(nèi)連續(xù)縫合（圖75～77）?？p合注意將組織對齊，不要過緊但不能留有死腔，以免出血或形成血腫。
會陰切開術(shù)后照護(hù)8重點
復(fù)原時間：會陰部的傷口就如同身體上的皮膚組織，一般來說，在前兩三天傷口組織開始產(chǎn)生愈合反應(yīng)時，或許有點不舒服，大約一星期后就不會痛了。但皮下組織、肌肉愈合后要與周圍的組織重新生長在一起，軟化到像其他組織一樣的程度，就需要幾個月的時間了。
找出舒服姿勢：會陰切開術(shù)后的兩三天內(nèi)，準(zhǔn)媽媽會發(fā)現(xiàn)不論坐著或站著都會痛，有時側(cè)靠著坐還比坐在堅硬的椅子上更痛，如果不管哪種姿勢都痛，可以試試坐在橡膠表面，以減輕會陰部的壓力。
Tips：由于會陰傷口的疼痛會影響到準(zhǔn)媽媽的排便情形，因此容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，建議月子期間更應(yīng)攝取足夠的纖維質(zhì)，以利排便，必要時也可請醫(yī)師開軟便劑舒緩便秘癥狀。
術(shù)后24小時內(nèi)采冰敷：冰敷可以麻痹疼痛、緩和腫脹現(xiàn)象，由于術(shù)后前兩天通常較不舒服，可以采取冰敷的方式降低疼痛與腫脹的現(xiàn)象。
術(shù)后24小時后采溫浴：會陰部的傷口血液循環(huán)好，少有感染機率，在術(shù)后24小時內(nèi)可采冰敷讓其消腫后，等到返家后，則建議采取盆浴，以溫水（煮開過的水放溫涼）加上碘酒，每天早晚盆泡10～15分鐘。
解便后護(hù)理：每次解完大小便后，一定要清潔會陰部，保持干凈，建議可在會陰沖洗器中加入溫水，于如廁后噴洗；再用較大只的棉棒或棉紙由前往后（由尿道口往肛門方向）擦拭，且擦過就丟，切忌反復(fù)擦拭。
勤換棉墊：生產(chǎn)過后的惡露會持續(xù)將近一個月，為了避免感染，最好不要省，定時更換衛(wèi)生棉墊，是必要的方式。
適時使用抗生素：傷口若持續(xù)有紅腫或刺痛感時，可能是傷口愈合不佳，蕭啟信醫(yī)師提醒，新媽若能提早發(fā)現(xiàn)前述狀況，應(yīng)盡早就醫(yī)，臨床上會使用抗生素藥物，否則，等到傷口出現(xiàn)感染后，會令日后愈合更為麻煩。
緊急回診：如果超過一星期后，傷口仍有紅腫或刺痛感，甚至出現(xiàn)膿狀分泌物，或發(fā)燒等現(xiàn)象，就必須即刻回診。
如何避免會陰側(cè)切
良方1.孕期進(jìn)行會陰按摩
在英國，從大約懷孕34周起，醫(yī)生會建議通過每天進(jìn)行會陰按摩來試著增加會陰肌肉的彈性。具體方法是：
1、修剪指甲，洗凈你的手，坐在一個溫暖舒適的地方，把你的腿伸展開，呈一個半坐著的分娩姿勢。
2、把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。
3、選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會陰周圍。
4、把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續(xù)伸展會陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。
5、保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然后繼續(xù)前后地輕柔按摩陰道。
6、按摩當(dāng)中，在陰道里勾起你的拇指，并且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。
7、最后，前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。
小提示：
過于用力會引起會陰部敏感的肌膚出現(xiàn)淤傷和刺痛。在按摩期間不要用力按壓尿道，因為這樣會導(dǎo)致感染和發(fā)炎。
良方2.鍛煉括約肌
繃緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉，停一下。
括約肌的鍛煉有更多的好處：
當(dāng)你打噴嚏或是咳嗽的時候，可以幫助你不再漏尿。
韌性良好的肌肉可以使分娩更輕松，而且會陰還會保持完好無缺（更少的撕裂和采用會因切開術(shù)更小的幾率）。對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助。因為它會阻止盆腔內(nèi)器官的脫垂和老化。
什么是順產(chǎn)側(cè)切
順產(chǎn)是一種分娩方式，即通過陰道自然分娩，如果產(chǎn)婦在順產(chǎn)過程中出現(xiàn)不順利等情況，就會采用會陰側(cè)切的方式。會陰側(cè)切術(shù)是指在會陰部做一斜形切口。有關(guān)會陰側(cè)切調(diào)查結(jié)果顯示接近92%生產(chǎn)都接受過側(cè)切術(shù)。第一胎生產(chǎn)中大約90%都會有不同程度撕裂傷，輕度撕裂傷是非常容易愈合——比側(cè)切愈合起來要容易。側(cè)切不是陰道分娩常規(guī)操作，不是每個生產(chǎn)都要側(cè)切，只是有必要時才行側(cè)切術(shù)，是產(chǎn)科醫(yī)生權(quán)衡利弊、充分考慮母嬰健康而做出的決定。
順產(chǎn)側(cè)切傷口怎么護(hù)理
一旦順產(chǎn)側(cè)切以后準(zhǔn)媽媽要做好順產(chǎn)側(cè)切傷口護(hù)理，不然會引起傷口感染，危害準(zhǔn)媽媽的身體健康，如果要哺乳的話還不可以采用藥物治療，所以準(zhǔn)媽媽一定要護(hù)理好側(cè)切傷口，那么順產(chǎn)側(cè)切傷口怎么護(hù)理呢？
順產(chǎn)側(cè)切傷口護(hù)理需要注意以下事項：
1、順產(chǎn)后保持傷口清潔、干燥術(shù)后3天內(nèi)醫(yī)院會有完善的清潔措施，多用有消毒作用的洗液沖洗外陰。
2、順產(chǎn)側(cè)切3天后或出院后則需要產(chǎn)婦自己每天用清水或洗液清洗外陰，有條件的最好1天兩次。
3、選用安全的衛(wèi)生用品，及時更換，保持外陰的干燥。
4、如廁后沖洗產(chǎn)婦在大小便后都應(yīng)該用水沖洗會陰，如同用衛(wèi)生紙擦拭一般，由前往后，以避免細(xì)菌感染。
5、平時睡眠或臥床時，最好側(cè)臥于無會陰傷口的一側(cè)，以減少惡露流入會陰傷口的機會。
6、勿提重物。產(chǎn)后1個月內(nèi)不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動。任何過早過重的體力活動，都可能造成盆底組織損傷，甚至造成老年后的子宮脫垂。
順產(chǎn)側(cè)切過程
第一步，麻醉：取膀胱截石位，采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉：
第二步，切開會陰：當(dāng)宮縮時，左手中、示指深入陰道內(nèi)撐起左側(cè)陰道壁，用會陰側(cè)切剪自會陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向剪開會陰。但如會陰高度膨隆時，剪開角度為60°-70°，以免損傷直腸。切口一般為4－5cm，切開后應(yīng)用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結(jié)扎止血。
順產(chǎn)側(cè)切切開時機： 醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴(yán)重撕裂，然后再決定要不要施行會陰切開術(shù)；如醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，可避免手術(shù)。
順產(chǎn)側(cè)切需要多長時間：并不需要花時間慢慢切開，而是用醫(yī)療剪刀迅速的瞬間切開，切開的長度也僅僅是2-5cm左右，感覺真的是一瞬間”。在陣痛較嚴(yán)重的時候，甚至有的產(chǎn)婦都不知道已經(jīng)切開了。
第三步，縫合會陰：胎兒生出后，即可進(jìn)行修補手術(shù)，按解剖層次逐層縫合。
順產(chǎn)側(cè)切疼嗎
