待產(chǎn)
備皮的定義
備皮是指在手術(shù)的相應(yīng)部位剃除毛發(fā)并進行體表清潔的手術(shù)準備，是對擬行外科手術(shù)的患者在術(shù)前進行手術(shù)區(qū)域清潔的工作，可不僅僅是清除體毛那么簡單，還包括皮膚的清洗，有時術(shù)前還要做皮膚碘伏擦洗等。
備皮的目的是在不損傷皮膚完整性的前提下減少皮膚細菌數(shù)量，降低手術(shù)后切口感染率。
備皮的目的
備皮的目的是在不損傷皮膚完整性的前提下減少皮膚細菌數(shù)量，降低手術(shù)后切口感染率。
備皮的方法
1.剃毛法
剃毛法是傳統(tǒng)的骨科術(shù)前備皮方法，指連續(xù)3日3次準備皮膚，3次更換無菌巾包裹。由于這種方法容易造成皮膚損傷及細菌移生，尤其是術(shù)前1日剃毛可使細菌移生現(xiàn)象增加而且會給患者造成疼痛等不適，同時大大增加了護士的工作量。
2.化學脫毛法
化學脫毛法是指術(shù)前一天使用脫毛乳劑代替臨手術(shù)前濕剃的可用性與優(yōu)越性。
備皮的原則
1.除非毛發(fā)妨礙手術(shù)操作，否則不要備皮；
2.如必須備皮，使用專用備皮器或者脫毛劑；
3.盡量保持皮膚完整性；
4.盡量靠近手術(shù)開始時間以進行備皮。
剖腹產(chǎn)如何備皮
剖腹產(chǎn)術(shù)前備皮按腹部手術(shù)備皮的要求，常規(guī)剃除上至劍突，兩側(cè)至腋中線，下至大腿內(nèi)側(cè)上三分之一的毛發(fā)及全部陰毛，作為一項護理常規(guī)執(zhí)行多年。對術(shù)前備皮只剃除腹部（上至臍中線，兩側(cè)至腋中線）及陰阜上三分之一毛發(fā)的產(chǎn)婦進行觀察，并與術(shù)前備皮按腹部手術(shù)要求（上至劍突，兩側(cè)至腋中線，下至大腿內(nèi)側(cè)上三分之一及全部陰毛）備皮的產(chǎn)婦作為對照組。
結(jié)果：實驗組腹部切口感染率為0.78%，對照組腹部切口感染率為1.03%，2組比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。
結(jié)論：剖腹產(chǎn)備皮時只剃除手術(shù)區(qū)的毛發(fā)，不剃除陰毛是可行的，可有效減少皮膚感染機會，減少血源性傳染病的傳播機會，增加孕婦舒適感，是更人性化的護理方式。
包莖手術(shù)前需要什么準備嗎
分娩插尿管是怎么插的
將便盆放入病人臀部，用手分開陰唇或回縮包皮。以棉枝沾濕生理食鹽水或煮沸過的水，清潔靠近導尿管口端的導尿管約一吋，每次使用一枝棉枝，將臟的棉枝，隨手丟入準備好的塑膠內(nèi)。檢查有沒有任何結(jié)痂或不正常引流物或分泌物。
觀察記錄尿顏色量性質(zhì)
?。?）正常：1500－2000ml/24h多尿》2500ml/24h少尿《400ml/24h無《50ml/24h
?。?）色：正常無色透明或淡黃色，異常：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿
每日夾管，每3－4h松管一次，插入過淺，部分氣囊緊貼后尿道易引起尿道出血，所以上尿管見尿再進4－5cm后充氣或注水然后將尿管向外輕拉至不動即可；此時使氣囊正好在尿道內(nèi)口，可有效預防尿道出血或滲液
一般術(shù)前就要插尿管，是從尿道口插入的，尿道口在陰道口上方，插時有點感覺，但談不上疼痛，導尿管是有彈性的，尿道也是有彈性的，所以不用太緊張。一般在術(shù)后24小時排除，鼓勵自己下床小便，如果到時一直小不出，也可能會再插。
