分娩四大產(chǎn)程

　　第一產(chǎn)程：

　　漫長(zhǎng)前奏時(shí)間跨度：約在進(jìn)產(chǎn)房前8～12個(gè)小時(shí)（初產(chǎn)婦）第一產(chǎn)程是指子宮口開(kāi)始擴(kuò)張，直到宮口開(kāi)全（約為10厘米）。這是整個(gè)分娩過(guò)程中歷間最長(zhǎng)的一個(gè)產(chǎn)程。此時(shí)子宮的收縮間隔會(huì)越來(lái)越短，從開(kāi)始時(shí)的每隔5～6分鐘收縮30秒以上到每隔2～3分鐘收縮50秒。在第一產(chǎn)程中，準(zhǔn)媽媽宮縮時(shí)感覺(jué)下腹痛，宮縮越緊，間隔時(shí)間越短，子宮頸口則開(kāi)得越快。在這一階段準(zhǔn)媽媽一定要保持安靜，不要大喊大叫白白消耗體力，以免到后來(lái)精疲力盡，無(wú)法配合。

　　需要用力時(shí)間跨度：約1～2個(gè)小時(shí)一旦你的子宮頸完全打開(kāi)了，就進(jìn)入了胎兒娩出階段，也就是終于到了你的寶寶要離開(kāi)你身體的時(shí)候了。

　　第二產(chǎn)程：

　　就是指從子宮口開(kāi)全到胎寶寶娩出這個(gè)階段。此時(shí)隨著子宮收縮加強(qiáng)，宮口全開(kāi)，胎頭先露部分開(kāi)始下降至骨盆，隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮加強(qiáng)，迫使胎寶寶從母體中娩出。

　　第三產(chǎn)程：

　　娩出胎盤(pán)時(shí)間跨度：約5～15分鐘第三產(chǎn)程是指胎寶寶出生到胎盤(pán)排出陰道這個(gè)階段。此時(shí)胎寶寶已經(jīng)娩出，宮縮會(huì)暫停一會(huì)兒又重新開(kāi)始，胎盤(pán)因子宮收縮會(huì)從子宮壁剝落移向子宮口，準(zhǔn)媽咪再次用力，胎盤(pán)就會(huì)順利脫出。醫(yī)生或助產(chǎn)士會(huì)檢查胎盤(pán)及隔膜以確認(rèn)它們?nèi)勘慌懦鰜?lái)了，任何留在子宮內(nèi)的碎塊都應(yīng)該被清理出來(lái)。醫(yī)生或助產(chǎn)士還將檢查你的子宮，以確認(rèn)它在繼續(xù)收縮，這樣才能夠止住胎盤(pán)剝落地方的流血。如果你接受了外陰切開(kāi)術(shù)，這個(gè)時(shí)候傷口也需要進(jìn)行縫合。

　　第四產(chǎn)程：

　　現(xiàn)在，有人主張把產(chǎn)后2小時(shí)稱(chēng)為“第四產(chǎn)程”。因產(chǎn)后出血大多發(fā)生在這2小時(shí)內(nèi)，在這段時(shí)間里產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房觀察。如一切正常，2小時(shí)后產(chǎn)婦被送到休息室，分娩過(guò)程真正結(jié)束。

　　正常分娩需要多長(zhǎng)時(shí)間

　　分娩是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，受著多種因素的影響，因此，分娩所用的時(shí)間也因人而異。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)產(chǎn)婦所用的時(shí)間較短，初產(chǎn)婦所用的時(shí)間長(zhǎng)些。

　　分娩時(shí)間的長(zhǎng)短和產(chǎn)婦年齡、胎位、精神因素等有關(guān)系。初產(chǎn)婦一般需要10多個(gè)小時(shí)到20個(gè)小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦因?yàn)樽訉m頸和骨盆底的組織經(jīng)過(guò)分娩的擴(kuò)張變得松弛，故多數(shù)比初產(chǎn)婦分娩進(jìn)展的快，產(chǎn)程在10個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)。有的產(chǎn)婦宮縮特別強(qiáng)，產(chǎn)程也明顯地縮短，不到3小時(shí)就分娩，稱(chēng)為“急產(chǎn)”。對(duì)于這類(lèi)產(chǎn)婦，要特別關(guān)照和注意觀察產(chǎn)程，以免措手不及導(dǎo)致母嬰發(fā)生合并癥。有個(gè)別產(chǎn)婦，年齡偏大或者精神緊張，畏懼分娩，還沒(méi)有正式臨產(chǎn)，就打亂了自己的生活節(jié)奏，吃不好，睡不好，結(jié)果消耗了體力，到正式臨產(chǎn)時(shí)則疲乏無(wú)和，因而產(chǎn)程延長(zhǎng)了，如果產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)則稱(chēng)為“滯產(chǎn)”。一旦滯產(chǎn)，手術(shù)產(chǎn)和感染的機(jī)會(huì)都將增加。

