分娩過程
產(chǎn)鉗的來歷
現(xiàn)如今，嬰兒的出生是一件安全和愉快的事情；但不久以前，還有許多母親和嬰兒在臨產(chǎn)時(shí)死亡。然而，一項(xiàng)極其重要的能使嬰兒出生較安全的發(fā)明卻被保密達(dá)100多年之久。尚伯朗斯是一個(gè)男性助產(chǎn)士家族。為躲避宗教迫害，他們在1569年從法國逃亡到英國，并將姓氏改為張伯倫。他們成功地發(fā)明了產(chǎn)鉗，這一消息很快傳了開來。他們把器械裝在木制的箱子內(nèi)隨身攜帶，并盡量保密秘密。分娩中的婦女被蒙上眼睛，其他人禁止呆在室內(nèi)。在門外傾聽的人聽到了一種奇怪的聲音，那是張伯倫家族的人為掩蓋金屬產(chǎn)鉗的撞擊聲在敲木棒和搖鈴。張伯倫家族富起來，但卻一直保守著秘密，直到1728年家族中最后一位成員死前的幾年，才公開了這項(xiàng)秘密。1733年，埃德蒙·查普曼發(fā)表了第一篇詳細(xì)描述產(chǎn)鉗的文章。
為什么需要產(chǎn)鉗助產(chǎn)
當(dāng)子宮頸已開全，但胎兒的頭無法順利娩出或母嬰有合并癥需盡快娩出胎兒時(shí)，需借助輔助工具來完成的過程。包括產(chǎn)鉗或胎吸術(shù)。
產(chǎn)鉗助產(chǎn)的作用
當(dāng)子宮收縮乏力，第二產(chǎn)程延長;或產(chǎn)婦患有某些疾病，不宜在第二產(chǎn)程過度用力;或胎兒在宮內(nèi)缺氧，醫(yī)生建議用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。產(chǎn)鉗分為兩葉，兩葉之間形成胎兒頭大小，與胎兒頭形狀類似的空間。將胎兒頭環(huán)抱保護(hù)之中，以免胎兒頭受擠壓。助產(chǎn)者手扶鉗柄，輕輕向外牽拉，幫助將胎兒頭娩出。
產(chǎn)鉗助產(chǎn)的的過程
當(dāng)子宮頸已開全，胎頭已下降到骨盆出口時(shí)才能用產(chǎn)鉗。產(chǎn)鉗就像兩把金屬大匙，匙部有一定的彎曲度，且中間是鏤空的。當(dāng)兩鉗柄咬合時(shí)，兩鉗匙之間正好可容納正常大小胎頭。于宮縮間歇時(shí)將兩葉產(chǎn)鉗分別放在胎頭兩側(cè)（避開眼睛），當(dāng)宮縮時(shí)醫(yī)生會(huì)咬合兩鉗柄，輕輕向外牽拉，協(xié)助胎頭娩出。
產(chǎn)鉗助產(chǎn)會(huì)不會(huì)傷到陰道和胎兒
的確，因?yàn)橛衅餍档牟僮?，可能陰道?huì)有裂傷，這都問題不大，應(yīng)該可以及時(shí)地復(fù)合。
產(chǎn)鉗有可能在胎兒頭部兩側(cè)留下紅色血印或瘀青，血印會(huì)在產(chǎn)后幾天消失，而瘀青則需出生幾周后消失，不必?fù)?dān)心。當(dāng)胎頭經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)，鉗匙原本可以起到保護(hù)作用，如果生產(chǎn)的過程相當(dāng)不順利，胎兒手臂的神經(jīng)可能會(huì)受到暫時(shí)性的傷害，患側(cè)上肢可出現(xiàn)短期活動(dòng)障礙，但很少造成永久性傷害。至于損傷到眼睛的情況則極少發(fā)生。
生產(chǎn)時(shí)小孩或者一些低位難產(chǎn)時(shí)，大夫會(huì)用產(chǎn)鉗，只要手法得當(dāng)，放置產(chǎn)鉗的位置得當(dāng)，應(yīng)該對胎兒沒有什么損傷。此處有爭議：根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，父母雙方智力正常的癡呆兒、低能兒，有為數(shù)不少的是使用了產(chǎn)鉗助產(chǎn)。嬰兒的頭骨尚未完全愈合，出生之時(shí)動(dòng)用產(chǎn)鉗夾住頭部，對大腦有一定物理上的損傷，這種損傷因?yàn)樯婕暗脚K器損害，可能是“不可逆”的！在歐美等國，有的國家已經(jīng)禁止使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。
單葉產(chǎn)鉗與雙葉產(chǎn)鉗的區(qū)別
傳統(tǒng)的陰道助產(chǎn)模式為胎頭吸引術(shù)和雙葉產(chǎn)鉗術(shù)，其中胎吸術(shù)是根據(jù)負(fù)壓吸引的原理，借助特制的胎頭吸引器，形成負(fù)壓吸住胎頭并牽引娩出胎兒的方法。其優(yōu)點(diǎn)是技術(shù)簡單，容易掌握，放置時(shí)不需越過胎頭及伸入產(chǎn)道深處，不占據(jù)盆側(cè)壁空間，對產(chǎn)婦產(chǎn)道的損傷小，但由于在胎兒頭皮形成負(fù)壓吸引，對胎兒的損傷有時(shí)可能很嚴(yán)重，據(jù)報(bào)道胎吸造成的頭皮血腫和顱內(nèi)出血率較自然產(chǎn)高。且由于所加負(fù)壓限制，形成的拉力較小，胎頭位置高或產(chǎn)道阻力大時(shí)，容易滑脫失敗。
雙葉產(chǎn)鉗術(shù)是用一種特制的鉗子，分別將其左右兩葉置于胎頭兩側(cè)，扣合后夾持胎頭牽引娩出胎兒的一種助產(chǎn)方式。其優(yōu)點(diǎn)是著力點(diǎn)穩(wěn)、形成的拉力大，助產(chǎn)成功率較高，但由于雙葉產(chǎn)鉗體積大、本身占據(jù)盆側(cè)壁空間，故對母嬰損傷較大，容易造成母體會(huì)陰、陰道、宮頸撕裂傷，甚至?xí)帰?、Ⅳ度裂傷。易造成新生兒顱內(nèi)出血、窒息，甚至圍產(chǎn)兒死亡，且產(chǎn)鉗操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，如產(chǎn)鉗放置不當(dāng)即可造成母體和胎兒損傷，因而初學(xué)者不免視為畏途。
單葉產(chǎn)鉗是近年臨床開始試用的一種新的助產(chǎn)技術(shù)，其操作簡單，娩出胎兒快捷，尤其對母兒損傷小。單葉產(chǎn)鉗助產(chǎn)不僅助娩時(shí)間短，而且母兒的并發(fā)癥較胎吸及雙葉產(chǎn)鉗少，80例患者中僅有2例新生兒頭皮擦傷，1例新生兒窒息，1例輕度會(huì)陰裂傷。與胎吸組相比，兩組新生兒頭皮血腫、顱內(nèi)出血、窒息發(fā)生率及胎兒娩出時(shí)間比較差異有顯著性，而兩組助產(chǎn)成功率比較差異無顯著性，故單葉產(chǎn)鉗助產(chǎn)明顯優(yōu)于胎吸術(shù)，且胎吸失敗后改用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，既經(jīng)過多次手術(shù)操作增加母嬰損傷，又耽誤胎兒娩出時(shí)間，給母嬰帶來嚴(yán)重不良后果。
專家指出胎吸失敗后可造成胎兒頭顱損傷，如果再次使用會(huì)對胎兒產(chǎn)生危險(xiǎn)，對母嬰存在危急情況者尤其不利。而單葉產(chǎn)鉗助娩失敗后改用雙葉產(chǎn)鉗，并不增加母兒并發(fā)癥。單葉產(chǎn)鉗雖較雙葉產(chǎn)鉗助產(chǎn)母嬰損傷小，但單葉產(chǎn)鉗助娩著力點(diǎn)不牢固，在胎頭顱骨部未達(dá)盆底時(shí)易滑脫，助產(chǎn)成功率低于雙葉產(chǎn)鉗，因此尚不能完全取代雙葉產(chǎn)鉗。
怎么避免新生兒產(chǎn)傷
分娩四大產(chǎn)程
第一產(chǎn)程：
漫長前奏時(shí)間跨度：約在進(jìn)產(chǎn)房前8～12個(gè)小時(shí)（初產(chǎn)婦）第一產(chǎn)程是指子宮口開始擴(kuò)張，直到宮口開全（約為10厘米）。這是整個(gè)分娩過程中歷間最長的一個(gè)產(chǎn)程。此時(shí)子宮的收縮間隔會(huì)越來越短，從開始時(shí)的每隔5～6分鐘收縮30秒以上到每隔2～3分鐘收縮50秒。在第一產(chǎn)程中，準(zhǔn)媽媽宮縮時(shí)感覺下腹痛，宮縮越緊，間隔時(shí)間越短，子宮頸口則開得越快。在這一階段準(zhǔn)媽媽一定要保持安靜，不要大喊大叫白白消耗體力，以免到后來精疲力盡，無法配合。
需要用力時(shí)間跨度：約1～2個(gè)小時(shí)一旦你的子宮頸完全打開了，就進(jìn)入了胎兒娩出階段，也就是終于到了你的寶寶要離開你身體的時(shí)候了。
第二產(chǎn)程：
就是指從子宮口開全到胎寶寶娩出這個(gè)階段。此時(shí)隨著子宮收縮加強(qiáng)，宮口全開，胎頭先露部分開始下降至骨盆，隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮加強(qiáng)，迫使胎寶寶從母體中娩出。
第三產(chǎn)程：
娩出胎盤時(shí)間跨度：約5～15分鐘第三產(chǎn)程是指胎寶寶出生到胎盤排出陰道這個(gè)階段。此時(shí)胎寶寶已經(jīng)娩出，宮縮會(huì)暫停一會(huì)兒又重新開始，胎盤因子宮收縮會(huì)從子宮壁剝落移向子宮口，準(zhǔn)媽咪再次用力，胎盤就會(huì)順利脫出。醫(yī)生或助產(chǎn)士會(huì)檢查胎盤及隔膜以確認(rèn)它們?nèi)勘慌懦鰜砹?，任何留在子宮內(nèi)的碎塊都應(yīng)該被清理出來。醫(yī)生或助產(chǎn)士還將檢查你的子宮，以確認(rèn)它在繼續(xù)收縮，這樣才能夠止住胎盤剝落地方的流血。如果你接受了外陰切開術(shù)，這個(gè)時(shí)候傷口也需要進(jìn)行縫合。
第四產(chǎn)程：
現(xiàn)在，有人主張把產(chǎn)后2小時(shí)稱為“第四產(chǎn)程”。因產(chǎn)后出血大多發(fā)生在這2小時(shí)內(nèi)，在這段時(shí)間里產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房觀察。如一切正常，2小時(shí)后產(chǎn)婦被送到休息室，分娩過程真正結(jié)束。
正常分娩需要多長時(shí)間
分娩是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，受著多種因素的影響，因此，分娩所用的時(shí)間也因人而異。一般來說，經(jīng)產(chǎn)婦所用的時(shí)間較短，初產(chǎn)婦所用的時(shí)間長些。
分娩時(shí)間的長短和產(chǎn)婦年齡、胎位、精神因素等有關(guān)系。初產(chǎn)婦一般需要10多個(gè)小時(shí)到20個(gè)小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦因?yàn)樽訉m頸和骨盆底的組織經(jīng)過分娩的擴(kuò)張變得松弛，故多數(shù)比初產(chǎn)婦分娩進(jìn)展的快，產(chǎn)程在10個(gè)小時(shí)以內(nèi)。有的產(chǎn)婦宮縮特別強(qiáng)，產(chǎn)程也明顯地縮短，不到3小時(shí)就分娩，稱為“急產(chǎn)”。對于這類產(chǎn)婦，要特別關(guān)照和注意觀察產(chǎn)程，以免措手不及導(dǎo)致母嬰發(fā)生合并癥。有個(gè)別產(chǎn)婦，年齡偏大或者精神緊張，畏懼分娩，還沒有正式臨產(chǎn)，就打亂了自己的生活節(jié)奏，吃不好，睡不好，結(jié)果消耗了體力，到正式臨產(chǎn)時(shí)則疲乏無和，因而產(chǎn)程延長了，如果產(chǎn)程超過24小時(shí)則稱為“滯產(chǎn)”。一旦滯產(chǎn)，手術(shù)產(chǎn)和感染的機(jī)會(huì)都將增加。
臨產(chǎn)后不要緊張，要照常進(jìn)食和休息，子宮收縮時(shí)進(jìn)行腹部深呼吸和按摩腰部和腹部酸疼部位，和醫(yī)護(hù)人員配合好，可減輕甚至消除分娩的不舒服，也可縮短產(chǎn)程的時(shí)間。
產(chǎn)程過長的原因
