產(chǎn)鉗的來歷

　　現(xiàn)如今，嬰兒的出生是一件安全和愉快的事情；但不久以前，還有許多母親和嬰兒在臨產(chǎn)時(shí)死亡。然而，一項(xiàng)極其重要的能使嬰兒出生較安全的發(fā)明卻被保密達(dá)100多年之久。尚伯朗斯是一個(gè)男性助產(chǎn)士家族。為躲避宗教迫害，他們?cè)?569年從法國逃亡到英國，并將姓氏改為張伯倫。他們成功地發(fā)明了產(chǎn)鉗，這一消息很快傳了開來。他們把器械裝在木制的箱子內(nèi)隨身攜帶，并盡量保密秘密。分娩中的婦女被蒙上眼睛，其他人禁止呆在室內(nèi)。在門外傾聽的人聽到了一種奇怪的聲音，那是張伯倫家族的人為掩蓋金屬產(chǎn)鉗的撞擊聲在敲木棒和搖鈴。張伯倫家族富起來，但卻一直保守著秘密，直到1728年家族中最后一位成員死前的幾年，才公開了這項(xiàng)秘密。1733年，埃德蒙·查普曼發(fā)表了第一篇詳細(xì)描述產(chǎn)鉗的文章。

　　為什么需要產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　當(dāng)子宮頸已開全，但胎兒的頭無法順利娩出或母嬰有合并癥需盡快娩出胎兒時(shí)，需借助輔助工具來完成的過程。包括產(chǎn)鉗或胎吸術(shù)。

　　產(chǎn)鉗助產(chǎn)的作用

　　當(dāng)子宮收縮乏力，第二產(chǎn)程延長(zhǎng);或產(chǎn)婦患有某些疾病，不宜在第二產(chǎn)程過度用力;或胎兒在宮內(nèi)缺氧，醫(yī)生建議用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。產(chǎn)鉗分為兩葉，兩葉之間形成胎兒頭大小，與胎兒頭形狀類似的空間。將胎兒頭環(huán)抱保護(hù)之中，以免胎兒頭受擠壓。助產(chǎn)者手扶鉗柄，輕輕向外牽拉，幫助將胎兒頭娩出。

　　產(chǎn)鉗助產(chǎn)的的過程

　　當(dāng)子宮頸已開全，胎頭已下降到骨盆出口時(shí)才能用產(chǎn)鉗。產(chǎn)鉗就像兩把金屬大匙，匙部有一定的彎曲度，且中間是鏤空的。當(dāng)兩鉗柄咬合時(shí)，兩鉗匙之間正好可容納正常大小胎頭。于宮縮間歇時(shí)將兩葉產(chǎn)鉗分別放在胎頭兩側(cè)（避開眼睛），當(dāng)宮縮時(shí)醫(yī)生會(huì)咬合兩鉗柄，輕輕向外牽拉，協(xié)助胎頭娩出。

　　產(chǎn)鉗助產(chǎn)會(huì)不會(huì)傷到陰道和胎兒

　　的確，因?yàn)橛衅餍档牟僮?，可能陰道?huì)有裂傷，這都問題不大，應(yīng)該可以及時(shí)地復(fù)合。

　　產(chǎn)鉗有可能在胎兒頭部?jī)蓚?cè)留下紅色血印或瘀青，血印會(huì)在產(chǎn)后幾天消失，而瘀青則需出生幾周后消失，不必?fù)?dān)心。當(dāng)胎頭經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)，鉗匙原本可以起到保護(hù)作用，如果生產(chǎn)的過程相當(dāng)不順利，胎兒手臂的神經(jīng)可能會(huì)受到暫時(shí)性的傷害，患側(cè)上肢可出現(xiàn)短期活動(dòng)障礙，但很少造成永久性傷害。至于損傷到眼睛的情況則極少發(fā)生。