順產(chǎn)側(cè)切的疼痛程度：由于是在陣痛高峰時切開的，宮縮等疼痛遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一個刀口，再加上局部麻醉的作用，所以根本不會感到痛苦?；旧喜粫杏X到會陰切開，只會感覺到血流出來。所以說對于切開時疼痛的擔(dān)心是完全沒有必要的。
所有產(chǎn)婦順產(chǎn)都要側(cè)切嗎
許多媽媽怕順產(chǎn)側(cè)切會疼，擔(dān)心是不是所有的順產(chǎn)都要側(cè)切。
順產(chǎn)都要側(cè)切嗎？事實上，側(cè)切不是陰道分娩常規(guī)操作，不是每個生產(chǎn)都要側(cè)切，只是有必要時才形側(cè)切術(shù)，是產(chǎn)科醫(yī)生權(quán)衡利弊、充分考慮母嬰健康而做出的決定。一般來說，只有在這幾種情況下時，順產(chǎn)才需要側(cè)切：
1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴(yán)重的撕裂。
2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會陰。
3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術(shù)了。
4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。
5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時。
順產(chǎn)側(cè)切后會不會影響性生活
有些產(chǎn)婦擔(dān)心做了會陰側(cè)切術(shù)后，會使陰道內(nèi)的神經(jīng)受損、會把縫合用的線結(jié)殘留在陰道內(nèi)、使陰道變得松弛，從而影響產(chǎn)后的性生活。其實，這樣的擔(dān)心完全沒有必要。
會陰側(cè)切術(shù)是在陰道外口（相當(dāng)于時鐘上5點鐘的位置）做了一個幾厘米長的切口。這么小的切口，又及時地進(jìn)行了縫合，很快就會愈合的。
再則，做會陰縫合時，切口外面的皮膚是用絲線縫合的，切口一般五六天就會長好并拆線;陰道里面的切口是用羊腸線縫合的;羊腸線很快就會被機體吸收。所以陰道內(nèi)不會殘留線結(jié)，也不會使產(chǎn)婦在產(chǎn)后過性生活時有異物感。
做會陰側(cè)切術(shù)后，也不會使陰道變得松弛。因為陰道內(nèi)的彈力纖維就像橡皮筋一樣，用手使勁拉時，它就會伸長，一松手，它便會恢復(fù)原狀。
同樣道理，產(chǎn)婦在分娩時，胎頭會使陰道內(nèi)的彈力纖維充分?jǐn)U張。分娩后，陰道內(nèi)的彈力纖維就會收縮，并恢復(fù)到產(chǎn)前的狀態(tài)。
所以，大家大可放心，順產(chǎn)側(cè)切后一般是不會影響性生活的哦！
什么是拉瑪澤呼吸法
拉瑪澤分娩法，也被稱為心理預(yù)防式的分娩準(zhǔn)備法。這種分娩方法，從懷孕7個月開始一直到分娩，通過對神經(jīng)肌肉控制、產(chǎn)前體操及呼吸技巧訓(xùn)練的學(xué)習(xí)過程，有效地讓產(chǎn)婦在分娩時將注意力集中在對自己的呼吸控制上，從而轉(zhuǎn)移疼痛，適度放松肌肉，能夠充滿信心在產(chǎn)痛和分娩過程中保持鎮(zhèn)定，達(dá)到加快產(chǎn)程并讓嬰兒順利出生的目的。
拉瑪澤呼吸法的原理
拉瑪澤分娩呼吸法的基本原理是以俄國當(dāng)時非常出名的心理預(yù)防法為依據(jù)，認(rèn)為人類的大腦能被訓(xùn)練去接受并分析一個給予的刺激，并選擇如何反應(yīng)。
拉瑪澤分娩呼吸法，也被稱為心理預(yù)防式的分娩準(zhǔn)備法。這種分娩呼吸方法，從懷孕早期開始一直到分娩，通過對神經(jīng)肌肉控制、產(chǎn)前體操及呼吸技巧訓(xùn)練的學(xué)習(xí)過程，有效地讓產(chǎn)婦在分娩時將注意力集中在對自己的呼吸控制上，從而轉(zhuǎn)移疼痛，適度放松肌肉，能夠充滿信心地在分娩過程發(fā)生產(chǎn)痛時保持鎮(zhèn)定，以達(dá)到加快產(chǎn)程并讓嬰兒順利出生的目的。
拉瑪澤呼吸法什么時候練習(xí)
從孕7個月開始就進(jìn)行分娩呼吸法的練習(xí)，這樣才能再分娩時熟練應(yīng)用，如果等到臨產(chǎn)前才練習(xí)，就會因為不熟練而使效果大打折扣。最好由準(zhǔn)爸爸陪同一起練習(xí)，這樣一方面可以督促孕媽咪，另一方面增進(jìn)夫妻感情！
拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法怎么做
基本姿勢
在客廳地板上鋪一條毯子或在床上練習(xí)，室內(nèi)可以播放一些優(yōu)美的胎教音樂，準(zhǔn)媽媽可以選擇盤腿而坐，在音樂聲中，準(zhǔn)媽媽首先讓自己的身體完全放松，眼睛注視著同一點。
1、胸部呼吸法
此方法應(yīng)用在分娩開始的時候，此時宮頸開3公分左右，所采用的呼吸方式是緩慢的胸式呼吸。
準(zhǔn)媽媽可以感覺到子宮每5～20分鐘收縮一次，每次收縮約長30～60秒。準(zhǔn)媽媽學(xué)習(xí)由鼻子深深吸一口氣，隨著子宮收縮就開始吸氣、吐氣，反復(fù)進(jìn)行，直到陣痛停止才恢復(fù)正常呼吸。
胸部呼吸是一種不費力且舒服的減痛呼吸方式，每當(dāng)子宮開始或結(jié)束劇烈收縮時，準(zhǔn)媽媽們可以通過這種呼吸方式準(zhǔn)確地給家人或醫(yī)生反應(yīng)有關(guān)宮縮的情況。
2、嘻嘻輕淺呼吸法
嘻嘻輕淺呼吸法應(yīng)用在嬰兒一面轉(zhuǎn)動;一面慢慢由產(chǎn)道下來的時候﹝子宮頸開7公分以前﹞。隨著子宮開始收縮，采用胸式深呼吸，當(dāng)子宮強烈收縮時，采用淺呼吸法，收縮開始減緩時恢復(fù)深呼吸。
宮頸開至3～7公分，子宮的收縮變得更加頻繁，每2～4分鐘就會收縮一次，每次持續(xù)約45～60秒。
首先讓自己的身體完全放松，眼睛注視著同一點。準(zhǔn)媽媽用嘴吸入一小口空氣，保持輕淺呼吸，讓吸入及吐出的氣量相等，呼吸完全用嘴呼吸，保持呼吸高位在喉嚨，就像發(fā)出嘻嘻”的聲音。
當(dāng)子宮收縮強烈時，需要加快呼吸，反之就減慢。需注意呼出的量需與吸入的量相同。
練習(xí)時由連續(xù)20秒慢慢加長，直至一次呼吸練習(xí)能達(dá)到60秒。
3、淺的呼吸法
當(dāng)子宮開至7～10公分時，準(zhǔn)媽媽感覺到子宮每60～90秒鐘就會收縮一次，這已經(jīng)到了產(chǎn)程最激烈、最難控制的階段了。胎兒馬上就要臨盆，子宮的每次收縮維持30～90秒。
準(zhǔn)媽媽先將空氣排出后，深吸一口氣，接著快速做4～6次的短呼氣，感覺就像在吹氣球，比嘻嘻輕淺式呼吸還要更淺，也可以根據(jù)子宮收縮的程度調(diào)解速度。
練習(xí)時由一次呼吸練習(xí)持續(xù)45秒慢慢加長至一次呼吸練習(xí)能達(dá)90秒。
4、吹蠟燭運動
第一產(chǎn)程的最后，雖然孕媽咪會有想用力的感覺，但這時醫(yī)生是不許用力的。此時，在陣痛開始時，孕媽先深呼吸一口氣，接著短而有力地哈氣；可以淺吐4次，接著一次吐出所有的起，像吹蠟燭一樣。練習(xí)時每次需達(dá)90秒。
5、用力推
此時宮頸全開了，助產(chǎn)師也要求產(chǎn)婦在即將看到嬰兒頭部時，用力將嬰兒娩出。準(zhǔn)媽媽此時要長長吸一口氣，然后憋氣，馬上用力。
準(zhǔn)媽媽下巴前縮，略抬頭，用力使肺部的空氣壓向下腹部，完全放松骨盆肌肉。需要換氣時，保持原有姿勢，馬上把氣呼出，同時馬上吸滿一口氣，繼續(xù)憋氣和用力，直到寶寶娩出。當(dāng)胎頭已娩出產(chǎn)道時，準(zhǔn)媽媽可使用短促的呼吸來減緩疼痛。
每次練習(xí)時，至少要持續(xù)60秒用力。
拉瑪澤分娩法的練習(xí)訣竅
子宮收縮初期：先規(guī)律地用4個嘻”、1個呼”的呼吸方式。
子宮收縮漸漸達(dá)到高峰時：以大約1秒1個呼”的呼吸方式。
子宮收縮逐漸減弱時：恢復(fù)使用4個嘻”、1個呼”的呼吸方式。
子宮收縮結(jié)束時：做一次胸部呼吸，由鼻子吸氣，再由嘴巴吐氣。
其他的減痛分娩法