分娩是取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒三方面的因素的。
三因素中有任何一個(gè)不正?；蛉齻€(gè)因素之間不協(xié)調(diào)都會(huì)造成分娩時(shí)產(chǎn)程過長。例如：有子宮收縮乏力，宮縮的頻率、持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度都不夠好，子宮口不能如期開大，胎兒的先露部分不能很好地下降，使產(chǎn)程進(jìn)展得緩慢或不進(jìn)展。
在胎兒通過骨盆的分娩過程中，胎頭為了適應(yīng)骨盆的形態(tài)，以最小的經(jīng)線來通過骨盆，胎頭就不能屈曲、旋轉(zhuǎn)，使胎頭的位置與骨盆的關(guān)系處于異常，使宮口不易擴(kuò)大，胎先露不能很好地下降。產(chǎn)道及產(chǎn)力都很正常時(shí)，如果胎兒太大，或胎兒的位置不正常同樣會(huì)造成產(chǎn)程過長。產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒三方面需要很好地配合，才能使分娩順利進(jìn)展，例如，雖然胎兒較大，但產(chǎn)力很好，產(chǎn)道也正常，照樣可以順利陰道分娩。
為了防止產(chǎn)程過長，嚴(yán)格的產(chǎn)前檢查十分重要。及時(shí)地發(fā)現(xiàn)胎兒及產(chǎn)道異常問題的存在，并在臨產(chǎn)時(shí)注意產(chǎn)力的情況，如果發(fā)生產(chǎn)力不好，可注意補(bǔ)充能量，并及時(shí)使用催產(chǎn)素加強(qiáng)產(chǎn)力，產(chǎn)程中注意三者的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一，才能避免產(chǎn)程過長的發(fā)生。
產(chǎn)程過長的主要危害
總的產(chǎn)程不應(yīng)超過24小時(shí)，如果超過這一時(shí)間稱為滯產(chǎn)。由于產(chǎn)程過長，子宮不斷收縮，所以子宮的肌肉經(jīng)過長時(shí)間的收縮及縮復(fù)作用，會(huì)拉得很長、很薄，有發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)。
胎兒在宮內(nèi)長時(shí)間受到宮縮的擠壓，由于每一次子宮收縮的高峰期，都有胎兒血液循環(huán)的短時(shí)間的中斷，時(shí)間過長會(huì)造成胎兒的缺氧，出生時(shí)可能發(fā)生新生兒呼吸不好，甚至胎死宮內(nèi)的可能。
產(chǎn)婦經(jīng)過長時(shí)間的分娩、產(chǎn)痛，常常十分疲乏，甚至可以衰竭，因此，產(chǎn)后子宮收縮就會(huì)乏力，容易發(fā)生產(chǎn)后出血。產(chǎn)程過長，也容易發(fā)生母兒的感染，新生兒可有肺炎，敗血癥，產(chǎn)婦可有子宮的感染，甚至發(fā)生更為嚴(yán)重的感染。
如果進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎頭已達(dá)到較低的位置，為時(shí)過長，胎頭前面壓在近膀胱、尿道處，后面壓迫直腸，會(huì)引起膀胱、尿道或直腸的血液循環(huán)不好，有發(fā)生膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺或直腸陰道瘺的可能，尿液或稀便可從陰道直接流出，產(chǎn)后給產(chǎn)婦帶來很大的痛苦。
從以上例舉的產(chǎn)程過長的危害，可以看出防止產(chǎn)程進(jìn)展的情況，及時(shí)作出判斷，處理，以避免這一情況的發(fā)生。
分娩產(chǎn)程中可以吃什么
第一產(chǎn)程當(dāng)中，可以選擇宮縮間隙比較長的時(shí)候，正常進(jìn)食；宮縮時(shí)間間隔變得很短，并且宮縮強(qiáng)度已經(jīng)大到疼得忍不住的時(shí)候，只能在兩次陣痛的空隙進(jìn)食。
進(jìn)入第二產(chǎn)程后，可以在陣痛的間隙一口兩口的少量進(jìn)食，但是在助產(chǎn)士或醫(yī)生操作的時(shí)候不宜進(jìn)食。
第三產(chǎn)程一般不超過30分鐘，通常不會(huì)讓媽咪吃任何東西。甜甜的高熱量：巧克力、蛋糕、甜味的孕婦奶粉等高熱量的食物都能為體力消耗提供充足的能量補(bǔ)充。這些食物含糖量較高，可以較快速度地供能，為產(chǎn)婦加油。
易消化的能量
粥、米湯、小饅頭、面包片等易消化吸收的食物，由于吃起來還比較方便，如果有食欲的話，在陣痛的間隙也可以適量地吃一點(diǎn)?？梢韵鄬Τ掷m(xù)地提供能量。
可以喝的力量
雞精、紅牛、等氨基酸飲料及參湯之類的食物，有一定的提神助力的作用，對于較長時(shí)間掙扎后，筋疲力盡的產(chǎn)婦，是能提供即時(shí)的精力補(bǔ)充的。一般能在20分鐘后到半小時(shí)左右開始顯現(xiàn)效果。
分娩產(chǎn)程中不能做什么
1.不要高聲喊叫，聲音低一點(diǎn)是可以的發(fā)出聲音本身沒有什么不好的，但是如果持續(xù)地高聲喊叫，就會(huì)打亂緩解陣痛的呼吸節(jié)奏，聲音低一點(diǎn)是沒問題的。
2.不要從一開始就“過分關(guān)注”陣痛。開始后會(huì)持續(xù)很長時(shí)間，所以注意力不要從一開始就過分集中，不要詳細(xì)地記錄什么，這會(huì)讓你感覺緊張、疲勞，而這些首先會(huì)影響到交感神經(jīng)，陣痛就越難度過。
3.不要閉眼睛如果閉起眼睛能夠讓自己聽到身體內(nèi)部的聲音，更集中注意力分娩的話就可以這么做?？扇绻]上眼睛讓你感到頭暈還是睜開眼睛更好。
4.陣痛來臨的時(shí)候不要過分用力如果肩膀等部位過分用力，體力消耗會(huì)很快，特別是過分用力收緊臀部很可能把正在下降的胎兒再擠回去，所以陣痛時(shí)不要過分用力，陣痛過去趕快讓自己松口氣，釋放一下緊繃著的身體。
5.不要讓身體向后仰后仰只會(huì)加劇宮縮痛。要克服宮縮痛蜷起身體來會(huì)更輕松。采用糾正胎位不正的胸膝臥位，趴在地板或是床上，胸部和膝蓋著地，臀部翹起，重力就會(huì)向相反的方向起作用，疼痛就會(huì)減輕。
6.不要憋氣憋氣時(shí)身體會(huì)不自覺地用力，這樣會(huì)增強(qiáng)產(chǎn)痛的感覺，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)頭暈的現(xiàn)象。為了能夠正常地向胎兒源源不斷地輸送養(yǎng)分，請注意不要憋氣。
7.不要采用容易排便的姿勢產(chǎn)痛增強(qiáng)后就盡量不要采取蹲廁所的姿勢也不要坐在椅子上了。因?yàn)檫@種姿勢在重力作用下，會(huì)讓要排便的感覺有增無減。分娩時(shí)臉部不要用力向下半身用力，讓自己有一種把胎兒擠出去的意識(shí)。用力時(shí)重要的是要感覺到腹部的壓力，而臉、眼睛等的部位不要用力。
8.身體不要向后傾斜身體向后傾斜的話就會(huì)改變產(chǎn)道的彎曲角度，讓胎兒更難通過。
9.陣痛沒來的時(shí)候不要用力用力要配合陣痛的波動(dòng)，否則是沒有意義的。反復(fù)地用力只會(huì)消耗自己的體力，所以要注意陣痛一結(jié)束就立刻松口氣，讓全身放松。髖關(guān)節(jié)太硬的話可能會(huì)很痛苦。
分娩產(chǎn)程中的意外狀況
1、前置胎盤
“前置胎盤”絕大多數(shù)發(fā)生在準(zhǔn)媽媽懷孕28周之后，會(huì)伴隨出血現(xiàn)象，其特點(diǎn)是無痛性出血，常發(fā)生在半夜，醫(yī)師通常要依靠超聲波檢查來診斷，不過，有時(shí)候連超聲波都檢查不出。由于胎盤蓋到了子宮頸口，當(dāng)胎兒要從子宮頸口出來時(shí)，一收縮子宮頸口就會(huì)擴(kuò)張，一擴(kuò)張就會(huì)與胎盤剝離而出血，大部分孕婦不會(huì)感到疼痛，但是，出血量卻是一次比一次多。
2、胎盤早期剝離
“胎盤早期剝離（胎盤早剝）”是非常難以診斷的一種情況。因?yàn)樘ケP通常應(yīng)該在胎兒出生后才與子宮分離，但“胎盤早剝”卻是胎盤在胎兒尚未出生前就已經(jīng)剝離了。由于胎盤是胎兒營養(yǎng)和氧氣的來源，所以，胎盤一旦剝離后，就沒有氧氣輸送給胎兒了，胎兒會(huì)缺氧。如果胎兒已經(jīng)感染，即使通過手術(shù)分娩出來，仍很危險(xiǎn)，在新生兒階段就很可能存在很多問題，甚馬上出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。
3、胎兒缺氧窒息
這就是所謂的“胎兒窘迫”，是指通過胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現(xiàn)象，也就是當(dāng)胎兒血液中的含氧量低到一定程度時(shí)，胎兒的心跳就會(huì)變慢。
4、妊娠高血壓綜合癥
如果婦女在懷孕的過程中出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫，或其中的兩種癥狀時(shí)，就被稱為“妊娠高血壓綜合癥”，那些孕前沒有高血壓，但在懷孕20周開始出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，就可以診斷為“妊娠高血壓綜合癥”。
5、臍帶脫垂
“臍帶脫垂”絕大部分發(fā)生在胎位不正、破水的情況下。如果胎兒的胎位是“足位”，也就是在子宮內(nèi)雙腳朝下，當(dāng)一只腳滑下時(shí)，臍帶常常會(huì)跟著滑落。如果胎位正常，但胎頭仍沒進(jìn)入骨盆腔固定，此時(shí)如果發(fā)生臍帶脫垂的話，胎兒反而更危險(xiǎn)，因?yàn)槟阁w一旦出現(xiàn)破水，胎兒臍帶脫垂下來，胎頭可能因?yàn)橥陆刀苯訅浩鹊侥殠?，也就是胎兒自己把自己的血液供?yīng)阻斷了，這會(huì)在3分鐘內(nèi)造成胎兒極為嚴(yán)重的缺氧或死亡。
6、產(chǎn)中及產(chǎn)后大出血
分娩時(shí)本來就會(huì)出血，例如：胎兒、胎盤娩出后子宮內(nèi)的出血。在整個(gè)分娩過程中，出血量如果超過400毫升，就認(rèn)為是“大出血”。
7、子宮破裂
20多年前“子宮破裂”絕大多數(shù)發(fā)生于分娩過多胎的媽媽，是由于子宮長期撐開，導(dǎo)致子宮壁被撐得很薄，產(chǎn)婦在強(qiáng)力收縮的時(shí)候造成子宮破裂。
8、難產(chǎn)
“難產(chǎn)”就是當(dāng)分娩進(jìn)行到一半的時(shí)候，胎兒無法順利通過產(chǎn)道娩出。難產(chǎn)不見得是巨嬰造成的，但是，巨嬰的確較容易造成難產(chǎn)。
9、羊水栓塞
所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進(jìn)入孕婦的血液中，造成栓塞現(xiàn)象，并大量消耗掉凝血因子，造成凝血功能障礙，使產(chǎn)婦發(fā)生休克及大出血，甚至死亡。由于這種情況幾乎無法事先預(yù)防或預(yù)知，使產(chǎn)婦的死亡率高達(dá)90%。
分娩鎮(zhèn)痛的作用
分娩是人類繁衍生息的自然過程，但是這種由子宮收縮和緊張恐懼的心理引起的分娩疼痛，對于大多數(shù)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦而言是極其痛苦的。在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)中，分娩疼痛僅次于燒灼傷痛，位居第二位，應(yīng)該說它是大多數(shù)女性一生中經(jīng)歷的最疼痛的事情。這也使得更多的準(zhǔn)媽媽對它充滿畏懼，因而放棄了自然分娩，轉(zhuǎn)為選擇存在一定風(fēng)險(xiǎn)的剖宮產(chǎn)。