　　臨產(chǎn)后不要緊張，要照常進(jìn)食和休息，子宮收縮時(shí)進(jìn)行腹部深呼吸和按摩腰部和腹部酸疼部位，和醫(yī)護(hù)人員配合好，可減輕甚至消除分娩的不舒服，也可縮短產(chǎn)程的時(shí)間。

　　產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)的原因

　　分娩是取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒三方面的因素的。

　　三因素中有任何一個(gè)不正常或三個(gè)因素之間不協(xié)調(diào)都會(huì)造成分娩時(shí)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)。例如：有子宮收縮乏力，宮縮的頻率、持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度都不夠好，子宮口不能如期開(kāi)大，胎兒的先露部分不能很好地下降，使產(chǎn)程進(jìn)展得緩慢或不進(jìn)展。

　　在胎兒通過(guò)骨盆的分娩過(guò)程中，胎頭為了適應(yīng)骨盆的形態(tài)，以最小的經(jīng)線(xiàn)來(lái)通過(guò)骨盆，胎頭就不能屈曲、旋轉(zhuǎn)，使胎頭的位置與骨盆的關(guān)系處于異常，使宮口不易擴(kuò)大，胎先露不能很好地下降。產(chǎn)道及產(chǎn)力都很正常時(shí)，如果胎兒太大，或胎兒的位置不正常同樣會(huì)造成產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)。產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒三方面需要很好地配合，才能使分娩順利進(jìn)展，例如，雖然胎兒較大，但產(chǎn)力很好，產(chǎn)道也正常，照樣可以順利陰道分娩。

　　為了防止產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，嚴(yán)格的產(chǎn)前檢查十分重要。及時(shí)地發(fā)現(xiàn)胎兒及產(chǎn)道異常問(wèn)題的存在，并在臨產(chǎn)時(shí)注意產(chǎn)力的情況，如果發(fā)生產(chǎn)力不好，可注意補(bǔ)充能量，并及時(shí)使用催產(chǎn)素加強(qiáng)產(chǎn)力，產(chǎn)程中注意三者的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一，才能避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)的發(fā)生。

　　產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)的主要危害

　　總的產(chǎn)程不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)，如果超過(guò)這一時(shí)間稱(chēng)為滯產(chǎn)。由于產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，子宮不斷收縮，所以子宮的肌肉經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的收縮及縮復(fù)作用，會(huì)拉得很長(zhǎng)、很薄，有發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)。

　　胎兒在宮內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間受到宮縮的擠壓，由于每一次子宮收縮的高峰期，都有胎兒血液循環(huán)的短時(shí)間的中斷，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)造成胎兒的缺氧，出生時(shí)可能發(fā)生新生兒呼吸不好，甚至胎死宮內(nèi)的可能。

　　產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的分娩、產(chǎn)痛，常常十分疲乏，甚至可以衰竭，因此，產(chǎn)后子宮收縮就會(huì)乏力，容易發(fā)生產(chǎn)后出血。產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，也容易發(fā)生母兒的感染，新生兒可有肺炎，敗血癥，產(chǎn)婦可有子宮的感染，甚至發(fā)生更為嚴(yán)重的感染。

　　如果進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎頭已達(dá)到較低的位置，為時(shí)過(guò)長(zhǎng)，胎頭前面壓在近膀胱、尿道處，后面壓迫直腸，會(huì)引起膀胱、尿道或直腸的血液循環(huán)不好，有發(fā)生膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺或直腸陰道瘺的可能，尿液或稀便可從陰道直接流出，產(chǎn)后給產(chǎn)婦帶來(lái)很大的痛苦。

　　從以上例舉的產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)的危害，可以看出防止產(chǎn)程進(jìn)展的情況，及時(shí)作出判斷，處理，以避免這一情況的發(fā)生。

　　分娩產(chǎn)程中可以吃什么

　　第一產(chǎn)程當(dāng)中，可以選擇宮縮間隙比較長(zhǎng)的時(shí)候，正常進(jìn)食；宮縮時(shí)間間隔變得很短，并且宮縮強(qiáng)度已經(jīng)大到疼得忍不住的時(shí)候，只能在兩次陣痛的空隙進(jìn)食。