目前的分娩鎮(zhèn)痛方法，在臨床上被稱為無痛分娩，一般可以分為非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。
研究表明，產(chǎn)婦緊張、焦慮和驚恐的心理狀態(tài)，會引起體內(nèi)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌的反應(yīng)，使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡呔等與疼痛相關(guān)的物質(zhì)濃度增高，疼痛的反應(yīng)加劇。因此，在20世紀(jì)50年代，由前蘇聯(lián)最先開創(chuàng)了精神預(yù)防性無痛分娩，內(nèi)容包括孕期的產(chǎn)前教育、鍛煉助產(chǎn)動作，以及在各個產(chǎn)程給予指導(dǎo)、精神鼓勵和支持。就陪產(chǎn)而言，目前有丈夫及其他親人陪產(chǎn)，助產(chǎn)士一對一陪產(chǎn)，以及有過生育經(jīng)歷的志愿者導(dǎo)樂陪產(chǎn)的方式。
實施陪產(chǎn)，可以使產(chǎn)婦心理上得到持續(xù)的安慰和感情上的支持，從而使產(chǎn)程縮短，產(chǎn)后出血量減少，對疼痛的耐受能力增強，新生兒窒息的發(fā)生率下降。
針刺麻醉鎮(zhèn)痛法：針刺麻醉，又稱為針刺經(jīng)絡(luò)穴位麻醉”，簡稱針麻”。是根據(jù)針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)理論，循經(jīng)取穴，以針刺產(chǎn)婦的雙側(cè)合谷、足三里、三陰交等穴位，促進(jìn)乙酰膽堿的大量分泌，阻礙痛覺的傳導(dǎo)，從而達(dá)到減痛或鎮(zhèn)痛的目的。
經(jīng)皮神經(jīng) 電刺激法：利用一種低頻率脈沖鎮(zhèn)痛儀，對產(chǎn)婦背部脊柱兩側(cè)進(jìn)行電流刺激，分散了疼痛的感覺，使疼痛減輕。
耳穴電腦無痛分娩儀：耳穴電腦無痛分娩儀將耳穴電腦無痛分娩儀的耳膜固定在產(chǎn)婦的耳蝸口，通過耳膜自動選穴，儀器發(fā)放脈沖阻滯傳導(dǎo)鎮(zhèn)痛。但是由于不是神經(jīng)阻滯，所以存在鎮(zhèn)痛不全的問題，只是把疼痛級別降低，達(dá)到產(chǎn)婦能夠耐受的程度。
產(chǎn)婦對分娩疼痛表現(xiàn)不一的原因
首先是對分娩的過程缺乏科學(xué)的了解。女性在懷孕末期，體內(nèi)雌激素水平增高，孕激素相對減少。雌激素可提高子宮肌肉對催產(chǎn)素及其他刺激子宮收縮物質(zhì)的敏感性，加上宮內(nèi)局部壓力的增加，促使子宮產(chǎn)生強有力的宮縮。
其次是恐懼心理和疼痛敏感因素所造成。產(chǎn)婦的恐懼心理也是因為對分娩過程缺乏了解，只是道聽途說，便認(rèn)為分娩非常疼痛，甚至痛苦不堪，因而對分娩異?？謶帧＿€有些產(chǎn)婦平時就對疼痛很敏感，又輕信一些經(jīng)產(chǎn)婦添枝加葉的形容，便想象著分娩時如何疼痛，這樣勢必造成極大的心理壓力。而這樣的心態(tài)肯定會 加劇分娩時的疼痛。
其實，分娩只是一個生理過程，孕婦在臨盆時，體內(nèi)支配子宮的神經(jīng)感覺纖維數(shù)目已很少了，一般不會產(chǎn)生強烈的痛覺?？陀^地說，分娩是有痛覺的，因為在分娩過程中，會牽扯子宮鄰近的某些組織器官，產(chǎn)生局部痛感。體力勞動者平時活動量大，分娩時比較順利，痛感也相應(yīng)減輕。腦力勞動者或平時活動少的孕 婦，常常因極度緊張和恐懼而加劇疼痛。
由此看來，分娩的疼痛因人而異。但是分娩時媽媽的疼痛對寶寶非常有益。
分娩時媽媽的疼痛對寶寶益處
有些產(chǎn)婦及家人誤認(rèn)為：剖宮產(chǎn)可免受痛苦，既不改變體形，又能保證嬰兒的安全，剖宮產(chǎn)生的寶寶很聰明等，因此盲目地追求剖宮產(chǎn)。這主要是對正常分娩缺乏正確的認(rèn)識。其實，分娩時的疼痛對母子更有好處——
●分娩過程中子宮的收縮，能讓胎兒肺部得到鍛煉，讓表面活性劑增加，肺泡易于擴(kuò)張，出生后發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病少。
●子宮的收縮及產(chǎn)道的擠壓作用，使胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排擠出來，新生兒窒息及新生兒肺炎發(fā)生率大大減少。
●寶寶經(jīng)過產(chǎn)道時，胎兒頭部受到擠壓、頭部充血、可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。
分娩時為什么需要媽媽的疼痛
分娩時的疼痛，讓很多想做媽媽的人望而卻步，很多準(zhǔn)媽媽在分娩時寧愿讓鋒利的刀片劃一下自己漂亮的肚皮”（用了麻醉藥止了痛），也不想忍受那 短短的十幾個小時的疼痛。由于對分娩時疼痛的恐懼，導(dǎo)致了目前的高剖宮產(chǎn)率，改變了人類繁衍的自然方式，給媽媽和寶寶都帶來近期和遠(yuǎn)期的很多不利的影響。
其實分娩時的疼痛功勞是很大的，長期以來它”一直忍受著人們對它的誤解，默默地為人類的健康和素質(zhì)的提高做著貢獻(xiàn)。在媽媽分娩時，家人聽到媽媽發(fā)出痛苦的聲音心急如焚，都用乞求的目光看著醫(yī)生，希望醫(yī)生能運用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)和神奇的藥物來為媽媽解除痛苦?？舍t(yī)生往往是面對著分娩中媽媽的痛苦視 而不見，任憑著疼痛一次又一次地折磨著準(zhǔn)媽媽，直到分娩結(jié)束。
當(dāng)醫(yī)生看到有的孕媽媽在分娩時肚子”疼痛的不太劇烈”時，往往還要推波助瀾，加強”孕媽媽的疼痛（點滴催產(chǎn)素）。面對醫(yī)生們對分娩中媽媽 疼痛的冷漠”，很多媽媽和家人都疑問：不是有很多方法可以讓媽媽在分娩時不痛嗎？為什么醫(yī)生卻不愿意使用呢？難道說，寶寶的出生，非得要伴隨著媽媽的疼 痛嗎？答案是肯定的：沒有分娩時媽媽的疼痛，一個聰明健康的寶寶就不可能降生！
●分娩陣痛使子宮下段變薄，上段變厚，宮口擴(kuò)張，產(chǎn)后子宮收縮力更強，有利于惡露的排出，也有利于子宮復(fù)原。
●免疫球蛋白G（lgG）在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。
●胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉，促進(jìn)大腦及前庭功能發(fā)育，對今后運動及性格均有好處。
經(jīng)陰道分娩才是正常的分娩途徑，沒有疼痛就沒有生育，這猶如真理般的定數(shù)讓很多女人望而生畏。不過每個準(zhǔn)媽媽分娩的過程也是因人而異的，身體和精神狀況都會對產(chǎn)痛的劇烈程度和長短產(chǎn)生影響，所以就算是最身經(jīng)百戰(zhàn)的醫(yī)生也無法給出寶寶出生的準(zhǔn)確時間。
分娩需要媽媽疼痛的時間長
臨床上經(jīng)?？梢月牭揭恍┰袐寢屵@樣說：如果再有X小時生不出來，我就剖宮產(chǎn)”。這說明了這些產(chǎn)婦對分娩過程還不了解。由于產(chǎn)婦產(chǎn)道的堅韌和曲折，寶寶的出逃”之路是很難的，寶寶在媽媽產(chǎn)道中需要多次艱難地變換姿勢后才能慢慢爬出，這個過程是緩慢的。
需要給寶寶慢慢地適應(yīng)媽媽骨性產(chǎn)道的堅硬部分的時間。順利分娩的過程就是媽媽的產(chǎn)力、產(chǎn)道與寶寶身體的徑線相互適應(yīng)的過程。既然是相互適應(yīng)就需要有一定的時間，長時間的疼痛是必須的，只有經(jīng)過了長時間的疼痛，才能讓媽媽產(chǎn)道的大門慢慢打開”，讓寶寶輕松地通過。一般來說，初產(chǎn)媽媽的寶寶通過媽 媽的產(chǎn)道一般需要12個小時-16個小時，而經(jīng)產(chǎn)的媽媽則只需要8個小時-12個小時。
疼痛的時間和強度過短過急，容易造成媽媽產(chǎn)道的嚴(yán)重撕裂，發(fā)生大出血及新生兒顱內(nèi)出血及產(chǎn)傷。疼痛的時間和強度過慢過弱，又會造成媽媽疲勞，乏力使產(chǎn)程時間過長，器械助產(chǎn)率增加，使新生兒窒息率，新生兒產(chǎn)傷率都會有所增加。因此，正常的分娩不可能在短時間內(nèi)完成。