事實(shí)上，醫(yī)學(xué)界一直都在探尋一種簡單易行的，既不影響母嬰健康，又能解決或減輕分娩疼痛的方法。分娩鎮(zhèn)痛的意義，不僅僅在于降低產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦，更重要的是，它能夠減少產(chǎn)婦不必要的耗氧量和能量消耗，防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生，提高產(chǎn)程進(jìn)展的速度，降低產(chǎn)后出血率。同時(shí)，它還可以避免子宮胎盤血流量的減少，從而改善胎兒氧合狀態(tài)，降低胎兒缺氧及新生兒窒息狀況的出現(xiàn)。
分娩鎮(zhèn)痛的特點(diǎn)
手術(shù)麻醉與分娩鎮(zhèn)痛有很大的相似性，在操作方法上一樣，但在藥物的劑量使用上不一樣，二者不能完全等同起來。在給藥的劑量上做剖宮產(chǎn)的用藥劑量會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于無痛分娩的劑量的。
無痛分娩與分娩鎮(zhèn)痛，其實(shí)過去大家提到的都是無痛分娩，而我們現(xiàn)在提到的叫分娩鎮(zhèn)痛。為什么有這樣一個(gè)提法上的改變呢？分娩鎮(zhèn)痛不是說讓產(chǎn)婦一點(diǎn)痛都沒有了，而是要留一點(diǎn)點(diǎn)痛，優(yōu)點(diǎn)就在于宮縮的時(shí)候，自我有知覺，助產(chǎn)士或者產(chǎn)科大夫讓你配合腹部肌肉用力，可以加速產(chǎn)程進(jìn)展。
分娩鎮(zhèn)痛準(zhǔn)備
第一大家沒必要吃的很飽，因?yàn)楸旧砼R產(chǎn)婦的消化比較慢了一點(diǎn)，如果吃的太多，或吃了蛋白和脂肪含量高的難消化的食物更容易發(fā)生嘔吐。作為醫(yī)生、護(hù)士我們并不嫌棄產(chǎn)婦什么，而是嘔吐物容易返流到氣道里，造成一些致命的傷害，比如窒息、吸入性肺炎，這些危險(xiǎn)是我們必須要規(guī)避的。其次大家可以多喝點(diǎn)水，最好是含少量鹽分的清淡的湯，另外可以少喝點(diǎn)含糖的飲料，補(bǔ)充你的水分就夠了，以保證你的血容量比較夠而不脫水，這樣做分娩鎮(zhèn)痛的時(shí)候，血壓不會(huì)有大的波動(dòng)。最后一點(diǎn)就是你的精神要放松，一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富并受過良好專業(yè)教育和訓(xùn)練的醫(yī)生是有能力為你保駕護(hù)航的。
分娩鎮(zhèn)痛的方法
一般可以分為非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。
1、非藥物性鎮(zhèn)痛：
精神預(yù)防性無痛分娩研究表明，產(chǎn)婦緊張、焦慮和驚恐的心理狀態(tài)，會(huì)引起體內(nèi)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌的反應(yīng)，使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡呔等與疼痛相關(guān)的物質(zhì)濃度增高，疼痛的反應(yīng)加劇。因此，在20世紀(jì)50年代，由前蘇聯(lián)最先開創(chuàng)了精神預(yù)防性無痛分娩，內(nèi)容包括孕期的產(chǎn)前教育、鍛煉助產(chǎn)動(dòng)作，以及在各個(gè)產(chǎn)程給予指導(dǎo)、精神鼓勵(lì)和支持。就陪產(chǎn)而言，目前有丈夫及其他親人陪產(chǎn)，助產(chǎn)士一對一陪產(chǎn)，以及有過生育經(jīng)歷的志愿者導(dǎo)樂陪產(chǎn)的方式。實(shí)施陪產(chǎn)，可以使產(chǎn)婦心理上得到持續(xù)的安慰和感情上的支持，從而使產(chǎn)程縮短，產(chǎn)后出血量減少，對疼痛的耐受能力增強(qiáng)，新生兒窒息的發(fā)生率下降。
針刺麻醉鎮(zhèn)痛法
針刺麻醉，又稱為“針刺經(jīng)絡(luò)穴位麻醉”，簡稱“針麻”。是根據(jù)針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)理論，循經(jīng)取穴，以針刺產(chǎn)婦的雙側(cè)合谷、足三里、三陰交等穴位，促進(jìn)乙酰膽堿的大量分泌，阻礙痛覺的傳導(dǎo)，從而達(dá)到減痛或鎮(zhèn)痛的目的。
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激法
利用一種低頻率脈沖鎮(zhèn)痛儀，對產(chǎn)婦背部脊柱兩側(cè)進(jìn)行電流刺激，分散了疼痛的感覺，使疼痛減輕。耳穴電腦無痛分娩儀將耳穴電腦無痛分娩儀的耳膜固定在產(chǎn)婦的耳蝸口，通過耳膜自動(dòng)選穴，儀器發(fā)放脈沖阻滯傳導(dǎo)鎮(zhèn)痛。但是由于不是神經(jīng)阻滯，所以存在鎮(zhèn)痛不全的問題，只是把疼痛級別降低，達(dá)到產(chǎn)婦能夠耐受的程度。
非藥物性鎮(zhèn)痛的優(yōu)點(diǎn)是沒有副作用，但是鎮(zhèn)痛效果不夠理想，所以臨床上使用得并不廣泛。
2、藥物性鎮(zhèn)痛或麻醉
笑氣吸入性鎮(zhèn)痛
笑氣也叫氧化亞氮，是一種無色、稍帶甜味的氣體，在產(chǎn)婦宮縮即將來臨前30秒時(shí)，用力吸3～4口由50%笑氣和50%氧氣的混合氣體，能夠抑制疼痛的刺激，不引起循環(huán)和呼吸的抑制，意識(shí)清醒，因此不影響宮縮和產(chǎn)程。
需要注意：笑氣吸入鎮(zhèn)痛只能減輕疼痛，鎮(zhèn)痛的效果不足，而且效果會(huì)因人而異，對笑氣敏感的產(chǎn)婦感覺吸入后很放松，效果非常好。另一部分病人卻感覺吸入后會(huì)感到頭暈，但宮縮的疼痛還在。
肌注鎮(zhèn)痛藥物
杜冷?。夯瘜W(xué)合成類抑制中樞神經(jīng)的止痛藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜和止痛作用，能使子宮頸肌肉松弛，通過鎮(zhèn)痛，加強(qiáng)大腦皮層對植物神經(jīng)中樞的作用，利于加強(qiáng)宮縮強(qiáng)度和頻率，調(diào)整不協(xié)調(diào)宮縮。安定：可以解除產(chǎn)時(shí)的宮頸痙攣，具有加速產(chǎn)程和緩解產(chǎn)痛的作用，它通過抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用，改善產(chǎn)婦的恐懼緊張及疲憊狀態(tài)。
需要注意：在產(chǎn)程中掌握好肌注鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間非常重要。用藥過早，鎮(zhèn)痛效果不理想;而用藥過晚，又可能會(huì)出現(xiàn)新生兒呼吸抑制的問題。這就需要有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)程中的具體情況而作出正確的決定。
硬膜外阻滯麻醉
是一種椎管內(nèi)阻滯麻醉鎮(zhèn)痛的方法。原理是通過硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經(jīng)，發(fā)生區(qū)域性的麻醉效果，減少宮縮的疼痛。一般在宮口開到3厘米時(shí)，麻醉師通過一根微細(xì)導(dǎo)管置入產(chǎn)婦背部腰椎硬脊膜外側(cè)，隨產(chǎn)程連續(xù)滴注微量止痛藥物羅哌卡因。由于這種新型的藥物僅阻斷最敏感的感覺神經(jīng)，而不會(huì)影響到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，因此產(chǎn)婦在不疼的時(shí)候還可以下地走動(dòng)，并且一直處于清醒的狀態(tài)。
硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛的方法，是目前國際公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠，使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛法：
1.它的鎮(zhèn)痛效果好，起效快，尤其適合初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦。
2.產(chǎn)婦的意識(shí)清醒，可以進(jìn)食，并且能夠主動(dòng)地參與產(chǎn)程。
3.對運(yùn)動(dòng)神經(jīng)不產(chǎn)生影響，幾乎沒有運(yùn)動(dòng)阻滯，產(chǎn)婦可以下地行走，而且也不會(huì)增加手術(shù)助產(chǎn)率。
4.可以保持長時(shí)間持續(xù)的麻醉效果，導(dǎo)管植入產(chǎn)婦的硬膜外腔后，可以隨時(shí)給藥，直至孩子出生再拔除。
需要注意：這種麻醉技術(shù)不適用于患有出血性疾病、胎盤早剝有大出血可能、脊柱畸形、腰背部穿刺部位皮膚存在感染、嚴(yán)重心肺疾病，以及原發(fā)性宮縮乏力的產(chǎn)婦。
了解如此多的鎮(zhèn)痛方法后，我們不難看出，無論采用怎樣的方法，都會(huì)有一定的適應(yīng)癥及禁忌癥，準(zhǔn)媽媽們需要在產(chǎn)程開始前，根據(jù)自己的實(shí)際情況，并隨時(shí)與醫(yī)生溝通，尋求適合自己的鎮(zhèn)痛方法。
最有效的分娩減痛法
呼吸練習(xí)在許多產(chǎn)前體操訓(xùn)練班里，大部分時(shí)間用于學(xué)習(xí)如何放松身體及掌握不同的呼吸方法。不同的呼吸法可以在分娩的不同時(shí)間里幫助你放松，保存體力，進(jìn)而控制自己的身體，抑制疼痛：
深呼吸鼻子吸氣的時(shí)候，你能感到肺部的最下端充滿空氣，肋廓下緣向外和向上擴(kuò)張，緊接著，用嘴緩慢而深沉地將氣呼出。這會(huì)產(chǎn)生一種鎮(zhèn)靜的效果，在子宮收縮的開始和結(jié)束時(shí)做上述呼吸是最理想的。
淺呼吸僅使肺部的上部充氣，這樣胸部的上端和肩胛將會(huì)向上升和擴(kuò)展。呼吸應(yīng)該豐滿而短促，嘴唇微微開啟，通過喉部把氣吸入。淺呼吸大約10次之后需要再次深呼吸，之后再做10次淺呼吸。當(dāng)子宮收縮達(dá)到高點(diǎn)時(shí)可以采用這種呼吸方式。
淺表呼吸在陣痛頻繁的時(shí)候，最容易和最有用的方法就是進(jìn)行淺表呼吸，類似于喘氣。想象一下“喘氣-呼氣-吹氣”的過程。子宮頸完全張開之前，在過渡到停止往下施加腹壓的時(shí)候，為了防止換氣過度，可喘息10～15次，然后屏住呼吸默數(shù)5下。應(yīng)該在產(chǎn)前就將呼吸法記牢，并且多多練習(xí)。最好有準(zhǔn)爸爸配合一起練習(xí)，以便在陪產(chǎn)的時(shí)候及時(shí)提醒和幫助你。
分娩鎮(zhèn)痛對分娩的影響