　　進(jìn)入第二產(chǎn)程后，可以在陣痛的間隙一口兩口的少量進(jìn)食，但是在助產(chǎn)士或醫(yī)生操作的時(shí)候不宜進(jìn)食。

　　第三產(chǎn)程一般不超過(guò)30分鐘，通常不會(huì)讓媽咪吃任何東西。甜甜的高熱量：巧克力、蛋糕、甜味的孕婦奶粉等高熱量的食物都能為體力消耗提供充足的能量補(bǔ)充。這些食物含糖量較高，可以較快速度地供能，為產(chǎn)婦加油。

　　易消化的能量

　　粥、米湯、小饅頭、面包片等易消化吸收的食物，由于吃起來(lái)還比較方便，如果有食欲的話(huà)，在陣痛的間隙也可以適量地吃一點(diǎn)?？梢韵鄬?duì)持續(xù)地提供能量。

　　可以喝的力量

　　雞精、紅牛、等氨基酸飲料及參湯之類(lèi)的食物，有一定的提神助力的作用，對(duì)于較長(zhǎng)時(shí)間掙扎后，筋疲力盡的產(chǎn)婦，是能提供即時(shí)的精力補(bǔ)充的。一般能在20分鐘后到半小時(shí)左右開(kāi)始顯現(xiàn)效果。

　　分娩產(chǎn)程中不能做什么

　　1.不要高聲喊叫，聲音低一點(diǎn)是可以的發(fā)出聲音本身沒(méi)有什么不好的，但是如果持續(xù)地高聲喊叫，就會(huì)打亂緩解陣痛的呼吸節(jié)奏，聲音低一點(diǎn)是沒(méi)問(wèn)題的。

　　2.不要從一開(kāi)始就“過(guò)分關(guān)注”陣痛。開(kāi)始后會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，所以注意力不要從一開(kāi)始就過(guò)分集中，不要詳細(xì)地記錄什么，這會(huì)讓你感覺(jué)緊張、疲勞，而這些首先會(huì)影響到交感神經(jīng)，陣痛就越難度過(guò)。

　　3.不要閉眼睛如果閉起眼睛能夠讓自己聽(tīng)到身體內(nèi)部的聲音，更集中注意力分娩的話(huà)就可以這么做?？扇绻]上眼睛讓你感到頭暈還是睜開(kāi)眼睛更好。

　　4.陣痛來(lái)臨的時(shí)候不要過(guò)分用力如果肩膀等部位過(guò)分用力，體力消耗會(huì)很快，特別是過(guò)分用力收緊臀部很可能把正在下降的胎兒再擠回去，所以陣痛時(shí)不要過(guò)分用力，陣痛過(guò)去趕快讓自己松口氣，釋放一下緊繃著的身體。

　　5.不要讓身體向后仰后仰只會(huì)加劇宮縮痛。要克服宮縮痛蜷起身體來(lái)會(huì)更輕松。采用糾正胎位不正的胸膝臥位，趴在地板或是床上，胸部和膝蓋著地，臀部翹起，重力就會(huì)向相反的方向起作用，疼痛就會(huì)減輕。

　　6.不要憋氣憋氣時(shí)身體會(huì)不自覺(jué)地用力，這樣會(huì)增強(qiáng)產(chǎn)痛的感覺(jué)，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)頭暈的現(xiàn)象。為了能夠正常地向胎兒源源不斷地輸送養(yǎng)分，請(qǐng)注意不要憋氣。

　　7.不要采用容易排便的姿勢(shì)產(chǎn)痛增強(qiáng)后就盡量不要采取蹲廁所的姿勢(shì)也不要坐在椅子上了。因?yàn)檫@種姿勢(shì)在重力作用下，會(huì)讓要排便的感覺(jué)有增無(wú)減。分娩時(shí)臉部不要用力向下半身用力，讓自己有一種把胎兒擠出去的意識(shí)。用力時(shí)重要的是要感覺(jué)到腹部的壓力，而臉、眼睛等的部位不要用力。

　　8.身體不要向后傾斜身體向后傾斜的話(huà)就會(huì)改變產(chǎn)道的彎曲角度，讓胎兒更難通過(guò)。

　　9.陣痛沒(méi)來(lái)的時(shí)候不要用力用力要配合陣痛的波動(dòng)，否則是沒(méi)有意義的。反復(fù)地用力只會(huì)消耗自己的體力，所以要注意陣痛一結(jié)束就立刻松口氣，讓全身放松。髖關(guān)節(jié)太硬的話(huà)可能會(huì)很痛苦。

　　分娩產(chǎn)程中的意外狀況

　　1、前置胎盤(pán)