寶寶在媽媽體內(nèi)需要跋涉的路途雖然只有約10余厘米左右，但前進(jìn)的每一毫米都是靠著產(chǎn)婦的疼痛完成的。因此，準(zhǔn)媽媽要正確認(rèn)識分娩時疼痛的意義，為了小寶寶的健康，不能怕疼痛，只有這樣才能生出一個聰明健康的寶寶。
什么是會陰側(cè)切
側(cè)切，就是分娩過程中，在陰道口能夠看見胎頭的時候，于陰道口的左側(cè)方，傾斜45度剪開一個開口。剪開的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰道黏膜。開口長度約4～5厘米。側(cè)切并不是用一般的手術(shù)刀或剪，醫(yī)生會用特制的側(cè)切剪”進(jìn)行側(cè)切。
會陰側(cè)切痛嗎
側(cè)切的時候，是會為產(chǎn)婦打麻藥，通常需要打兩針――一針是對陰部神經(jīng)的阻滯，使得陰部神經(jīng)整體的麻痹，另一針是在準(zhǔn)備側(cè)切的切口處，進(jìn)行局部麻醉。麻藥通常是在胎兒頭娩出之前就會給產(chǎn)婦打。這時候進(jìn)行側(cè)切，產(chǎn)婦基本是感覺不到疼痛的。在麻藥消失期間進(jìn)行側(cè)切是會給孕婦朋友帶來疼痛感，但是對于麻醉藥力比較強點的女性，相對也是有很好的解決方法，并不會造成太嚴(yán)重的后果。此外，側(cè)切時產(chǎn)婦主要的感覺是壓迫胎頭的憋脹感覺，也就是我們平時說的最疼”的那會兒，所以，側(cè)切帶給產(chǎn)婦的感覺自然就更是微乎其微了。
說到這個麻藥是否會對寶寶有什么不利，媽媽們完全不必要擔(dān)心，它與胎兒完全沒有任何關(guān)系，不會有影響的。
什么情況要做會陰側(cè)切手術(shù)
1. 產(chǎn)婦的會陰部彈性較差，陰道狹小或其會陰部有炎癥、水腫等情況時，需做會陰側(cè)切術(shù)。
2. 胎兒較大、胎頭位置不正或有產(chǎn)婦產(chǎn)力不足等情況時，會使胎頭在產(chǎn)婦的會陰處受阻而無法娩出。此時，需做會陰側(cè)切術(shù)（胎頭若在產(chǎn)道內(nèi)停留時間過長，不但會使產(chǎn)婦骨盆底的肌肉發(fā)生損傷，還會使胎兒出現(xiàn)缺氧、甚至顱內(nèi)出血等現(xiàn)象）。
3. 35歲以上的高齡初產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合癥的產(chǎn)婦分娩時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗、縮短產(chǎn)程、確保母嬰安全，當(dāng)胎頭下降到產(chǎn)婦的會陰部時，便應(yīng)做會陰側(cè)切術(shù)。
4. 當(dāng)產(chǎn)婦的子宮頸口已開全，胎頭位置也較低，但胎兒卻出現(xiàn)了異常變化，如胎心過快、過慢，羊水混濁不清甚至混有胎兒的糞便時，說明胎兒已有明顯的缺氧癥狀。此時，因產(chǎn)婦需及早結(jié)束分娩，故應(yīng)做會陰側(cè)切術(shù)。
5. 當(dāng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)時出現(xiàn)異常、需要實施產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引器助產(chǎn)時，必須按常規(guī)實行會陰側(cè)切術(shù)。
會陰側(cè)切后怎么護(hù)理
雖然手術(shù)很小，但因傷口位尿道口、陰道口、肛門交匯的部位，還因產(chǎn)后的一些特殊情況很易發(fā)生傷口不愈，所以應(yīng)在護(hù)理上也有需要需要特別注意的地方。
防止外陰感染
1、勤換衛(wèi)生墊，避免濕透，讓傷口浸泡在濕透的衛(wèi)生墊上將會很難愈合。
2、每天要用溫水勤沖洗會陰部，尤其每次便后更要用新潔爾滅消球毒棉擦拭沖洗外陰，切忌由后向前擦，應(yīng)該由前向后。
防止會陰切口拆線后裂開
1、產(chǎn)后早些下床活動，多吃新鮮蔬菜水果，多喝魚湯、豬蹄湯等湯飲，不吃辛辣食物以保持排便通暢。
2、當(dāng)發(fā)生便秘難解時，不要進(jìn)氣用力，可用開塞露幫助通便。
3、拆線后的幾天內(nèi)，避免做下蹲用力動作，如在解便時，宜先收斂會陰和臀部后再坐在馬桶上，屏氣用力常常是會陰傷口裂開的原因。
4、坐位時身體重心偏向右側(cè)以防傷口受壓切口表皮錯開。
5、避免摔倒或大腿過度外展，這樣都會使傷口再度裂開。
6、不宜在傷口折線后當(dāng)日出院，因傷口裂開多發(fā)生在傷口拆線當(dāng)天。
避免傷口發(fā)生血腫
1、術(shù)后最初幾日內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)采取右側(cè)臥位，這樣可使傷口內(nèi)的積血流出傷口外，不致發(fā)生血腫，也可防止惡露中的子宮內(nèi)膜碎片流入傷口內(nèi)而形成子宮內(nèi)膜異位癥。
2、術(shù)后注意刀口情況，如果在術(shù)后1-2小時內(nèi)傷口出現(xiàn)疼痛，并且越來越厲害，應(yīng)馬上與醫(yī)生聯(lián)系，很可能是縫合前止血不夠而形成血腫。
3、有血腫時可用50%硫酸鎂溶液冷敷。
會陰切口發(fā)生感染怎么辦？
1、當(dāng)傷口出現(xiàn)腫脹、疼痛、硬結(jié)時，遵循醫(yī)囑服用抗茵素，局部采用1：5000高錳酸鉀溫水坐溶浸泡傷口，每天2次，每次10-15分鐘。
2、用清熱、解毒、散結(jié)的中藥（請中醫(yī)開藥）煎液請洗傷口也有很好的效果。
3、可在家中用臺燈進(jìn)行局部理療，但須注意不要燙傷。
傷口有水腫怎么辦？
1、傷口水腫，在拆線前縫合線會勒得很緊，可用95%的酒精紗布或者50%的硫酸鎂溶液熱敷，濕敷，每天做2次。
2、臥位時抬高些臀部，以利回流因而減輕水腫。
飲食要點
術(shù)后一周內(nèi)最好進(jìn)無渣飲食，即含纖維質(zhì)少的食物、如牛奶等，以防形成硬便而不利會陰切口愈合。
會陰側(cè)切真會影響性生活嗎
所謂分娩時的動剪刀”，醫(yī)學(xué)稱之為會陰切開”，是產(chǎn)科常見的一種手術(shù)。會陰是指陰道到肛門之間的長約2-3厘米的軟組織。在分娩過程中，由于陰道口相對較緊，影響胎兒順利娩出，需要作會陰切開手術(shù)，擴(kuò)大嬰兒出生的通道。
如果片面強調(diào)實施會陰保護(hù)，容易造成陰道撕裂，嚴(yán)重時會危及胎兒的生命。
產(chǎn)婦會陰切開后，陰道和會陰大約在一周內(nèi)愈合，再經(jīng)過一段時間即可完全恢復(fù)正常，陰道仍然可以保持良好的彈性，對日后性生活也毫無影響。所以產(chǎn)婦應(yīng)消除對會陰切開的畏懼心理。
生孩子有多痛
生孩子疼痛是很正常的，順產(chǎn)出現(xiàn)疼痛，很正常，請不要害怕，過了就好了，要知道順產(chǎn)雖然產(chǎn)婦疼痛，但是對孩子卻是最好的一種選擇。
女人生孩子的時候有多疼呢？這個只有生過寶寶的媽咪們知道了。到底女人生寶寶有多疼呢？醫(yī)學(xué)上將疼痛分為10級，如果將疼痛分10等級，那么分娩特別是初產(chǎn)婦的分娩，疼痛可達(dá)到8到9級，甚至有產(chǎn)婦認(rèn)為可達(dá)到10級疼痛。由此可見，女性分娩是十分痛苦的一件事。
關(guān)于疼痛的等級，目前還沒有一個可以評價的體系。它不像體溫，用溫度計就能量出來。在臨床上，都是以分娩的孕媽主觀描述為主，醫(yī)生根據(jù)病人的描述進(jìn)行客觀判斷。人們希望能夠“量化”疼痛，換句話說，用數(shù)字來描述疼痛的劇烈程度。
一般來說，7級以下是中等的疼痛。但疼痛終究還是病人的主觀評價。醫(yī)生一般會找一個中間的參考標(biāo)準(zhǔn)，其中一項就是對睡眠的影響，如果痛得睡不著了，這樣的疼痛就達(dá)到了6到7級。目前還沒有儀器可以測量疼痛。但是英國科研人員目前正在開發(fā)利用腦部掃描來測量一個人真實疼痛程度的方法。
女人生寶寶有多疼其實并沒有一個統(tǒng)一的答案，因為分娩是因人而異的，與各位產(chǎn)婦的身心狀況都有極大的關(guān)系，身體和精神狀況都會對產(chǎn)痛的劇烈程度和長短產(chǎn)生影響。所以，生孩子的時候不要太恐懼，放輕松，可能就沒有你想象中的那么疼了。
