什么是產(chǎn)傷

　　新生兒產(chǎn)傷是分娩過(guò)程中引起的損傷，多發(fā)生在難產(chǎn)和手術(shù)操作后，但亦可能發(fā)生于自然分娩。尚有少數(shù)產(chǎn)傷兒是自身成骨不全等疾病導(dǎo)致。新生兒的產(chǎn)傷原因有很多，已確認(rèn)的常見產(chǎn)傷危險(xiǎn)因素包括：先露異常、臀位產(chǎn)、器械助娩、頭盆不稱、早產(chǎn)、巨大兒（》4000g）、肩位難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)等。

　　產(chǎn)傷如何預(yù)防治療

　　在分娩過(guò)程中可因機(jī)械操作造成損傷，可發(fā)生于新生兒的各個(gè)部位及組織。大多數(shù)的產(chǎn)傷會(huì)自發(fā)性恢復(fù)，只有少數(shù)需要外科手術(shù)或是定期復(fù)健治療，準(zhǔn)爸媽們不必太過(guò)緊張。

　　1、顱內(nèi)出血

　　顱內(nèi)出血是新生兒死亡的重要原因，部分患兒雖未死亡，但可能留有后遺癥。有損傷性和缺氧性兩種。前者是在分娩過(guò)程中胎頭嚴(yán)重變形，致腦膜撕裂，損傷靜脈竇或靜脈而出血，后者由于胎兒窒息及胎頭受壓，使顱內(nèi)靜脈淤血、缺氧，導(dǎo)致腦組織水腫及腦實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀出血。

　　顱內(nèi)出血的護(hù)理要點(diǎn)：絕對(duì)安靜、頭部稍墊高，觀察≥3天；護(hù)理操作減少到最低限度。必要的護(hù)理集中一次做完，動(dòng)作要輕柔。盡力減少搬動(dòng);嚴(yán)密觀察面色、呼吸、哭聲、嘔吐及有無(wú)抽搐。喂乳時(shí)間適當(dāng)延遲。若吸吮吞咽不好或頻吐，可靜滴10%的葡萄糖溶液，操作要熟練，避免過(guò)多刺激。

　　2、頭顱血腫

　　頭顱血腫是骨膜下血管破裂導(dǎo)致。使用胎頭吸引助產(chǎn)多見，平產(chǎn)也有發(fā)生。位于新生兒頭頂，單側(cè)或雙側(cè)，有波動(dòng)感，邊界清楚，出生后1-3天可漸增大，不需處理，但要保護(hù)頭皮不受損傷感染。4-5天后靠血腫本身壓力新生兒凝血功能上升而停止發(fā)展，3-8周后逐漸吸收，少數(shù)機(jī)化后可終身存在。頭顱血腫若過(guò)大，可因紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生膽紅素而引起新生兒黃疸加重，應(yīng)警惕核黃疸的發(fā)生。同時(shí)對(duì)過(guò)大的血腫嚴(yán)格消毒后抽出積血，加壓包扎，給予抗生素和止血?jiǎng)?/p>

　　3、皮膚損傷

　　負(fù)吸術(shù)及平產(chǎn)均偶可出現(xiàn)頭皮擦傷，臀位產(chǎn)可造成新生兒會(huì)陰部、陰囊、大陰唇皮膚擦傷及血腫。護(hù)理要注意損傷的清潔，并涂以紅霉素眼膏保護(hù)皮膚防止感染。

　　4、胎頭水腫

　　胎頭水腫是胎頭的皮膚和皮下組織在胎頭通過(guò)產(chǎn)道時(shí)受壓迫發(fā)生剝離引起，范圍大小不定、不受骨鍵限制，這種產(chǎn)傷不需特殊處理，讓新生兒保持安靜，在24h內(nèi)會(huì)自行吸收。