實(shí)際上在實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛時(shí)，我們用的藥物的劑量只阻滯感覺神經(jīng)纖維，讓產(chǎn)婦不痛，對運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維并不阻滯。產(chǎn)婦可以活動(dòng)，可以在床上翻身、活動(dòng)，擺一個(gè)合適的體位，有任何不舒服都可以跟產(chǎn)科醫(yī)生、分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)生、助產(chǎn)士進(jìn)行交流，擺一個(gè)自己舒適的體位都是可以的。
分娩鎮(zhèn)痛會(huì)陰側(cè)切概率
會(huì)減少的。因?yàn)榉置滏?zhèn)痛就是讓產(chǎn)婦無痛或者有輕微疼痛的情況下去進(jìn)行分娩。在無痛的狀態(tài)下，病人的是心理放松的，還有各個(gè)部位的肌肉都是比較松馳的，包括會(huì)陰部，產(chǎn)婦在分娩鎮(zhèn)痛過程中，由于減少了疼痛，她不會(huì)刻意的對抗，這有利于胎兒的娩出，大大降低了對會(huì)陰側(cè)切的概率了。
分娩鎮(zhèn)痛的后遺癥
從我們角度上來看，正常情況下是不會(huì)有的，所謂有就是一些包括主要在技術(shù)操作方法上的一些軟組織的損傷、神經(jīng)損傷等，但發(fā)生率很低。其他的后遺癥也可能存在，但還是那句話發(fā)生率極低。就拿剖宮產(chǎn)來說，其本身也有很多并發(fā)癥或通俗地稱為后遺癥，比起剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥這個(gè)就算不上什么了。
為什么要會(huì)陰側(cè)切
在自然產(chǎn)的生產(chǎn)過程中，有時(shí)產(chǎn)婦的使力不當(dāng)、或者產(chǎn)程進(jìn)展太快、胎兒過大等因素，都會(huì)造成陰道的撕裂傷，若以輕重程度則可區(qū)分為一至三度裂傷。如果只是輕微者（第一度），可能只有1～2公分的小傷口，但若屬于重度（第三度）裂傷，則可能會(huì)傷及肛門擴(kuò)約肌，甚至連糞便都會(huì)流出，且傷口不規(guī)則又難愈合，反而增加日后感染的機(jī)會(huì)。如果能及時(shí)做會(huì)陰切開術(shù)，那就不會(huì)發(fā)生產(chǎn)后尿失禁等后遺癥，而且對產(chǎn)婦和胎兒都會(huì)有好處。
如果是讓會(huì)陰部自然裂傷，傷口處會(huì)像炸開般，很不規(guī)則，又難縫得美觀，甚至可能因?yàn)榭拷亻T而并發(fā)感染，雖然會(huì)陰部的傷口會(huì)自然愈合，但卻有可能是造成日后陰道松弛、感染的原因之一。
此外，除了傷口外，若分娩時(shí)切開會(huì)陰，也可讓生產(chǎn)時(shí)間縮短，尤其在準(zhǔn)媽媽陣痛劇烈胎頭卻遲遲不出來時(shí)；胎兒若在產(chǎn)道時(shí)間過久，都會(huì)造成胎兒窘迫現(xiàn)象，適時(shí)地切開會(huì)陰既有利于胎兒的娩出，還可防止因會(huì)陰的創(chuàng)傷所造成的盆底松馳等后遺癥。
哪些產(chǎn)婦需要側(cè)切
1、會(huì)陰彈性差、口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂。
2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會(huì)陰。
3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，就要做會(huì)陰切開術(shù)了。
4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。
5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。
側(cè)切手術(shù)過程
第一步、麻醉：取膀胱截石位，采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉。較小的會(huì)陰切開，局部浸潤即可。
術(shù)者以一手的食、中二指在陰道內(nèi)觸摸坐骨棘，另一手持接上20～22號長針頭的針筒，由坐骨結(jié)節(jié)與肛門聯(lián)線中位處皮膚刺入，先作一皮丘。然后向坐骨棘方向進(jìn)針，直達(dá)其內(nèi)下方，注入0.5%～1%奴夫卡因溶液10ml，再向切口周圍皮膚、皮下組織及肌層作扇形浸潤麻醉。必要時(shí)可從陰道內(nèi)進(jìn)針，較易達(dá)到坐骨棘。
第二步、切開：切開時(shí)間應(yīng)在兒頭露出會(huì)陰部約5～6cm直徑時(shí)進(jìn)行。切開過早可造成不必要的失血，過遲則失去切開的意義。術(shù)者以左手食、中二指插入胎兒先露部與陰道壁之間，二指略展開，使會(huì)陰稍隆起，然后用繃帶剪（或普通剪）剪開。剪開后用紗布壓迫止血，必要時(shí)結(jié)扎止血。
切開部位
①會(huì)陰側(cè)切開 自會(huì)陰后聯(lián)合向左側(cè)或右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)方向（與會(huì)陰正中切線成45～60°角）剪開，切口長3～4cm。
②會(huì)陰正中切開 在會(huì)陰正中線切開，切口長2～3cm。優(yōu)點(diǎn)是縫合簡便、愈合良好，但如保護(hù)不好，有向下延伸造成三度會(huì)陰撕裂的危險(xiǎn)。
第三步、縫合：用左手兩指分開陰道，找到切口創(chuàng)緣的頂端上約0.5cm處開始縫合。先將陰道粘膜及粘膜下組織以0號鉻制腸線作連續(xù)“鎖邊”縫合或間斷縫合至陰道口（以處女膜為標(biāo)志）然后將深部組織作2～3層間斷縫合，最后用絲線縫皮或用腸線作皮內(nèi)連續(xù)縫合（圖75～77）?？p合注意將組織對齊，不要過緊但不能留有死腔，以免出血或形成血腫。
會(huì)陰切開術(shù)后照護(hù)8重點(diǎn)
復(fù)原時(shí)間：會(huì)陰部的傷口就如同身體上的皮膚組織，一般來說，在前兩三天傷口組織開始產(chǎn)生愈合反應(yīng)時(shí)，或許有點(diǎn)不舒服，大約一星期后就不會(huì)痛了。但皮下組織、肌肉愈合后要與周圍的組織重新生長在一起，軟化到像其他組織一樣的程度，就需要幾個(gè)月的時(shí)間了。
找出舒服姿勢：會(huì)陰切開術(shù)后的兩三天內(nèi)，準(zhǔn)媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)不論坐著或站著都會(huì)痛，有時(shí)側(cè)靠著坐還比坐在堅(jiān)硬的椅子上更痛，如果不管哪種姿勢都痛，可以試試坐在橡膠表面，以減輕會(huì)陰部的壓力。
Tips：由于會(huì)陰傷口的疼痛會(huì)影響到準(zhǔn)媽媽的排便情形，因此容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，建議月子期間更應(yīng)攝取足夠的纖維質(zhì)，以利排便，必要時(shí)也可請醫(yī)師開軟便劑舒緩便秘癥狀。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)采冰敷：冰敷可以麻痹疼痛、緩和腫脹現(xiàn)象，由于術(shù)后前兩天通常較不舒服，可以采取冰敷的方式降低疼痛與腫脹的現(xiàn)象。
術(shù)后24小時(shí)后采溫?。?/strong>會(huì)陰部的傷口血液循環(huán)好，少有感染機(jī)率，在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可采冰敷讓其消腫后，等到返家后，則建議采取盆浴，以溫水（煮開過的水放溫涼）加上碘酒，每天早晚盆泡10～15分鐘。
解便后護(hù)理：每次解完大小便后，一定要清潔會(huì)陰部，保持干凈，建議可在會(huì)陰沖洗器中加入溫水，于如廁后噴洗；再用較大只的棉棒或棉紙由前往后（由尿道口往肛門方向）擦拭，且擦過就丟，切忌反復(fù)擦拭。
勤換棉墊：生產(chǎn)過后的惡露會(huì)持續(xù)將近一個(gè)月，為了避免感染，最好不要省，定時(shí)更換衛(wèi)生棉墊，是必要的方式。
適時(shí)使用抗生素：傷口若持續(xù)有紅腫或刺痛感時(shí)，可能是傷口愈合不佳，蕭啟信醫(yī)師提醒，新媽若能提早發(fā)現(xiàn)前述狀況，應(yīng)盡早就醫(yī)，臨床上會(huì)使用抗生素藥物，否則，等到傷口出現(xiàn)感染后，會(huì)令日后愈合更為麻煩。
緊急回診：如果超過一星期后，傷口仍有紅腫或刺痛感，甚至出現(xiàn)膿狀分泌物，或發(fā)燒等現(xiàn)象，就必須即刻回診。
如何避免會(huì)陰側(cè)切
良方1.孕期進(jìn)行會(huì)陰按摩
在英國，從大約懷孕34周起，醫(yī)生會(huì)建議通過每天進(jìn)行會(huì)陰按摩來試著增加會(huì)陰肌肉的彈性。具體方法是：
1、修剪指甲，洗凈你的手，坐在一個(gè)溫暖舒適的地方，把你的腿伸展開，呈一個(gè)半坐著的分娩姿勢。
2、把一面鏡子放在會(huì)陰的前面，面朝會(huì)陰部。這樣你就可以清楚地看見會(huì)陰周圍肌肉組織的情況了。
3、選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會(huì)陰周圍。
4、把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會(huì)陰組織。輕柔地繼續(xù)伸展會(huì)陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。
5、保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然后繼續(xù)前后地輕柔按摩陰道。
6、按摩當(dāng)中，在陰道里勾起你的拇指，并且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時(shí)寶寶的頭也會(huì)這樣出來的。
7、最后，前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。
小提示：
過于用力會(huì)引起會(huì)陰部敏感的肌膚出現(xiàn)淤傷和刺痛。在按摩期間不要用力按壓尿道，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致感染和發(fā)炎。
良方2.鍛煉括約肌
繃緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以試著在小便的時(shí)候收縮肌肉，停一下。
括約肌的鍛煉有更多的好處：
當(dāng)你打噴嚏或是咳嗽的時(shí)候，可以幫助你不再漏尿。
韌性良好的肌肉可以使分娩更輕松，而且會(huì)陰還會(huì)保持完好無缺（更少的撕裂和采用會(huì)因切開術(shù)更小的幾率）。對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助。因?yàn)樗鼤?huì)阻止盆腔內(nèi)器官的脫垂和老化。
什么是順產(chǎn)側(cè)切
順產(chǎn)是一種分娩方式，即通過陰道自然分娩，如果產(chǎn)婦在順產(chǎn)過程中出現(xiàn)不順利等情況，就會(huì)采用會(huì)陰側(cè)切的方式。會(huì)陰側(cè)切術(shù)是指在會(huì)陰部做一斜形切口。有關(guān)會(huì)陰側(cè)切調(diào)查結(jié)果顯示接近92%生產(chǎn)都接受過側(cè)切術(shù)。第一胎生產(chǎn)中大約90%都會(huì)有不同程度撕裂傷，輕度撕裂傷是非常容易愈合——比側(cè)切愈合起來要容易。側(cè)切不是陰道分娩常規(guī)操作，不是每個(gè)生產(chǎn)都要側(cè)切，只是有必要時(shí)才行側(cè)切術(shù)，是產(chǎn)科醫(yī)生權(quán)衡利弊、充分考慮母嬰健康而做出的決定。