　　生產(chǎn)時(shí)小孩或者一些低位難產(chǎn)時(shí)，大夫會(huì)用產(chǎn)鉗，只要手法得當(dāng)，放置產(chǎn)鉗的位置得當(dāng)，應(yīng)該對(duì)胎兒沒有什么損傷。此處有爭(zhēng)議：根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，父母雙方智力正常的癡呆兒、低能兒，有為數(shù)不少的是使用了產(chǎn)鉗助產(chǎn)。嬰兒的頭骨尚未完全愈合，出生之時(shí)動(dòng)用產(chǎn)鉗夾住頭部，對(duì)大腦有一定物理上的損傷，這種損傷因?yàn)樯婕暗脚K器損害，可能是“不可逆”的！在歐美等國，有的國家已經(jīng)禁止使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

　　單葉產(chǎn)鉗與雙葉產(chǎn)鉗的區(qū)別

　　傳統(tǒng)的陰道助產(chǎn)模式為胎頭吸引術(shù)和雙葉產(chǎn)鉗術(shù)，其中胎吸術(shù)是根據(jù)負(fù)壓吸引的原理，借助特制的胎頭吸引器，形成負(fù)壓吸住胎頭并牽引娩出胎兒的方法。其優(yōu)點(diǎn)是技術(shù)簡(jiǎn)單，容易掌握，放置時(shí)不需越過胎頭及伸入產(chǎn)道深處，不占據(jù)盆側(cè)壁空間，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)道的損傷小，但由于在胎兒頭皮形成負(fù)壓吸引，對(duì)胎兒的損傷有時(shí)可能很嚴(yán)重，據(jù)報(bào)道胎吸造成的頭皮血腫和顱內(nèi)出血率較自然產(chǎn)高。且由于所加負(fù)壓限制，形成的拉力較小，胎頭位置高或產(chǎn)道阻力大時(shí)，容易滑脫失敗。

　　雙葉產(chǎn)鉗術(shù)是用一種特制的鉗子，分別將其左右兩葉置于胎頭兩側(cè)，扣合后夾持胎頭牽引娩出胎兒的一種助產(chǎn)方式。其優(yōu)點(diǎn)是著力點(diǎn)穩(wěn)、形成的拉力大，助產(chǎn)成功率較高，但由于雙葉產(chǎn)鉗體積大、本身占據(jù)盆側(cè)壁空間，故對(duì)母嬰損傷較大，容易造成母體會(huì)陰、陰道、宮頸撕裂傷，甚至?xí)帰蟆ⅱ舳攘褌?。易造成新生兒顱內(nèi)出血、窒息，甚至圍產(chǎn)兒死亡，且產(chǎn)鉗操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，如產(chǎn)鉗放置不當(dāng)即可造成母體和胎兒損傷，因而初學(xué)者不免視為畏途。

　　單葉產(chǎn)鉗是近年臨床開始試用的一種新的助產(chǎn)技術(shù)，其操作簡(jiǎn)單，娩出胎兒快捷，尤其對(duì)母兒損傷小。單葉產(chǎn)鉗助產(chǎn)不僅助娩時(shí)間短，而且母兒的并發(fā)癥較胎吸及雙葉產(chǎn)鉗少，80例患者中僅有2例新生兒頭皮擦傷，1例新生兒窒息，1例輕度會(huì)陰裂傷。與胎吸組相比，兩組新生兒頭皮血腫、顱內(nèi)出血、窒息發(fā)生率及胎兒娩出時(shí)間比較差異有顯著性，而兩組助產(chǎn)成功率比較差異無顯著性，故單葉產(chǎn)鉗助產(chǎn)明顯優(yōu)于胎吸術(shù)，且胎吸失敗后改用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，既經(jīng)過多次手術(shù)操作增加母嬰損傷，又耽誤胎兒娩出時(shí)間，給母嬰帶來嚴(yán)重不良后果。

　　專家指出胎吸失敗后可造成胎兒頭顱損傷，如果再次使用會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生危險(xiǎn)，對(duì)母嬰存在危急情況者尤其不利。而單葉產(chǎn)鉗助娩失敗后改用雙葉產(chǎn)鉗，并不增加母兒并發(fā)癥。單葉產(chǎn)鉗雖較雙葉產(chǎn)鉗助產(chǎn)母嬰損傷小，但單葉產(chǎn)鉗助娩著力點(diǎn)不牢固，在胎頭顱骨部未達(dá)盆底時(shí)易滑脫，助產(chǎn)成功率低于雙葉產(chǎn)鉗，因此尚不能完全取代雙葉產(chǎn)鉗。