二胎順產(chǎn)比第一胎痛嗎
生孩子疼嗎？疼是肯定的！一胎是不是順產(chǎn)和二胎生產(chǎn)時會不會痛是沒有直接關(guān)系的。
從分娩陣痛來說，很多有生二胎經(jīng)驗的媽媽都反映，第二次的自然分娩會很輕松，因為陰道經(jīng)過第一胎分娩時的擴(kuò)張。
從分娩產(chǎn)程來說，第二胎總體看會比第一胎快，但第二胎也有難產(chǎn)情況發(fā)生，需要看具體情況。如有些例外情況，第一胎是22歲生的，第二胎是在38 歲才生，兩個寶寶之間的間隔比較長，那么在生第二胎的時候已經(jīng)進(jìn)入高齡產(chǎn)婦的階段了，也還是會有高齡產(chǎn)婦的問題，這一類人就不一定快。
如果是自然分娩，第二次分娩雖然仍會痛，但痛感會比第一胎輕很多，而且疼痛的時間也會縮短，因此，自然分娩是對媽媽和寶寶最好的分娩方式是有理由的。
不過，也有二胎的準(zhǔn)媽媽擔(dān)心，生得太快，萬一來不及趕到醫(yī)院就生了怎么辦？在這里，編輯就提醒二胎的準(zhǔn)媽媽，首先要在臨產(chǎn)前放松心情，不能讓緊張情緒影響產(chǎn)程。一發(fā)現(xiàn)有臨產(chǎn)狀態(tài)，就馬上趕去醫(yī)院，自己直接去產(chǎn)室找醫(yī)生，讓家人去辦理掛號等的手續(xù)，爭取時間。
緩解分娩疼痛的8個方法
緩解分娩疼痛方法一：熱敷
把一個裝有麥麩的布袋用微波爐加熱幾分鐘后放在背部，這的確有助于減輕宮縮引起的分娩疼痛。麥麩袋能保持熱度達(dá)1小時或更長時間。問問你的助產(chǎn)士在哪里可以買到麥麩袋。
或者，也可以用裝滿熱水（不是開水）的水瓶代替，用一條毛巾把它仔細(xì)裹好，然后放在背部。
別忘了按摩也能提供熱量。找人幫你按摩背部，這能使你背部的皮膚發(fā)熱，并能刺激你的身體產(chǎn)生天然的止痛物質(zhì)。
當(dāng)寶寶的頭部經(jīng)過產(chǎn)道要出來的時候，可以拿一塊柔軟溫?zé)岬慕q布敷在你的會陰部（位于陰道后部與直腸之間），這有助于緩解產(chǎn)道被拉伸的感覺。
緩解分娩疼痛方法二：呼吸
把精力放在你的呼吸上，是熬過每次宮縮的好辦法。在宮縮開始時深吸一口氣，在呼氣的同時，放松身體。然后用鼻子吸氣，用嘴巴呼氣，嘴和兩頰的肌肉保持放松。不必太在意你的呼吸有多深，而要保持一個良好的節(jié)奏。用鼻子吸氣，柔和地用嘴呼出，如此反復(fù)。在每陣宮縮開始加劇和逐漸減弱的時候，盡量把精力放在呼吸上。 當(dāng)宮縮結(jié)束后，要放松一下。
緩解分娩疼痛方法三：休息
在產(chǎn)程的初期，讓自己準(zhǔn)備好應(yīng)付疼痛的最好方法就是好好休息，保存體力。躺在床上或椅子上，盡量把自己弄得舒舒服服的。你可以在身體周圍塞上枕頭和靠墊，喝溫暖、香甜的飲料，聽聽你喜歡的音樂，或者看看電視，要好好休息！如果你沒有在產(chǎn)程的早期忙東忙西，把自己弄得精疲力竭，你會發(fā)現(xiàn)應(yīng)付痛苦的宮縮會容易很多。
緩解分娩疼痛方法四：變換姿勢
如果你不是特別累，在開始出現(xiàn)規(guī)律的宮縮感到分娩疼痛時，盡量不要躺在床上。如果你一直躺著，會使你的產(chǎn)程變慢。產(chǎn)程越長，你會越累。保持直立，你可以選擇任何讓自己覺得最舒服的姿勢：你可以站起來，倚著床，或靠著你老公;也可以跪下去，靠著一張椅子的座位上;或者單膝跪著，把另一條腿抬起來，這可以增大骨盆空間，使寶寶更容易生出來;你也可以四肢著地，趴在地上，這樣可以緩解背痛。在椅子上坐坐，再起身走走。盡量來回擺動你的臀部，這的確能讓寶寶開始移動！
緩解分娩疼痛方法五：按摩
告訴陪產(chǎn)的人，你想按摩哪里。宮縮時，你也許會喜歡按摩后背的底部，或喜歡在宮縮間歇按摩肩部，讓你放松。告訴他一定要緩慢地按摩。如果他的按摩太過猛烈，你會感到恐慌，那就不是放松了。他的按壓應(yīng)該穩(wěn)定有力，以刺激你的體內(nèi)分泌內(nèi)啡肽，這種荷爾蒙會讓你感覺良好，使按摩真正發(fā)揮作用。
緩解分娩疼痛方法六：被關(guān)愛
研究結(jié)果表明，女人生孩子時，若有一個她親近的人在旁邊安慰和陪伴，會比沒有得到這種關(guān)愛時生得更快和更容易些。所以要謹(jǐn)慎地選擇陪伴你的人——他應(yīng)該是不會恐慌的人，相信你能成功順利分娩的人，能代表你充滿自信地與醫(yī)護(hù)人員打交道的人。這個人可以是你的老公，也可以是別人，比如你的姐妹、媽媽或你最好的朋友。如果醫(yī)院允許，你或許會想選兩個陪你的人。
但要知道，有的醫(yī)院也可能不允許陪產(chǎn)，一些醫(yī)院因為產(chǎn)房小，而不愿意同時有兩個人陪在那里。這事需要同你的醫(yī)生協(xié)商好，在預(yù)產(chǎn)期前，把你的決定記在記事簿上。
緩解分娩疼痛方法七：水中分娩
在水里分娩能減輕宮縮帶來的痛苦，就如同洗澡有助于減輕胃痛或背痛一樣。有兩項重要的研究發(fā)現(xiàn)，孕婦生產(chǎn)時使用分娩池，能明顯減少產(chǎn)程中止痛藥物的使用。與產(chǎn)程全在干燥陸地上的婦女相比，在水里待一段時間生孩子的初產(chǎn)婦，要少用很多麻醉鎮(zhèn)痛藥，更少使用硬膜外麻醉，這對生第二個孩子的產(chǎn)婦而言也是一樣的。
緩解分娩疼痛方法八：專業(yè)技巧
一個和藹、稱職的助產(chǎn)士會不斷告訴你分娩中正在發(fā)生的事情。若你想采用自然鎮(zhèn)痛方法來應(yīng)付宮縮，她會幫助你;如果你選擇硬膜外麻醉，她也應(yīng)該會支持你。如果你沒能與醫(yī)院分配給你的助產(chǎn)士建立起良好的關(guān)系，那就請求產(chǎn)房管理人員或高級助產(chǎn)士給你另派一位。你不會因此得罪誰的，也許你不能與之融洽相處的那個助產(chǎn)士也正覺得你很難對付呢！換個助產(chǎn)士也許是皆大歡喜的事。
什么是異常分娩
異常分娩又稱難產(chǎn)。其主要特征為產(chǎn)程進(jìn)展緩慢而延長。引起異常分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦精神心理因素。產(chǎn)程延長會增加分娩期母兒并發(fā)癥，嚴(yán)重者可直接危及母兒生命。
由于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒等任何一個因素異常，造成分娩過程受阻礙，胎兒娩出困難，稱為異常分娩，俗稱難產(chǎn)。針灸具有催產(chǎn)作用，現(xiàn)代早期的報道見于50年代初。而在臨床上較多的應(yīng)用，則是70年代代中期以后。大量觀察表明，針灸可以加強宮縮，擴(kuò)張宮口，加速產(chǎn)程，無論針刺、艾灸、電針、耳針還是穴位注射等，都具有類似的作用。目前針灸催產(chǎn)的有效率在85%左右。需要指出的是，針灸催產(chǎn)主要適用于子宮收縮無力，而無明顯骨盆狹窄，頭盆不稱或軟產(chǎn)道異常分娩。另外，對于妊期29周～40周的各類胎位異常的孕婦，艾灸矯正胎位率可達(dá)90%以上。
產(chǎn)力是分娩的動力，包括子宮收縮乏力，腹肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力。其中以子宮收縮力為主。產(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道異常以及軟產(chǎn)道異常。它可以使胎兒娩出受阻，臨床上以骨產(chǎn)道異常為多見。胎位異常，造成難產(chǎn)的常見因素之一。分娩時枕前位約占90%，而胎位異常約占10%，其中胎頭位置異常居多：有持續(xù)性枕位，持續(xù)性枕后位，面先露，高直位，前不均傾位等，約占6%-7%。臀先露約占4%，肩先露極少見。過度焦慮和恐懼：焦慮是一種常見的負(fù)面情緒，是個體對面臨的潛在威脅產(chǎn)生的恐懼和憂慮的一種復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)。
異常分娩的癥狀
難產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)為產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、露部不下降、宮口不開或開大緩慢、宮頸水腫、尿潴留等。