　　“前置胎盤(pán)”絕大多數(shù)發(fā)生在準(zhǔn)媽媽?xiě)言?8周之后，會(huì)伴隨出血現(xiàn)象，其特點(diǎn)是無(wú)痛性出血，常發(fā)生在半夜，醫(yī)師通常要依靠超聲波檢查來(lái)診斷，不過(guò)，有時(shí)候連超聲波都檢查不出。由于胎盤(pán)蓋到了子宮頸口，當(dāng)胎兒要從子宮頸口出來(lái)時(shí)，一收縮子宮頸口就會(huì)擴(kuò)張，一擴(kuò)張就會(huì)與胎盤(pán)剝離而出血，大部分孕婦不會(huì)感到疼痛，但是，出血量卻是一次比一次多。

　　2、胎盤(pán)早期剝離

　　“胎盤(pán)早期剝離（胎盤(pán)早剝）”是非常難以診斷的一種情況。因?yàn)樘ケP(pán)通常應(yīng)該在胎兒出生后才與子宮分離，但“胎盤(pán)早剝”卻是胎盤(pán)在胎兒尚未出生前就已經(jīng)剝離了。由于胎盤(pán)是胎兒營(yíng)養(yǎng)和氧氣的來(lái)源，所以，胎盤(pán)一旦剝離后，就沒(méi)有氧氣輸送給胎兒了，胎兒會(huì)缺氧。如果胎兒已經(jīng)感染，即使通過(guò)手術(shù)分娩出來(lái)，仍很危險(xiǎn)，在新生兒階段就很可能存在很多問(wèn)題，甚馬上出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。

　　3、胎兒缺氧窒息

　　這就是所謂的“胎兒窘迫”，是指通過(guò)胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現(xiàn)象，也就是當(dāng)胎兒血液中的含氧量低到一定程度時(shí)，胎兒的心跳就會(huì)變慢。

　　4、妊娠高血壓綜合癥

　　如果婦女在懷孕的過(guò)程中出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫，或其中的兩種癥狀時(shí)，就被稱(chēng)為“妊娠高血壓綜合癥”，那些孕前沒(méi)有高血壓，但在懷孕20周開(kāi)始出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，就可以診斷為“妊娠高血壓綜合癥”。

　　5、臍帶脫垂

　　“臍帶脫垂”絕大部分發(fā)生在胎位不正、破水的情況下。如果胎兒的胎位是“足位”，也就是在子宮內(nèi)雙腳朝下，當(dāng)一只腳滑下時(shí)，臍帶常常會(huì)跟著滑落。如果胎位正常，但胎頭仍沒(méi)進(jìn)入骨盆腔固定，此時(shí)如果發(fā)生臍帶脫垂的話(huà)，胎兒反而更危險(xiǎn)，因?yàn)槟阁w一旦出現(xiàn)破水，胎兒臍帶脫垂下來(lái)，胎頭可能因?yàn)橥陆刀苯訅浩鹊侥殠?，也就是胎兒自己把自己的血液供?yīng)阻斷了，這會(huì)在3分鐘內(nèi)造成胎兒極為嚴(yán)重的缺氧或死亡。

　　6、產(chǎn)中及產(chǎn)后大出血

　　分娩時(shí)本來(lái)就會(huì)出血，例如：胎兒、胎盤(pán)娩出后子宮內(nèi)的出血。在整個(gè)分娩過(guò)程中，出血量如果超過(guò)400毫升，就認(rèn)為是“大出血”。

　　7、子宮破裂

　　20多年前“子宮破裂”絕大多數(shù)發(fā)生于分娩過(guò)多胎的媽媽?zhuān)怯捎谧訉m長(zhǎng)期撐開(kāi)，導(dǎo)致子宮壁被撐得很薄，產(chǎn)婦在強(qiáng)力收縮的時(shí)候造成子宮破裂。

　　8、難產(chǎn)

　　“難產(chǎn)”就是當(dāng)分娩進(jìn)行到一半的時(shí)候，胎兒無(wú)法順利通過(guò)產(chǎn)道娩出。難產(chǎn)不見(jiàn)得是巨嬰造成的，但是，巨嬰的確較容易造成難產(chǎn)。

　　9、羊水栓塞

　　所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進(jìn)入孕婦的血液中，造成栓塞現(xiàn)象，并大量消耗掉凝血因子，造成凝血功能障礙，使產(chǎn)婦發(fā)生休克及大出血，甚至死亡。由于這種情況幾乎無(wú)法事先預(yù)防或預(yù)知，使產(chǎn)婦的死亡率高達(dá)90%。