順產(chǎn)側(cè)切傷口怎么護(hù)理
一旦順產(chǎn)側(cè)切以后準(zhǔn)媽媽要做好順產(chǎn)側(cè)切傷口護(hù)理，不然會(huì)引起傷口感染，危害準(zhǔn)媽媽的身體健康，如果要哺乳的話還不可以采用藥物治療，所以準(zhǔn)媽媽一定要護(hù)理好側(cè)切傷口，那么順產(chǎn)側(cè)切傷口怎么護(hù)理呢？
順產(chǎn)側(cè)切傷口護(hù)理需要注意以下事項(xiàng)：
1、順產(chǎn)后保持傷口清潔、干燥術(shù)后3天內(nèi)醫(yī)院會(huì)有完善的清潔措施，多用有消毒作用的洗液沖洗外陰。
2、順產(chǎn)側(cè)切3天后或出院后則需要產(chǎn)婦自己每天用清水或洗液清洗外陰，有條件的最好1天兩次。
3、選用安全的衛(wèi)生用品，及時(shí)更換，保持外陰的干燥。
4、如廁后沖洗產(chǎn)婦在大小便后都應(yīng)該用水沖洗會(huì)陰，如同用衛(wèi)生紙擦拭一般，由前往后，以避免細(xì)菌感染。
5、平時(shí)睡眠或臥床時(shí)，最好側(cè)臥于無會(huì)陰傷口的一側(cè)，以減少惡露流入會(huì)陰傷口的機(jī)會(huì)。
6、勿提重物。產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)不要提舉重物，也不要做任何耗費(fèi)體力的家事和運(yùn)動(dòng)。任何過早過重的體力活動(dòng)，都可能造成盆底組織損傷，甚至造成老年后的子宮脫垂。
順產(chǎn)側(cè)切過程
第一步，麻醉：取膀胱截石位，采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉：
第二步，切開會(huì)陰：當(dāng)宮縮時(shí)，左手中、示指深入陰道內(nèi)撐起左側(cè)陰道壁，用會(huì)陰側(cè)切剪自會(huì)陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向剪開會(huì)陰。但如會(huì)陰高度膨隆時(shí)，剪開角度為60°-70°，以免損傷直腸。切口一般為4－5cm，切開后應(yīng)用紗布壓迫止血，必要時(shí)鉗夾結(jié)扎止血。
順產(chǎn)側(cè)切切開時(shí)機(jī)： 醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時(shí)，就會(huì)在第一時(shí)間判斷寶寶大不大，會(huì)不會(huì)造成會(huì)陰嚴(yán)重撕裂，然后再?zèng)Q定要不要施行會(huì)陰切開術(shù)；如醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利，即使不剪會(huì)陰，撕裂的傷口也不大時(shí)，可避免手術(shù)。
順產(chǎn)側(cè)切需要多長時(shí)間：并不需要花時(shí)間慢慢切開，而是用醫(yī)療剪刀迅速的瞬間切開，切開的長度也僅僅是2-5cm左右，感覺真的是一瞬間”。在陣痛較嚴(yán)重的時(shí)候，甚至有的產(chǎn)婦都不知道已經(jīng)切開了。
第三步，縫合會(huì)陰：胎兒生出后，即可進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)，按解剖層次逐層縫合。
順產(chǎn)側(cè)切疼嗎
順產(chǎn)側(cè)切的疼痛程度：由于是在陣痛高峰時(shí)切開的，宮縮等疼痛遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一個(gè)刀口，再加上局部麻醉的作用，所以根本不會(huì)感到痛苦。基本上不會(huì)感覺到會(huì)陰切開，只會(huì)感覺到血流出來。所以說對于切開時(shí)疼痛的擔(dān)心是完全沒有必要的。
所有產(chǎn)婦順產(chǎn)都要側(cè)切嗎
許多媽媽怕順產(chǎn)側(cè)切會(huì)疼，擔(dān)心是不是所有的順產(chǎn)都要側(cè)切。
順產(chǎn)都要側(cè)切嗎？事實(shí)上，側(cè)切不是陰道分娩常規(guī)操作，不是每個(gè)生產(chǎn)都要側(cè)切，只是有必要時(shí)才形側(cè)切術(shù)，是產(chǎn)科醫(yī)生權(quán)衡利弊、充分考慮母嬰健康而做出的決定。一般來說，只有在這幾種情況下時(shí)，順產(chǎn)才需要側(cè)切：
1、會(huì)陰彈性差、陰道口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂。
2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會(huì)陰。
3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，就要做會(huì)陰切開術(shù)了。
4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。
5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。
順產(chǎn)側(cè)切后會(huì)不會(huì)影響性生活
有些產(chǎn)婦擔(dān)心做了會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，會(huì)使陰道內(nèi)的神經(jīng)受損、會(huì)把縫合用的線結(jié)殘留在陰道內(nèi)、使陰道變得松弛，從而影響產(chǎn)后的性生活。其實(shí)，這樣的擔(dān)心完全沒有必要。
會(huì)陰側(cè)切術(shù)是在陰道外口（相當(dāng)于時(shí)鐘上5點(diǎn)鐘的位置）做了一個(gè)幾厘米長的切口。這么小的切口，又及時(shí)地進(jìn)行了縫合，很快就會(huì)愈合的。
再則，做會(huì)陰縫合時(shí)，切口外面的皮膚是用絲線縫合的，切口一般五六天就會(huì)長好并拆線;陰道里面的切口是用羊腸線縫合的;羊腸線很快就會(huì)被機(jī)體吸收。所以陰道內(nèi)不會(huì)殘留線結(jié)，也不會(huì)使產(chǎn)婦在產(chǎn)后過性生活時(shí)有異物感。
做會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，也不會(huì)使陰道變得松弛。因?yàn)殛幍纼?nèi)的彈力纖維就像橡皮筋一樣，用手使勁拉時(shí)，它就會(huì)伸長，一松手，它便會(huì)恢復(fù)原狀。
同樣道理，產(chǎn)婦在分娩時(shí)，胎頭會(huì)使陰道內(nèi)的彈力纖維充分?jǐn)U張。分娩后，陰道內(nèi)的彈力纖維就會(huì)收縮，并恢復(fù)到產(chǎn)前的狀態(tài)。
所以，大家大可放心，順產(chǎn)側(cè)切后一般是不會(huì)影響性生活的哦！
什么是拉瑪澤呼吸法
拉瑪澤分娩法，也被稱為心理預(yù)防式的分娩準(zhǔn)備法。這種分娩方法，從懷孕7個(gè)月開始一直到分娩，通過對神經(jīng)肌肉控制、產(chǎn)前體操及呼吸技巧訓(xùn)練的學(xué)習(xí)過程，有效地讓產(chǎn)婦在分娩時(shí)將注意力集中在對自己的呼吸控制上，從而轉(zhuǎn)移疼痛，適度放松肌肉，能夠充滿信心在產(chǎn)痛和分娩過程中保持鎮(zhèn)定，達(dá)到加快產(chǎn)程并讓嬰兒順利出生的目的。
拉瑪澤呼吸法的原理
拉瑪澤分娩呼吸法的基本原理是以俄國當(dāng)時(shí)非常出名的心理預(yù)防法為依據(jù)，認(rèn)為人類的大腦能被訓(xùn)練去接受并分析一個(gè)給予的刺激，并選擇如何反應(yīng)。
拉瑪澤分娩呼吸法，也被稱為心理預(yù)防式的分娩準(zhǔn)備法。這種分娩呼吸方法，從懷孕早期開始一直到分娩，通過對神經(jīng)肌肉控制、產(chǎn)前體操及呼吸技巧訓(xùn)練的學(xué)習(xí)過程，有效地讓產(chǎn)婦在分娩時(shí)將注意力集中在對自己的呼吸控制上，從而轉(zhuǎn)移疼痛，適度放松肌肉，能夠充滿信心地在分娩過程發(fā)生產(chǎn)痛時(shí)保持鎮(zhèn)定，以達(dá)到加快產(chǎn)程并讓嬰兒順利出生的目的。
拉瑪澤呼吸法什么時(shí)候練習(xí)
從孕7個(gè)月開始就進(jìn)行分娩呼吸法的練習(xí)，這樣才能再分娩時(shí)熟練應(yīng)用，如果等到臨產(chǎn)前才練習(xí)，就會(huì)因?yàn)椴皇炀毝剐Ч蟠蛘劭?。最好由?zhǔn)爸爸陪同一起練習(xí)，這樣一方面可以督促孕媽咪，另一方面增進(jìn)夫妻感情！
拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法怎么做
基本姿勢
在客廳地板上鋪一條毯子或在床上練習(xí)，室內(nèi)可以播放一些優(yōu)美的胎教音樂，準(zhǔn)媽媽可以選擇盤腿而坐，在音樂聲中，準(zhǔn)媽媽首先讓自己的身體完全放松，眼睛注視著同一點(diǎn)。
1、胸部呼吸法
此方法應(yīng)用在分娩開始的時(shí)候，此時(shí)宮頸開3公分左右，所采用的呼吸方式是緩慢的胸式呼吸。
準(zhǔn)媽媽可以感覺到子宮每5～20分鐘收縮一次，每次收縮約長30～60秒。準(zhǔn)媽媽學(xué)習(xí)由鼻子深深吸一口氣，隨著子宮收縮就開始吸氣、吐氣，反復(fù)進(jìn)行，直到陣痛停止才恢復(fù)正常呼吸。
胸部呼吸是一種不費(fèi)力且舒服的減痛呼吸方式，每當(dāng)子宮開始或結(jié)束劇烈收縮時(shí)，準(zhǔn)媽媽們可以通過這種呼吸方式準(zhǔn)確地給家人或醫(yī)生反應(yīng)有關(guān)宮縮的情況。
2、嘻嘻輕淺呼吸法
嘻嘻輕淺呼吸法應(yīng)用在嬰兒一面轉(zhuǎn)動(dòng);一面慢慢由產(chǎn)道下來的時(shí)候﹝子宮頸開7公分以前﹞。隨著子宮開始收縮，采用胸式深呼吸，當(dāng)子宮強(qiáng)烈收縮時(shí)，采用淺呼吸法，收縮開始減緩時(shí)恢復(fù)深呼吸。
宮頸開至3～7公分，子宮的收縮變得更加頻繁，每2～4分鐘就會(huì)收縮一次，每次持續(xù)約45～60秒。
首先讓自己的身體完全放松，眼睛注視著同一點(diǎn)。準(zhǔn)媽媽用嘴吸入一小口空氣，保持輕淺呼吸，讓吸入及吐出的氣量相等，呼吸完全用嘴呼吸，保持呼吸高位在喉嚨，就像發(fā)出嘻嘻”的聲音。
當(dāng)子宮收縮強(qiáng)烈時(shí)，需要加快呼吸，反之就減慢。需注意呼出的量需與吸入的量相同。
練習(xí)時(shí)由連續(xù)20秒慢慢加長，直至一次呼吸練習(xí)能達(dá)到60秒。
3、淺的呼吸法
當(dāng)子宮開至7～10公分時(shí)，準(zhǔn)媽媽感覺到子宮每60～90秒鐘就會(huì)收縮一次，這已經(jīng)到了產(chǎn)程最激烈、最難控制的階段了。胎兒馬上就要臨盆，子宮的每次收縮維持30～90秒。
準(zhǔn)媽媽先將空氣排出后，深吸一口氣，接著快速做4～6次的短呼氣，感覺就像在吹氣球，比嘻嘻輕淺式呼吸還要更淺，也可以根據(jù)子宮收縮的程度調(diào)解速度。