1、母體方面的變化：
（1）一般情況：產(chǎn)程延長可使產(chǎn)婦煩躁不安、乏力、進(jìn)食減少。檢查可見口干唇裂、齒垢舌苔黃厚，甚至伴有體溫升高；嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸脹氣或尿潴留。
?。?）產(chǎn)科情況：產(chǎn)力異常時，在宮縮高峰指壓宮底部肌壁可出現(xiàn)凹陷或子宮收縮過強、過頻；宮頸水腫或?qū)m頸擴(kuò)張緩慢、停滯；胎先露部下降延緩或于宮縮時胎先露部不下降。嚴(yán)重時，子宮下段極度拉長、出現(xiàn)病理縮腹環(huán)并伴局部壓痛。
2、胎兒方面的變化
?。?）胎頭水腫或血腫：產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或停滯可使胎頭先露部軟組織長時間受到產(chǎn)道擠壓，出現(xiàn)胎頭水腫（又稱產(chǎn)瘤）；或胎頭在產(chǎn)道中被擠壓、牽拉使骨膜下血管破裂，發(fā)生胎頭血腫。
?。?）胎兒顱骨縫過度重疊：分娩過程中，通過顱骨縫輕度重疊使頭顱變形，縮小頭顱體積，有利于胎頭娩出。但骨產(chǎn)道相對狹窄，產(chǎn)程延長時，胎兒顱骨縫可能過度重疊，表明存在明顯頭盆不稱，不宜經(jīng)陰道分娩，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
?。?）胎兒窘迫：產(chǎn)程延長特別是第二產(chǎn)程延長可出現(xiàn)胎兒窘迫。
異常分娩的治療
保守療法。遇宮縮乏力、產(chǎn)程延長，但無嚴(yán)重的機械性梗阻，估計胎兒可自陰道娩出者，當(dāng)以保守療法為主。產(chǎn)程延長休息不佳者，易引起疲勞或衰竭，應(yīng)多予精神安慰與鼓勵，可酌給水化氯醛合劑10～15ml口服、杜冷丁或異丙嗪50mg肌注、或安定10mg，肌注。不能進(jìn)食者，應(yīng)補液。等待過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察，注意先露部的下降及宮口擴(kuò)張情況，并勤聽胎心音。多數(shù)產(chǎn)婦在獲得休息后，分娩即能順利進(jìn)行。如產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，產(chǎn)婦出現(xiàn)衰竭或胎心音有改變時，根據(jù)情況積極設(shè)法結(jié)束分娩，不宜一味保守。
體針。取穴：主穴：合谷、三陰交、足三里。配穴：秩邊、曲骨、橫骨、太沖、陰陵泉、中脘、次髎。
治法：以主穴為主，如催產(chǎn)效果不滿意，據(jù)癥加配配穴，如血壓偏高加太沖，小便不利加陰陵泉，飲食不進(jìn)加中脘等。合谷、足三里施以捻轉(zhuǎn)提插之補法，中等量刺激;三陰交用瀉法，宜用較強刺激，能導(dǎo)引針感向上放射為佳。秩邊，以2～28號3～4寸長毫針，刺入2.5寸左右（不可超過3寸深），以捻轉(zhuǎn)結(jié)合小提插之瀉法，使針感向前達(dá)小腹部（如針感下傳或肛門均須調(diào)整）;曲骨、橫骨，直刺8分～1寸，令針感達(dá)外陰部或整個小腹部呈重脹感。余穴采用平補平瀉法。留針20～30分鐘，甚至至1小時，間斷予以運針。主穴亦可接通G6805電針儀，疏密波，強度以病人能耐受為度。一般僅針刺1次。過期妊娠者，則上下午各1次，連續(xù)3日。
異常分娩的預(yù)防
預(yù)防應(yīng)做好檢查工作，異常分娩發(fā)生率可以大為減少。胎兒及產(chǎn)道異常，在產(chǎn)前檢查時大都可以發(fā)現(xiàn)。胎位不正者，應(yīng)設(shè)法糾正；骨盆狹窄者，可根據(jù)其狹窄程度，對分娩方式作出初步估計。做好必要的產(chǎn)前解釋工作，糾正貧血，改善營養(yǎng)，防治妊高征及其它妊娠并發(fā)癥等，皆足以增強母兒健康，以利于妊娠分娩的正常進(jìn)行。
首先要使產(chǎn)婦了解妊娠及分娩是正常生理過程，增強其對分娩的信心，消除不必要的思想顧慮和恐懼心理，調(diào)動其主觀能動性，關(guān)心孕婦的飲食、休息及大小便，避免過早過多地使用鎮(zhèn)靜藥物。
對已出現(xiàn)子宮收縮乏力者，要嚴(yán)密觀察，認(rèn)真分析，及時處理。有胎位異常的應(yīng)盡早糾正。保胎時不過多使用孕激素。子宮有疾病者應(yīng)在孕前治好后再妊娠。
媽媽過度憂慮恐懼也是造成異常分娩的常見原因，所以要想順利的產(chǎn)下孩子，媽媽一定要放放松心態(tài)，另外一定要進(jìn)行產(chǎn)前檢查，產(chǎn)前檢查是順利產(chǎn)下寶寶的保障之一。
產(chǎn)程進(jìn)展過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察，時刻注意母子情況，子宮收縮強弱，胎頭下降情況及子宮擴(kuò)張速度等。針灸無效的病例，多為胎兒本身的因素（如胎兒過大，臍帶纏頸等）或產(chǎn)道因素（如骨盆偏狹等）。應(yīng)該立即采取其他措施，包括行剖腹產(chǎn)等。
產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)是什么
產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科常用的解決難產(chǎn)的手術(shù)，是用于第二產(chǎn)程的助產(chǎn)方法。具體操作方法是將產(chǎn)鉗放在胎頭兩側(cè)，產(chǎn)鉗的兩葉扣合，配合宮縮牽引產(chǎn)鉗，從而協(xié)助娩出胎頭的一種助產(chǎn)方法。
產(chǎn)鉗由金屬材料制成，分為左右二葉，產(chǎn)鉗的設(shè)計是十分合理的。正常情況產(chǎn)鉗的左、右二葉分別放置在胎兒的耳部，醫(yī)生依靠均勻用力，幫助胎兒娩出。
產(chǎn)鉗助產(chǎn)算難產(chǎn)嗎
產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科常用的解決難產(chǎn)的手術(shù)。它適用于宮口已經(jīng)開全，胎頭位置比較低的情況。多用于子宮無力，胎頭位置不正常，第二產(chǎn)程延長或在第二產(chǎn)程出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的情況。也常用于產(chǎn)婦的某些合并癥。所以，產(chǎn)鉗助產(chǎn)算難產(chǎn)。
什么時候需要使用產(chǎn)鉗
產(chǎn)鉗是用于第二產(chǎn)程的助產(chǎn)方法，當(dāng)媽媽的子宮頸已經(jīng)開全，但胎頭位置低，胎兒的頭無法順利娩出或媽媽寶寶有合并癥需盡快娩出胎兒時，需借助產(chǎn)鉗來完成這個過程。此時使用產(chǎn)鉗是為了縮短娩出時間，以避免嚴(yán)重的后果發(fā)生。
產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)會給胎兒帶來傷害嗎
使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的確存在一些風(fēng)險，比如可能會導(dǎo)致媽媽的宮頸和陰道壁損傷，可能會導(dǎo)致新生兒頭皮損傷、水腫或血腫等，但是產(chǎn)科醫(yī)生一般都會經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練才允許采取這項手術(shù)，多數(shù)情況下不會給媽媽和胎兒帶來大的傷害。
在采取這項手術(shù)之前，醫(yī)生首先要征求媽媽本人的意見，并且尊重本人和其家人的選擇，當(dāng)媽媽不同意時，則不會使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)。也有一部分媽媽在無法順產(chǎn)時更愿意選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，醫(yī)生會尊重媽媽的意見。
如何判斷是否使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)