練習(xí)時(shí)由一次呼吸練習(xí)持續(xù)45秒慢慢加長至一次呼吸練習(xí)能達(dá)90秒。
4、吹蠟燭運(yùn)動(dòng)
第一產(chǎn)程的最后，雖然孕媽咪會(huì)有想用力的感覺，但這時(shí)醫(yī)生是不許用力的。此時(shí)，在陣痛開始時(shí)，孕媽先深呼吸一口氣，接著短而有力地哈氣；可以淺吐4次，接著一次吐出所有的起，像吹蠟燭一樣。練習(xí)時(shí)每次需達(dá)90秒。
5、用力推
此時(shí)宮頸全開了，助產(chǎn)師也要求產(chǎn)婦在即將看到嬰兒頭部時(shí)，用力將嬰兒娩出。準(zhǔn)媽媽此時(shí)要長長吸一口氣，然后憋氣，馬上用力。
準(zhǔn)媽媽下巴前縮，略抬頭，用力使肺部的空氣壓向下腹部，完全放松骨盆肌肉。需要換氣時(shí)，保持原有姿勢，馬上把氣呼出，同時(shí)馬上吸滿一口氣，繼續(xù)憋氣和用力，直到寶寶娩出。當(dāng)胎頭已娩出產(chǎn)道時(shí)，準(zhǔn)媽媽可使用短促的呼吸來減緩疼痛。
每次練習(xí)時(shí)，至少要持續(xù)60秒用力。
拉瑪澤分娩法的練習(xí)訣竅
子宮收縮初期：先規(guī)律地用4個(gè)嘻”、1個(gè)呼”的呼吸方式。
子宮收縮漸漸達(dá)到高峰時(shí)：以大約1秒1個(gè)呼”的呼吸方式。
子宮收縮逐漸減弱時(shí)：恢復(fù)使用4個(gè)嘻”、1個(gè)呼”的呼吸方式。
子宮收縮結(jié)束時(shí)：做一次胸部呼吸，由鼻子吸氣，再由嘴巴吐氣。
其他的減痛分娩法
目前的分娩鎮(zhèn)痛方法，在臨床上被稱為無痛分娩，一般可以分為非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。
研究表明，產(chǎn)婦緊張、焦慮和驚恐的心理狀態(tài)，會(huì)引起體內(nèi)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌的反應(yīng)，使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡呔等與疼痛相關(guān)的物質(zhì)濃度增高，疼痛的反應(yīng)加劇。因此，在20世紀(jì)50年代，由前蘇聯(lián)最先開創(chuàng)了精神預(yù)防性無痛分娩，內(nèi)容包括孕期的產(chǎn)前教育、鍛煉助產(chǎn)動(dòng)作，以及在各個(gè)產(chǎn)程給予指導(dǎo)、精神鼓勵(lì)和支持。就陪產(chǎn)而言，目前有丈夫及其他親人陪產(chǎn)，助產(chǎn)士一對一陪產(chǎn)，以及有過生育經(jīng)歷的志愿者導(dǎo)樂陪產(chǎn)的方式。
實(shí)施陪產(chǎn)，可以使產(chǎn)婦心理上得到持續(xù)的安慰和感情上的支持，從而使產(chǎn)程縮短，產(chǎn)后出血量減少，對疼痛的耐受能力增強(qiáng)，新生兒窒息的發(fā)生率下降。
針刺麻醉鎮(zhèn)痛法：針刺麻醉，又稱為針刺經(jīng)絡(luò)穴位麻醉”，簡稱針麻”。是根據(jù)針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)理論，循經(jīng)取穴，以針刺產(chǎn)婦的雙側(cè)合谷、足三里、三陰交等穴位，促進(jìn)乙酰膽堿的大量分泌，阻礙痛覺的傳導(dǎo)，從而達(dá)到減痛或鎮(zhèn)痛的目的。
經(jīng)皮神經(jīng) 電刺激法：利用一種低頻率脈沖鎮(zhèn)痛儀，對產(chǎn)婦背部脊柱兩側(cè)進(jìn)行電流刺激，分散了疼痛的感覺，使疼痛減輕。
耳穴電腦無痛分娩儀：耳穴電腦無痛分娩儀將耳穴電腦無痛分娩儀的耳膜固定在產(chǎn)婦的耳蝸口，通過耳膜自動(dòng)選穴，儀器發(fā)放脈沖阻滯傳導(dǎo)鎮(zhèn)痛。但是由于不是神經(jīng)阻滯，所以存在鎮(zhèn)痛不全的問題，只是把疼痛級別降低，達(dá)到產(chǎn)婦能夠耐受的程度。
產(chǎn)婦對分娩疼痛表現(xiàn)不一的原因
首先是對分娩的過程缺乏科學(xué)的了解。女性在懷孕末期，體內(nèi)雌激素水平增高，孕激素相對減少。雌激素可提高子宮肌肉對催產(chǎn)素及其他刺激子宮收縮物質(zhì)的敏感性，加上宮內(nèi)局部壓力的增加，促使子宮產(chǎn)生強(qiáng)有力的宮縮。
其次是恐懼心理和疼痛敏感因素所造成。產(chǎn)婦的恐懼心理也是因?yàn)閷Ψ置溥^程缺乏了解，只是道聽途說，便認(rèn)為分娩非常疼痛，甚至痛苦不堪，因而對分娩異?？謶帧＿€有些產(chǎn)婦平時(shí)就對疼痛很敏感，又輕信一些經(jīng)產(chǎn)婦添枝加葉的形容，便想象著分娩時(shí)如何疼痛，這樣勢必造成極大的心理壓力。而這樣的心態(tài)肯定會(huì) 加劇分娩時(shí)的疼痛。
其實(shí)，分娩只是一個(gè)生理過程，孕婦在臨盆時(shí)，體內(nèi)支配子宮的神經(jīng)感覺纖維數(shù)目已很少了，一般不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的痛覺?？陀^地說，分娩是有痛覺的，因?yàn)樵诜置溥^程中，會(huì)牽扯子宮鄰近的某些組織器官，產(chǎn)生局部痛感。體力勞動(dòng)者平時(shí)活動(dòng)量大，分娩時(shí)比較順利，痛感也相應(yīng)減輕。腦力勞動(dòng)者或平時(shí)活動(dòng)少的孕 婦，常常因極度緊張和恐懼而加劇疼痛。
由此看來，分娩的疼痛因人而異。但是分娩時(shí)媽媽的疼痛對寶寶非常有益。
分娩時(shí)媽媽的疼痛對寶寶益處
有些產(chǎn)婦及家人誤認(rèn)為：剖宮產(chǎn)可免受痛苦，既不改變體形，又能保證嬰兒的安全，剖宮產(chǎn)生的寶寶很聰明等，因此盲目地追求剖宮產(chǎn)。這主要是對正常分娩缺乏正確的認(rèn)識(shí)。其實(shí)，分娩時(shí)的疼痛對母子更有好處——
●分娩過程中子宮的收縮，能讓胎兒肺部得到鍛煉，讓表面活性劑增加，肺泡易于擴(kuò)張，出生后發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病少。
●子宮的收縮及產(chǎn)道的擠壓作用，使胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排擠出來，新生兒窒息及新生兒肺炎發(fā)生率大大減少。
●寶寶經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)，胎兒頭部受到擠壓、頭部充血、可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。
分娩時(shí)為什么需要媽媽的疼痛
分娩時(shí)的疼痛，讓很多想做媽媽的人望而卻步，很多準(zhǔn)媽媽在分娩時(shí)寧愿讓鋒利的刀片劃一下自己漂亮的肚皮”（用了麻醉藥止了痛），也不想忍受那 短短的十幾個(gè)小時(shí)的疼痛。由于對分娩時(shí)疼痛的恐懼，導(dǎo)致了目前的高剖宮產(chǎn)率，改變了人類繁衍的自然方式，給媽媽和寶寶都帶來近期和遠(yuǎn)期的很多不利的影響。
其實(shí)分娩時(shí)的疼痛功勞是很大的，長期以來它”一直忍受著人們對它的誤解，默默地為人類的健康和素質(zhì)的提高做著貢獻(xiàn)。在媽媽分娩時(shí)，家人聽到媽媽發(fā)出痛苦的聲音心急如焚，都用乞求的目光看著醫(yī)生，希望醫(yī)生能運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)和神奇的藥物來為媽媽解除痛苦?？舍t(yī)生往往是面對著分娩中媽媽的痛苦視 而不見，任憑著疼痛一次又一次地折磨著準(zhǔn)媽媽，直到分娩結(jié)束。
當(dāng)醫(yī)生看到有的孕媽媽在分娩時(shí)肚子”疼痛的不太劇烈”時(shí)，往往還要推波助瀾，加強(qiáng)”孕媽媽的疼痛（點(diǎn)滴催產(chǎn)素）。面對醫(yī)生們對分娩中媽媽 疼痛的冷漠”，很多媽媽和家人都疑問：不是有很多方法可以讓媽媽在分娩時(shí)不痛嗎？為什么醫(yī)生卻不愿意使用呢？難道說，寶寶的出生，非得要伴隨著媽媽的疼 痛嗎？答案是肯定的：沒有分娩時(shí)媽媽的疼痛，一個(gè)聰明健康的寶寶就不可能降生！
●分娩陣痛使子宮下段變薄，上段變厚，宮口擴(kuò)張，產(chǎn)后子宮收縮力更強(qiáng)，有利于惡露的排出，也有利于子宮復(fù)原。
●免疫球蛋白G（lgG）在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，自然分娩的新生兒具有更強(qiáng)的抵抗力。
●胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉，促進(jìn)大腦及前庭功能發(fā)育，對今后運(yùn)動(dòng)及性格均有好處。
經(jīng)陰道分娩才是正常的分娩途徑，沒有疼痛就沒有生育，這猶如真理般的定數(shù)讓很多女人望而生畏。不過每個(gè)準(zhǔn)媽媽分娩的過程也是因人而異的，身體和精神狀況都會(huì)對產(chǎn)痛的劇烈程度和長短產(chǎn)生影響，所以就算是最身經(jīng)百戰(zhàn)的醫(yī)生也無法給出寶寶出生的準(zhǔn)確時(shí)間。
分娩需要媽媽疼痛的時(shí)間長
臨床上經(jīng)?？梢月牭揭恍┰袐寢屵@樣說：如果再有X小時(shí)生不出來，我就剖宮產(chǎn)”。這說明了這些產(chǎn)婦對分娩過程還不了解。由于產(chǎn)婦產(chǎn)道的堅(jiān)韌和曲折，寶寶的出逃”之路是很難的，寶寶在媽媽產(chǎn)道中需要多次艱難地變換姿勢后才能慢慢爬出，這個(gè)過程是緩慢的。
需要給寶寶慢慢地適應(yīng)媽媽骨性產(chǎn)道的堅(jiān)硬部分的時(shí)間。順利分娩的過程就是媽媽的產(chǎn)力、產(chǎn)道與寶寶身體的徑線相互適應(yīng)的過程。既然是相互適應(yīng)就需要有一定的時(shí)間，長時(shí)間的疼痛是必須的，只有經(jīng)過了長時(shí)間的疼痛，才能讓媽媽產(chǎn)道的大門慢慢打開”，讓寶寶輕松地通過。一般來說，初產(chǎn)媽媽的寶寶通過媽 媽的產(chǎn)道一般需要12個(gè)小時(shí)-16個(gè)小時(shí)，而經(jīng)產(chǎn)的媽媽則只需要8個(gè)小時(shí)-12個(gè)小時(shí)。
疼痛的時(shí)間和強(qiáng)度過短過急，容易造成媽媽產(chǎn)道的嚴(yán)重撕裂，發(fā)生大出血及新生兒顱內(nèi)出血及產(chǎn)傷。疼痛的時(shí)間和強(qiáng)度過慢過弱，又會(huì)造成媽媽疲勞，乏力使產(chǎn)程時(shí)間過長，器械助產(chǎn)率增加，使新生兒窒息率，新生兒產(chǎn)傷率都會(huì)有所增加。因此，正常的分娩不可能在短時(shí)間內(nèi)完成。
寶寶在媽媽體內(nèi)需要跋涉的路途雖然只有約10余厘米左右，但前進(jìn)的每一毫米都是靠著產(chǎn)婦的疼痛完成的。因此，準(zhǔn)媽媽要正確認(rèn)識(shí)分娩時(shí)疼痛的意義，為了小寶寶的健康，不能怕疼痛，只有這樣才能生出一個(gè)聰明健康的寶寶。
什么是會(huì)陰側(cè)切
側(cè)切，就是分娩過程中，在陰道口能夠看見胎頭的時(shí)候，于陰道口的左側(cè)方，傾斜45度剪開一個(gè)開口。剪開的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰道黏膜。開口長度約4～5厘米。側(cè)切并不是用一般的手術(shù)刀或剪，醫(yī)生會(huì)用特制的側(cè)切剪”進(jìn)行側(cè)切。