順產(chǎn)對媽媽和胎兒的好處很多人都知道，當(dāng)然，在生產(chǎn)過程中，大部分醫(yī)生都會盡力幫助準(zhǔn)媽媽進(jìn)行順產(chǎn)，現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)上也提倡盡量減少產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的使用幾率，但如果醫(yī)生征求媽媽的意見，詢問是否使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)時，往往意味著醫(yī)生綜合媽媽、胎兒情況，認(rèn)為有手術(shù)指征，需盡快結(jié)束分娩。此時若顧慮重重，也可能貽誤手術(shù)時機，造成更嚴(yán)重的后果。而且大量調(diào)查研究結(jié)果表明，如果產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)使用正確，對寶寶的智力和身體發(fā)育很少造成不良影響。
所以在決定是否使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)時，留給媽媽的考慮時間并不多，如果媽媽有這方面的擔(dān)心，最好提前和自己的醫(yī)生進(jìn)行溝通，商量在萬一遇到不能順產(chǎn)的時候應(yīng)該怎么辦。這樣有利于節(jié)省時間，對媽媽和寶寶都有益。
單葉產(chǎn)鉗與雙葉產(chǎn)鉗的區(qū)別
傳統(tǒng)的陰道助產(chǎn)模式為胎頭吸引術(shù)和雙葉產(chǎn)鉗術(shù)，其中胎吸術(shù)是根據(jù)負(fù)壓吸引的原理，借助特制的胎頭吸引器，形成負(fù)壓吸住胎頭并牽引娩出胎兒的方法。其優(yōu)點是技術(shù)簡單，容易掌握，放置時不需越過胎頭及伸入產(chǎn)道深處，不占據(jù)盆側(cè)壁空間，對產(chǎn)婦產(chǎn)道的損傷小，但由于在胎兒頭皮形成負(fù)壓吸引，對胎兒的損傷有時可能很嚴(yán)重，據(jù)報道胎吸造成的頭皮血腫和顱內(nèi)出血率較自然產(chǎn)高。且由于所加負(fù)壓限制，形成的拉力較小，胎頭位置高或產(chǎn)道阻力大時，容易滑脫失敗。
雙葉產(chǎn)鉗術(shù)是用一種特制的鉗子，分別將其左右兩葉置于胎頭兩側(cè)，扣合后夾持胎頭牽引娩出胎兒的一種助產(chǎn)方式。其優(yōu)點是著力點穩(wěn)、形成的拉力大，助產(chǎn)成功率較高，但由于雙葉產(chǎn)鉗體積大、本身占據(jù)盆側(cè)壁空間，故對母嬰損傷較大，容易造成母體會陰、陰道、宮頸撕裂傷，甚至?xí)帰蟆ⅱ舳攘褌?。易造成新生兒顱內(nèi)出血、窒息，甚至圍產(chǎn)兒死亡，且產(chǎn)鉗操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，如產(chǎn)鉗放置不當(dāng)即可造成母體和胎兒損傷，因而初學(xué)者不免視為畏途。
單葉產(chǎn)鉗是近年臨床開始試用的一種新的助產(chǎn)技術(shù)，其操作簡單，娩出胎兒快捷，尤其對母兒損傷小。單葉產(chǎn)鉗助產(chǎn)不僅助娩時間短，而且母兒的并發(fā)癥較胎吸及雙葉產(chǎn)鉗少，80例患者中僅有2例新生兒頭皮擦傷，1例新生兒窒息，1例輕度會陰裂傷。與胎吸組相比，兩組新生兒頭皮血腫、顱內(nèi)出血、窒息發(fā)生率及胎兒娩出時間比較差異有顯著性，而兩組助產(chǎn)成功率比較差異無顯著性，故單葉產(chǎn)鉗助產(chǎn)明顯優(yōu)于胎吸術(shù)，且胎吸失敗后改用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，既經(jīng)過多次手術(shù)操作增加母嬰損傷，又耽誤胎兒娩出時間，給母嬰帶來嚴(yán)重不良后果。
專家指出胎吸失敗后可造成胎兒頭顱損傷，如果再次使用會對胎兒產(chǎn)生危險，對母嬰存在危急情況者尤其不利。而單葉產(chǎn)鉗助娩失敗后改用雙葉產(chǎn)鉗，并不增加母兒并發(fā)癥。單葉產(chǎn)鉗雖較雙葉產(chǎn)鉗助產(chǎn)母嬰損傷小，但單葉產(chǎn)鉗助娩著力點不牢固，在胎頭顱骨部未達(dá)盆底時易滑脫，助產(chǎn)成功率低于雙葉產(chǎn)鉗，因此尚不能完全取代雙葉產(chǎn)鉗。
分娩并發(fā)癥：羊水栓塞
湖南湘潭縣婦幼保健院發(fā)生的產(chǎn)婦死亡事件，湘潭縣衛(wèi)生局給出結(jié)果，產(chǎn)婦是因羊水栓塞經(jīng)9個小時左右的搶救無效死亡。“羊水栓塞”似乎變成了產(chǎn)婦的鬼門關(guān)。
羊水栓塞是指母親的肺動脈被羊水梗塞。在分娩過程中，羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死。這是一種罕見的分娩期并發(fā)癥。
羊水栓塞是產(chǎn)科最兇險的并發(fā)癥，發(fā)病率4/10萬～6/10萬，死亡率高達(dá)70~80%，雖然幾率低但是一旦發(fā)生就算治療也很容易引起產(chǎn)婦死亡。羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時或破膜時，亦可發(fā)生于產(chǎn)后，多見于足月產(chǎn)，但也見于中期引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中，大多發(fā)病突然，病情兇險。由于該情況在分娩前也常常不能預(yù)計，所以在分娩的過程中要嚴(yán)密的觀察產(chǎn)婦，加倍小心。
臨床現(xiàn)象：
分娩破膜后，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁不安、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、心率快、血壓下降、肺部濕啰音、休克及昏迷等征象。
分娩并發(fā)癥：胎膜早破
孕期32周懷有三胞胎的李婷突發(fā)胎膜早破，肚痛難忍，命懸一線。次日在醫(yī)院搶救團(tuán)隊爭分奪秒的搶救下，李婷順利產(chǎn)下三胞胎兒子，母子四人健康平安。
胎膜早破俗稱破水，指胎膜在胎兒未足月時破裂，是妊娠期常見的并發(fā)癥。
懷孕期間任何孕周均可發(fā)生胎膜早破，但更多見于妊娠中晚期。懷孕37周前胎膜早破的發(fā)生率約為2.0%～3.5%。 胎膜早破對妊娠、分娩不利的影響是早產(chǎn)率升高，圍生兒死亡率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率皆升高。
臨床現(xiàn)象：
一般來說，胎膜早破表現(xiàn)為不伴疼痛的陰道流水。常發(fā)生在腹壓增加，如咳嗽、大小便之后。胎膜早破發(fā)生時，陰道內(nèi)突然有大量水流出，可濕透內(nèi)褲，時斷時續(xù)。
胎膜早破時流出的羊水無色無粘性，與有粘性的白帶不同。這種陰道流水通常在起立時增多，平臥時減少甚至停止。此外，羊水會微混，有時可見混雜其中的胎脂，與排尿不同。
分娩并發(fā)癥：臍帶脫垂
準(zhǔn)媽咪小惠在某醫(yī)院做產(chǎn)前檢查時沒有任何異常，完全符合自然分娩的條件。剛?cè)朐荷a(chǎn)時，第一產(chǎn)程十分順利，可等她上了一次廁所，臍帶就掉了10公分出來，卡在宮口和胎兒頭間，胎心變得每分鐘只有八九十次了。醫(yī)生果斷進(jìn)行剖腹產(chǎn)，使寶寶順利出生。
臍帶脫垂，是指孕婦的胎膜破裂，臍帶脫出宮頸口。若胎膜已破，臍帶進(jìn)一步脫出于胎先露的下方，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部。
臍帶脫垂是一種罕見的并發(fā)癥，發(fā)生率在分娩總數(shù)中大約為1‰。臍帶脫垂對胎兒危害極大，因?qū)m縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液循環(huán)受阻，胎兒缺氧，發(fā)生嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫，如血流完全阻斷超過7～8min，則胎兒迅速窒息死亡。