會(huì)陰側(cè)切痛嗎
側(cè)切的時(shí)候，是會(huì)為產(chǎn)婦打麻藥，通常需要打兩針――一針是對陰部神經(jīng)的阻滯，使得陰部神經(jīng)整體的麻痹，另一針是在準(zhǔn)備側(cè)切的切口處，進(jìn)行局部麻醉。麻藥通常是在胎兒頭娩出之前就會(huì)給產(chǎn)婦打。這時(shí)候進(jìn)行側(cè)切，產(chǎn)婦基本是感覺不到疼痛的。在麻藥消失期間進(jìn)行側(cè)切是會(huì)給孕婦朋友帶來疼痛感，但是對于麻醉藥力比較強(qiáng)點(diǎn)的女性，相對也是有很好的解決方法，并不會(huì)造成太嚴(yán)重的后果。此外，側(cè)切時(shí)產(chǎn)婦主要的感覺是壓迫胎頭的憋脹感覺，也就是我們平時(shí)說的最疼”的那會(huì)兒，所以，側(cè)切帶給產(chǎn)婦的感覺自然就更是微乎其微了。
說到這個(gè)麻藥是否會(huì)對寶寶有什么不利，媽媽們完全不必要擔(dān)心，它與胎兒完全沒有任何關(guān)系，不會(huì)有影響的。
什么情況要做會(huì)陰側(cè)切手術(shù)
1. 產(chǎn)婦的會(huì)陰部彈性較差，陰道狹小或其會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況時(shí)，需做會(huì)陰側(cè)切術(shù)。
2. 胎兒較大、胎頭位置不正或有產(chǎn)婦產(chǎn)力不足等情況時(shí)，會(huì)使胎頭在產(chǎn)婦的會(huì)陰處受阻而無法娩出。此時(shí)，需做會(huì)陰側(cè)切術(shù)（胎頭若在產(chǎn)道內(nèi)停留時(shí)間過長，不但會(huì)使產(chǎn)婦骨盆底的肌肉發(fā)生損傷，還會(huì)使胎兒出現(xiàn)缺氧、甚至顱內(nèi)出血等現(xiàn)象）。
3. 35歲以上的高齡初產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合癥的產(chǎn)婦分娩時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗、縮短產(chǎn)程、確保母嬰安全，當(dāng)胎頭下降到產(chǎn)婦的會(huì)陰部時(shí)，便應(yīng)做會(huì)陰側(cè)切術(shù)。
4. 當(dāng)產(chǎn)婦的子宮頸口已開全，胎頭位置也較低，但胎兒卻出現(xiàn)了異常變化，如胎心過快、過慢，羊水混濁不清甚至混有胎兒的糞便時(shí)，說明胎兒已有明顯的缺氧癥狀。此時(shí)，因產(chǎn)婦需及早結(jié)束分娩，故應(yīng)做會(huì)陰側(cè)切術(shù)。
5. 當(dāng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)異常、需要實(shí)施產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí)，必須按常規(guī)實(shí)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。
會(huì)陰側(cè)切后怎么護(hù)理
雖然手術(shù)很小，但因傷口位尿道口、陰道口、肛門交匯的部位，還因產(chǎn)后的一些特殊情況很易發(fā)生傷口不愈，所以應(yīng)在護(hù)理上也有需要需要特別注意的地方。
防止外陰感染
1、勤換衛(wèi)生墊，避免濕透，讓傷口浸泡在濕透的衛(wèi)生墊上將會(huì)很難愈合。
2、每天要用溫水勤沖洗會(huì)陰部，尤其每次便后更要用新潔爾滅消球毒棉擦拭沖洗外陰，切忌由后向前擦，應(yīng)該由前向后。
防止會(huì)陰切口拆線后裂開
1、產(chǎn)后早些下床活動(dòng)，多吃新鮮蔬菜水果，多喝魚湯、豬蹄湯等湯飲，不吃辛辣食物以保持排便通暢。
2、當(dāng)發(fā)生便秘難解時(shí)，不要進(jìn)氣用力，可用開塞露幫助通便。
3、拆線后的幾天內(nèi)，避免做下蹲用力動(dòng)作，如在解便時(shí)，宜先收斂會(huì)陰和臀部后再坐在馬桶上，屏氣用力常常是會(huì)陰傷口裂開的原因。
4、坐位時(shí)身體重心偏向右側(cè)以防傷口受壓切口表皮錯(cuò)開。
5、避免摔倒或大腿過度外展，這樣都會(huì)使傷口再度裂開。
6、不宜在傷口折線后當(dāng)日出院，因傷口裂開多發(fā)生在傷口拆線當(dāng)天。
避免傷口發(fā)生血腫
1、術(shù)后最初幾日內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)采取右側(cè)臥位，這樣可使傷口內(nèi)的積血流出傷口外，不致發(fā)生血腫，也可防止惡露中的子宮內(nèi)膜碎片流入傷口內(nèi)而形成子宮內(nèi)膜異位癥。
2、術(shù)后注意刀口情況，如果在術(shù)后1-2小時(shí)內(nèi)傷口出現(xiàn)疼痛，并且越來越厲害，應(yīng)馬上與醫(yī)生聯(lián)系，很可能是縫合前止血不夠而形成血腫。
3、有血腫時(shí)可用50%硫酸鎂溶液冷敷。
會(huì)陰切口發(fā)生感染怎么辦？
1、當(dāng)傷口出現(xiàn)腫脹、疼痛、硬結(jié)時(shí)，遵循醫(yī)囑服用抗茵素，局部采用1：5000高錳酸鉀溫水坐溶浸泡傷口，每天2次，每次10-15分鐘。
2、用清熱、解毒、散結(jié)的中藥（請中醫(yī)開藥）煎液請洗傷口也有很好的效果。
3、可在家中用臺(tái)燈進(jìn)行局部理療，但須注意不要燙傷。
傷口有水腫怎么辦？
1、傷口水腫，在拆線前縫合線會(huì)勒得很緊，可用95%的酒精紗布或者50%的硫酸鎂溶液熱敷，濕敷，每天做2次。
2、臥位時(shí)抬高些臀部，以利回流因而減輕水腫。
飲食要點(diǎn)
術(shù)后一周內(nèi)最好進(jìn)無渣飲食，即含纖維質(zhì)少的食物、如牛奶等，以防形成硬便而不利會(huì)陰切口愈合。
會(huì)陰側(cè)切真會(huì)影響性生活嗎
所謂分娩時(shí)的動(dòng)剪刀”，醫(yī)學(xué)稱之為會(huì)陰切開”，是產(chǎn)科常見的一種手術(shù)。會(huì)陰是指陰道到肛門之間的長約2-3厘米的軟組織。在分娩過程中，由于陰道口相對較緊，影響胎兒順利娩出，需要作會(huì)陰切開手術(shù)，擴(kuò)大嬰兒出生的通道。
如果片面強(qiáng)調(diào)實(shí)施會(huì)陰保護(hù)，容易造成陰道撕裂，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及胎兒的生命。
產(chǎn)婦會(huì)陰切開后，陰道和會(huì)陰大約在一周內(nèi)愈合，再經(jīng)過一段時(shí)間即可完全恢復(fù)正常，陰道仍然可以保持良好的彈性，對日后性生活也毫無影響。所以產(chǎn)婦應(yīng)消除對會(huì)陰切開的畏懼心理。
生孩子有多痛
生孩子疼痛是很正常的，順產(chǎn)出現(xiàn)疼痛，很正常，請不要害怕，過了就好了，要知道順產(chǎn)雖然產(chǎn)婦疼痛，但是對孩子卻是最好的一種選擇。
女人生孩子的時(shí)候有多疼呢？這個(gè)只有生過寶寶的媽咪們知道了。到底女人生寶寶有多疼呢？醫(yī)學(xué)上將疼痛分為10級，如果將疼痛分10等級，那么分娩特別是初產(chǎn)婦的分娩，疼痛可達(dá)到8到9級，甚至有產(chǎn)婦認(rèn)為可達(dá)到10級疼痛。由此可見，女性分娩是十分痛苦的一件事。
關(guān)于疼痛的等級，目前還沒有一個(gè)可以評價(jià)的體系。它不像體溫，用溫度計(jì)就能量出來。在臨床上，都是以分娩的孕媽主觀描述為主，醫(yī)生根據(jù)病人的描述進(jìn)行客觀判斷。人們希望能夠“量化”疼痛，換句話說，用數(shù)字來描述疼痛的劇烈程度。
一般來說，7級以下是中等的疼痛。但疼痛終究還是病人的主觀評價(jià)。醫(yī)生一般會(huì)找一個(gè)中間的參考標(biāo)準(zhǔn)，其中一項(xiàng)就是對睡眠的影響，如果痛得睡不著了，這樣的疼痛就達(dá)到了6到7級。目前還沒有儀器可以測量疼痛。但是英國科研人員目前正在開發(fā)利用腦部掃描來測量一個(gè)人真實(shí)疼痛程度的方法。
女人生寶寶有多疼其實(shí)并沒有一個(gè)統(tǒng)一的答案，因?yàn)榉置涫且蛉硕惖?，與各位產(chǎn)婦的身心狀況都有極大的關(guān)系，身體和精神狀況都會(huì)對產(chǎn)痛的劇烈程度和長短產(chǎn)生影響。所以，生孩子的時(shí)候不要太恐懼，放輕松，可能就沒有你想象中的那么疼了。
二胎順產(chǎn)比第一胎痛嗎
生孩子疼嗎？疼是肯定的！一胎是不是順產(chǎn)和二胎生產(chǎn)時(shí)會(huì)不會(huì)痛是沒有直接關(guān)系的。
從分娩陣痛來說，很多有生二胎經(jīng)驗(yàn)的媽媽都反映，第二次的自然分娩會(huì)很輕松，因?yàn)殛幍澜?jīng)過第一胎分娩時(shí)的擴(kuò)張。
從分娩產(chǎn)程來說，第二胎總體看會(huì)比第一胎快，但第二胎也有難產(chǎn)情況發(fā)生，需要看具體情況。如有些例外情況，第一胎是22歲生的，第二胎是在38 歲才生，兩個(gè)寶寶之間的間隔比較長，那么在生第二胎的時(shí)候已經(jīng)進(jìn)入高齡產(chǎn)婦的階段了，也還是會(huì)有高齡產(chǎn)婦的問題，這一類人就不一定快。
如果是自然分娩，第二次分娩雖然仍會(huì)痛，但痛感會(huì)比第一胎輕很多，而且疼痛的時(shí)間也會(huì)縮短，因此，自然分娩是對媽媽和寶寶最好的分娩方式是有理由的。
不過，也有二胎的準(zhǔn)媽媽擔(dān)心，生得太快，萬一來不及趕到醫(yī)院就生了怎么辦？在這里，編輯就提醒二胎的準(zhǔn)媽媽，首先要在臨產(chǎn)前放松心情，不能讓緊張情緒影響產(chǎn)程。一發(fā)現(xiàn)有臨產(chǎn)狀態(tài)，就馬上趕去醫(yī)院，自己直接去產(chǎn)室找醫(yī)生，讓家人去辦理掛號等的手續(xù)，爭取時(shí)間。
緩解分娩疼痛的8個(gè)方法
緩解分娩疼痛方法一：熱敷
把一個(gè)裝有麥麩的布袋用微波爐加熱幾分鐘后放在背部，這的確有助于減輕宮縮引起的分娩疼痛。麥麩袋能保持熱度達(dá)1小時(shí)或更長時(shí)間。問問你的助產(chǎn)士在哪里可以買到麥麩袋。
或者，也可以用裝滿熱水（不是開水）的水瓶代替，用一條毛巾把它仔細(xì)裹好，然后放在背部。
別忘了按摩也能提供熱量。找人幫你按摩背部，這能使你背部的皮膚發(fā)熱，并能刺激你的身體產(chǎn)生天然的止痛物質(zhì)。
當(dāng)寶寶的頭部經(jīng)過產(chǎn)道要出來的時(shí)候，可以拿一塊柔軟溫?zé)岬慕q布敷在你的會(huì)陰部（位于陰道后部與直腸之間），這有助于緩解產(chǎn)道被拉伸的感覺。
緩解分娩疼痛方法二：呼吸
把精力放在你的呼吸上，是熬過每次宮縮的好辦法。在宮縮開始時(shí)深吸一口氣，在呼氣的同時(shí)，放松身體。然后用鼻子吸氣，用嘴巴呼氣，嘴和兩頰的肌肉保持放松。不必太在意你的呼吸有多深，而要保持一個(gè)良好的節(jié)奏。用鼻子吸氣，柔和地用嘴呼出，如此反復(fù)。在每陣宮縮開始加劇和逐漸減弱的時(shí)候，盡量把精力放在呼吸上。 當(dāng)宮縮結(jié)束后，要放松一下。