臨床現(xiàn)象：
1、胎心率改變：加快、減慢或不規(guī)則，變換體位或抬高臀部后可緩解。
2、未破膜時，行陰道或肛查，可觸及搏動的條索狀物；若已破膜，陰道檢查可觸及或看到部分臍帶。
3、胎心電子監(jiān)護(hù)：有變異減速，說明有臍帶受壓的情況。
分娩并發(fā)癥：胎兒窘迫
一位準(zhǔn)媽咪懷孕37周時，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)偏高而入住醫(yī)院婦產(chǎn)科。醫(yī)院醫(yī)生在未做任何測試的情況下給孕婦注射藥物，孕婦因過敏致使胎兒宮內(nèi)窘迫，被迫于當(dāng)晚急診行剖宮產(chǎn)手術(shù)。住院期間寶寶一直處于昏迷狀態(tài)，搶救一周無明顯改善，最終死亡。
胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命，稱為胎兒窘迫。
胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)證之一。發(fā)病率為2.7%～38.5%。胎兒窘迫多見于產(chǎn)前期，主要有胎盤功能不全的表現(xiàn)。病理生理高危妊娠，使胎兒得不到足夠的供氧，引起胎兒生長遲緩、紅細(xì)胞增多癥、胎動減少，甚至嚴(yán)重的胎兒窘迫，引起胎兒死亡。
臨床現(xiàn)象：
胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)很少，胎心率改變，羊水胎糞污染及胎動改變系常見臨床表現(xiàn)，但并非胎兒窘迫所特有。
1、胎心率改變：心動過速160～180/min是胎兒窘迫的最初信號，這一階段歷時很短。隨缺氧一步步加重，胎心率逐慚減慢，心音漸趨低沉微弱，胎兒處于瀕死狀態(tài)，終至心跳停止，胎死宮內(nèi)。
2、羊水糞染：胎兒缺氧時，常反射性的引起肛門括約肌松弛，腸蠕動增強，使胎糞排出而致羊水糞污染。羊水糞染不是胎兒宮內(nèi)窘迫的特異性表現(xiàn)，在產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)，須全面分析。根據(jù)羊水早期糞染及糞染程度的動態(tài)觀察，仍不失是胎兒窘迫的早期信號。
3、胎動改變：許多因素可影響胎動，但胎動減少中約有半數(shù)是因胎兒宮內(nèi)窘迫所致。因此，孕婦對胎的感覺，可以作為判斷胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的指標(biāo)，如12h內(nèi)胎動次數(shù)《10次，表明胎兒缺氧。一般每小時胎動僅為3～5次時，應(yīng)警惕胎兒可能有缺氧窘迫的發(fā)生。
分娩并發(fā)癥：產(chǎn)后出血
“這幾天我一直沒合眼，茶飯不思，我擔(dān)心我老婆。”王先生說。妻子被送進(jìn)醫(yī)院生產(chǎn)，到她住進(jìn)重癥治療室，王先生的心情就像坐過山車一樣，從做父親的喜悅到得知老婆大出血的恐慌，再到老婆病情好轉(zhuǎn)的欣慰，心情可謂是各種復(fù)雜啊。
胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道流血量超過500ml者，稱為產(chǎn)后出血。多發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)。
產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，在我國居產(chǎn)婦死亡原因的首位，其發(fā)生率約占分娩總數(shù)的2%一3%。
臨床現(xiàn)象：
胎兒娩出后陰道多流血及失血性休克等相應(yīng)癥狀是產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)。
1、陰道多量流血
胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅，應(yīng)考慮軟產(chǎn)道裂傷;胎兒娩出后數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道流血，色暗紅，應(yīng)考慮胎盤因素;胎盤娩出后陰道流血較多，應(yīng)考慮子宮收縮乏力或胎盤、胎膜殘留;胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不凝，應(yīng)考慮哪些凝血功能障礙;失血表現(xiàn)明顯，伴陰道疼痛二陰道流血不多，應(yīng)考慮隱匿性軟產(chǎn)道損傷，如陰道血腫。
2、休克癥狀
持續(xù)煩躁、皮膚蒼白濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、脈壓縮小時，產(chǎn)婦可能已處于休克早期。
分娩并發(fā)癥：子宮破裂
一位懷孕4個月的孕婦，一陣劇烈腹痛后被送進(jìn)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)血色素快速下降，變成嚴(yán)重失血性休克。醫(yī)生最后找到原因是，孕婦子宮破裂，已胎死宮內(nèi)，孕婦最終只能被切除子宮。
子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂，是直接威脅產(chǎn)婦及胎兒生命的產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥。
子宮破裂多發(fā)生于難產(chǎn)、高齡多產(chǎn)和子宮曾經(jīng)手術(shù)或有過損傷的產(chǎn)婦。子宮破裂絕大多數(shù)發(fā)生于妊娠28周之后，分娩期最多見，目前發(fā)生率控制在1‰以下，產(chǎn)婦病死率為5%，嬰兒病死率高達(dá)50%～75%甚至更高。
臨床現(xiàn)象：
1、先兆子宮破裂
產(chǎn)婦腹痛難忍，煩躁不安，呼吸急促，膀胱受壓過久出現(xiàn)排尿困難和血尿。子宮下段壓痛明顯，胎心改變。
2、子宮破裂
產(chǎn)婦突感腹部撕裂樣劇痛，隨之宮縮消失，疼痛暫時緩解，但很快進(jìn)入休克狀態(tài)。同時，胎動停止、胎心音消失、宮口回縮。由于血液、羊水、胎兒的刺激，使全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音。
3、子宮不完全破裂：癥狀、體征可不典型。
診斷完全性子宮破裂一般困難不大，根據(jù)病史、分娩經(jīng)過、臨床表現(xiàn)及體征可作出診斷。不完全性子宮破裂只有在嚴(yán)密觀察下方能發(fā)現(xiàn)。個別晚期妊娠破裂者，只有出現(xiàn)子宮破裂的癥狀和體征時方能確診。
分娩高危并發(fā)癥如何預(yù)防
隨著胎齡的增長，胎兒的不斷增大，母體子宮肌肉長期處于高張力狀態(tài)，如果缺乏充分的準(zhǔn)備，突然進(jìn)入分娩期，就容易高危并發(fā)癥。那么，孕婦該如何預(yù)防雙胞胎分娩的并發(fā)癥呢？
應(yīng)對孕婦分娩并發(fā)癥的注意有以下幾個：
1、妊娠足37周，孕婦應(yīng)停服各類保胎藥物，并可入院待產(chǎn)，請醫(yī)生幫助分娩。
2、孕婦應(yīng)當(dāng)注意充分休息，保持精神狀態(tài)良好，為分娩工作做好準(zhǔn)備。
3、醫(yī)生可進(jìn)行人工破膜，為發(fā)動宮縮打下良好的基礎(chǔ)。對做了人工破膜的產(chǎn)婦，醫(yī)生可在產(chǎn)程中適當(dāng)給予靜脈滴注低濃度催產(chǎn)素，以調(diào)解產(chǎn)力，防止子宮破裂、臍帶脫垂和胎盤早期剝離。
4、分娩以后，適當(dāng)合理的應(yīng)用一些子宮收縮劑和抗生素，有利于預(yù)防產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥期感染。
總之，為了安全起見，準(zhǔn)媽媽在分娩前應(yīng)該做好以上的預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥的工作。