緩解分娩疼痛方法三：休息
在產(chǎn)程的初期，讓自己準(zhǔn)備好應(yīng)付疼痛的最好方法就是好好休息，保存體力。躺在床上或椅子上，盡量把自己弄得舒舒服服的。你可以在身體周圍塞上枕頭和靠墊，喝溫暖、香甜的飲料，聽聽你喜歡的音樂，或者看看電視，要好好休息！如果你沒有在產(chǎn)程的早期忙東忙西，把自己弄得精疲力竭，你會(huì)發(fā)現(xiàn)應(yīng)付痛苦的宮縮會(huì)容易很多。
緩解分娩疼痛方法四：變換姿勢
如果你不是特別累，在開始出現(xiàn)規(guī)律的宮縮感到分娩疼痛時(shí)，盡量不要躺在床上。如果你一直躺著，會(huì)使你的產(chǎn)程變慢。產(chǎn)程越長，你會(huì)越累。保持直立，你可以選擇任何讓自己覺得最舒服的姿勢：你可以站起來，倚著床，或靠著你老公;也可以跪下去，靠著一張椅子的座位上;或者單膝跪著，把另一條腿抬起來，這可以增大骨盆空間，使寶寶更容易生出來;你也可以四肢著地，趴在地上，這樣可以緩解背痛。在椅子上坐坐，再起身走走。盡量來回?cái)[動(dòng)你的臀部，這的確能讓寶寶開始移動(dòng)！
緩解分娩疼痛方法五：按摩
告訴陪產(chǎn)的人，你想按摩哪里。宮縮時(shí)，你也許會(huì)喜歡按摩后背的底部，或喜歡在宮縮間歇按摩肩部，讓你放松。告訴他一定要緩慢地按摩。如果他的按摩太過猛烈，你會(huì)感到恐慌，那就不是放松了。他的按壓應(yīng)該穩(wěn)定有力，以刺激你的體內(nèi)分泌內(nèi)啡肽，這種荷爾蒙會(huì)讓你感覺良好，使按摩真正發(fā)揮作用。
緩解分娩疼痛方法六：被關(guān)愛
研究結(jié)果表明，女人生孩子時(shí)，若有一個(gè)她親近的人在旁邊安慰和陪伴，會(huì)比沒有得到這種關(guān)愛時(shí)生得更快和更容易些。所以要謹(jǐn)慎地選擇陪伴你的人——他應(yīng)該是不會(huì)恐慌的人，相信你能成功順利分娩的人，能代表你充滿自信地與醫(yī)護(hù)人員打交道的人。這個(gè)人可以是你的老公，也可以是別人，比如你的姐妹、媽媽或你最好的朋友。如果醫(yī)院允許，你或許會(huì)想選兩個(gè)陪你的人。
但要知道，有的醫(yī)院也可能不允許陪產(chǎn)，一些醫(yī)院因?yàn)楫a(chǎn)房小，而不愿意同時(shí)有兩個(gè)人陪在那里。這事需要同你的醫(yī)生協(xié)商好，在預(yù)產(chǎn)期前，把你的決定記在記事簿上。
緩解分娩疼痛方法七：水中分娩
在水里分娩能減輕宮縮帶來的痛苦，就如同洗澡有助于減輕胃痛或背痛一樣。有兩項(xiàng)重要的研究發(fā)現(xiàn)，孕婦生產(chǎn)時(shí)使用分娩池，能明顯減少產(chǎn)程中止痛藥物的使用。與產(chǎn)程全在干燥陸地上的婦女相比，在水里待一段時(shí)間生孩子的初產(chǎn)婦，要少用很多麻醉鎮(zhèn)痛藥，更少使用硬膜外麻醉，這對生第二個(gè)孩子的產(chǎn)婦而言也是一樣的。
緩解分娩疼痛方法八：專業(yè)技巧
一個(gè)和藹、稱職的助產(chǎn)士會(huì)不斷告訴你分娩中正在發(fā)生的事情。若你想采用自然鎮(zhèn)痛方法來應(yīng)付宮縮，她會(huì)幫助你;如果你選擇硬膜外麻醉，她也應(yīng)該會(huì)支持你。如果你沒能與醫(yī)院分配給你的助產(chǎn)士建立起良好的關(guān)系，那就請求產(chǎn)房管理人員或高級助產(chǎn)士給你另派一位。你不會(huì)因此得罪誰的，也許你不能與之融洽相處的那個(gè)助產(chǎn)士也正覺得你很難對付呢！換個(gè)助產(chǎn)士也許是皆大歡喜的事。
什么是異常分娩
異常分娩又稱難產(chǎn)。其主要特征為產(chǎn)程進(jìn)展緩慢而延長。引起異常分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦精神心理因素。產(chǎn)程延長會(huì)增加分娩期母兒并發(fā)癥，嚴(yán)重者可直接危及母兒生命。
由于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒等任何一個(gè)因素異常，造成分娩過程受阻礙，胎兒娩出困難，稱為異常分娩，俗稱難產(chǎn)。針灸具有催產(chǎn)作用，現(xiàn)代早期的報(bào)道見于50年代初。而在臨床上較多的應(yīng)用，則是70年代代中期以后。大量觀察表明，針灸可以加強(qiáng)宮縮，擴(kuò)張宮口，加速產(chǎn)程，無論針刺、艾灸、電針、耳針還是穴位注射等，都具有類似的作用。目前針灸催產(chǎn)的有效率在85%左右。需要指出的是，針灸催產(chǎn)主要適用于子宮收縮無力，而無明顯骨盆狹窄，頭盆不稱或軟產(chǎn)道異常分娩。另外，對于妊期29周～40周的各類胎位異常的孕婦，艾灸矯正胎位率可達(dá)90%以上。
產(chǎn)力是分娩的動(dòng)力，包括子宮收縮乏力，腹肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力。其中以子宮收縮力為主。產(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道異常以及軟產(chǎn)道異常。它可以使胎兒娩出受阻，臨床上以骨產(chǎn)道異常為多見。胎位異常，造成難產(chǎn)的常見因素之一。分娩時(shí)枕前位約占90%，而胎位異常約占10%，其中胎頭位置異常居多：有持續(xù)性枕位，持續(xù)性枕后位，面先露，高直位，前不均傾位等，約占6%-7%。臀先露約占4%，肩先露極少見。過度焦慮和恐懼：焦慮是一種常見的負(fù)面情緒，是個(gè)體對面臨的潛在威脅產(chǎn)生的恐懼和憂慮的一種復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)。
異常分娩的癥狀
難產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)為產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、露部不下降、宮口不開或開大緩慢、宮頸水腫、尿潴留等。
1、母體方面的變化：
?。?）一般情況：產(chǎn)程延長可使產(chǎn)婦煩躁不安、乏力、進(jìn)食減少。檢查可見口干唇裂、齒垢舌苔黃厚，甚至伴有體溫升高；嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸脹氣或尿潴留。
（2）產(chǎn)科情況：產(chǎn)力異常時(shí)，在宮縮高峰指壓宮底部肌壁可出現(xiàn)凹陷或子宮收縮過強(qiáng)、過頻；宮頸水腫或?qū)m頸擴(kuò)張緩慢、停滯；胎先露部下降延緩或于宮縮時(shí)胎先露部不下降。嚴(yán)重時(shí)，子宮下段極度拉長、出現(xiàn)病理縮腹環(huán)并伴局部壓痛。
2、胎兒方面的變化
?。?）胎頭水腫或血腫：產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或停滯可使胎頭先露部軟組織長時(shí)間受到產(chǎn)道擠壓，出現(xiàn)胎頭水腫（又稱產(chǎn)瘤）；或胎頭在產(chǎn)道中被擠壓、牽拉使骨膜下血管破裂，發(fā)生胎頭血腫。
?。?）胎兒顱骨縫過度重疊：分娩過程中，通過顱骨縫輕度重疊使頭顱變形，縮小頭顱體積，有利于胎頭娩出。但骨產(chǎn)道相對狹窄，產(chǎn)程延長時(shí)，胎兒顱骨縫可能過度重疊，表明存在明顯頭盆不稱，不宜經(jīng)陰道分娩，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
（3）胎兒窘迫：產(chǎn)程延長特別是第二產(chǎn)程延長可出現(xiàn)胎兒窘迫。
異常分娩的治療
保守療法。遇宮縮乏力、產(chǎn)程延長，但無嚴(yán)重的機(jī)械性梗阻，估計(jì)胎兒可自陰道娩出者，當(dāng)以保守療法為主。產(chǎn)程延長休息不佳者，易引起疲勞或衰竭，應(yīng)多予精神安慰與鼓勵(lì)，可酌給水化氯醛合劑10～15ml口服、杜冷丁或異丙嗪50mg肌注、或安定10mg，肌注。不能進(jìn)食者，應(yīng)補(bǔ)液。等待過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察，注意先露部的下降及宮口擴(kuò)張情況，并勤聽胎心音。多數(shù)產(chǎn)婦在獲得休息后，分娩即能順利進(jìn)行。如產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，產(chǎn)婦出現(xiàn)衰竭或胎心音有改變時(shí)，根據(jù)情況積極設(shè)法結(jié)束分娩，不宜一味保守。
體針。取穴：主穴：合谷、三陰交、足三里。配穴：秩邊、曲骨、橫骨、太沖、陰陵泉、中脘、次髎。
治法：以主穴為主，如催產(chǎn)效果不滿意，據(jù)癥加配配穴，如血壓偏高加太沖，小便不利加陰陵泉，飲食不進(jìn)加中脘等。合谷、足三里施以捻轉(zhuǎn)提插之補(bǔ)法，中等量刺激;三陰交用瀉法，宜用較強(qiáng)刺激，能導(dǎo)引針感向上放射為佳。秩邊，以2～28號3～4寸長毫針，刺入2.5寸左右（不可超過3寸深），以捻轉(zhuǎn)結(jié)合小提插之瀉法，使針感向前達(dá)小腹部（如針感下傳或肛門均須調(diào)整）;曲骨、橫骨，直刺8分～1寸，令針感達(dá)外陰部或整個(gè)小腹部呈重脹感。余穴采用平補(bǔ)平瀉法。留針20～30分鐘，甚至至1小時(shí)，間斷予以運(yùn)針。主穴亦可接通G6805電針儀，疏密波，強(qiáng)度以病人能耐受為度。一般僅針刺1次。過期妊娠者，則上下午各1次，連續(xù)3日。
異常分娩的預(yù)防
預(yù)防應(yīng)做好檢查工作，異常分娩發(fā)生率可以大為減少。胎兒及產(chǎn)道異常，在產(chǎn)前檢查時(shí)大都可以發(fā)現(xiàn)。胎位不正者，應(yīng)設(shè)法糾正；骨盆狹窄者，可根據(jù)其狹窄程度，對分娩方式作出初步估計(jì)。做好必要的產(chǎn)前解釋工作，糾正貧血，改善營養(yǎng)，防治妊高征及其它妊娠并發(fā)癥等，皆足以增強(qiáng)母兒健康，以利于妊娠分娩的正常進(jìn)行。
首先要使產(chǎn)婦了解妊娠及分娩是正常生理過程，增強(qiáng)其對分娩的信心，消除不必要的思想顧慮和恐懼心理，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，關(guān)心孕婦的飲食、休息及大小便，避免過早過多地使用鎮(zhèn)靜藥物。
對已出現(xiàn)子宮收縮乏力者，要嚴(yán)密觀察，認(rèn)真分析，及時(shí)處理。有胎位異常的應(yīng)盡早糾正。保胎時(shí)不過多使用孕激素。子宮有疾病者應(yīng)在孕前治好后再妊娠。
媽媽過度憂慮恐懼也是造成異常分娩的常見原因，所以要想順利的產(chǎn)下孩子，媽媽一定要放放松心態(tài)，另外一定要進(jìn)行產(chǎn)前檢查，產(chǎn)前檢查是順利產(chǎn)下寶寶的保障之一。
產(chǎn)程進(jìn)展過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察，時(shí)刻注意母子情況，子宮收縮強(qiáng)弱，胎頭下降情況及子宮擴(kuò)張速度等。針灸無效的病例，多為胎兒本身的因素（如胎兒過大，臍帶纏頸等）或產(chǎn)道因素（如骨盆偏狹等）。應(yīng)該立即采取其他措施，包括行剖腹產(chǎn)等。