插尿管的適應(yīng)癥
1、各種原因引起的排尿障礙
2、特定手術(shù)（腹腔、泌尿道、和婦科等手術(shù)）
3、需要記錄單位時間尿量的
插尿管時的注意事項
1、嚴格執(zhí)行無菌操作：誤插陰道或脫出立即更換
2、控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夾管
3、觀察記錄尿顏色量性質(zhì)
?。?）正常：1500－2000ml/24h多尿》2500ml/24h少尿《400ml/24h無《50ml/24h
?。?）顏色：正常無色透明或淡黃色，異常：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿
?。?）妥善固定尿管，保持管道通常，堵塞時及時檢查并調(diào)整尿管位置，用呋喃西林反復沖洗必要時更換
?。?）預防泌尿道感染
a.不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗二次
b.病情穩(wěn)定早拔管
c.嚴格執(zhí)行無菌操作每日更換尿袋
d.長期留管者每周更換導尿管一次
e.留管期間鼓勵患者多飲水
?。?）膀胱功能鍛煉：每日夾管，每3－4h松管一次（用脫水藥例外）
?。?）預防尿道出血滲尿：插入過淺，部分氣囊緊貼后尿道易引起尿道出血，所以上尿管見尿再進4－5cm后充氣或注水然后將尿管向外輕拉至不動即可；此時使氣囊正好在尿道內(nèi)口，可有效預防尿道出血或滲液
（7）前列腺術(shù)后、外傷性尿道斷裂：應(yīng)持續(xù)沖洗2～3天術(shù)后早期注意沖洗速度，過快可使創(chuàng)面大出血，過慢內(nèi)出血凝固易形成血塊使引流不暢。引流液鮮紅時應(yīng)加快滴速，及時沖出血液，同時觀察血壓變化。如有血塊或組織碎片阻塞管道時，可用手指擠壓管子，如仍不通暢加用一定壓力沖洗，使血塊沖碎而排出。膀胱手術(shù)者每次注入量不宜超過50ml，沖洗液注入后，應(yīng)全部抽出后再注入，反復沖洗。
順產(chǎn)是否需要插尿管
一般情況自然生產(chǎn)不需要插入尿管的，有的人順產(chǎn)要插是因為生產(chǎn)過程中膀胱受到壓迫，功能暫時喪失，而又不能及時恢復的。女人生產(chǎn)后身體里有很多多余的水要排出，所以為了幫助產(chǎn)婦及時排尿才采用這樣的方式。
剖腹產(chǎn)是否需要插尿管
剖腹產(chǎn)一般術(shù)前就要插尿管，是從尿道口插入的，尿道口在陰道口上方，插時有點感覺，但談不上疼痛，導尿管是有彈性的，尿道也是有彈性的，所以不用太緊張。一般在術(shù)后24小時排除，鼓勵自己下床小便，如果到時一直小不出，也可能會再插。
插尿管時選擇導尿管的類型
1.普通導尿管：用于一次性非留置性導尿
2.菌狀導尿管：恥骨上膀胱造瘺盲腸造瘺
3.尖頭導尿管：前列腺肥大
4.金屬導尿管：尿道口狹窄普通導尿失敗
5.氣囊導尿管：臨床常用
如何催產(chǎn)
孕婦催產(chǎn)的方法大致有以下幾種：
一、自然催產(chǎn)法
自然催產(chǎn)法是通過運動、飲食等毫無副作用的方法進行催產(chǎn)。運動催產(chǎn)法只要運動得當，通常這種方法都沒有任何副作用，是比較安全的催產(chǎn)方法。運動催產(chǎn)法有很多種形式，可以通過請教專業(yè)醫(yī)生獲得具體方法，孕婦也可嘗試以下兩種運動法催產(chǎn)：
水蛇敲門催產(chǎn)法：
在沐浴的時候，用溫水淋浴，特別反復地從肚皮上部沖刷隆起的腹部，一邊沖洗，一邊用手掌溫柔地輕撫腹部，并配合與胎寶貝的對話，可以對胎寶貝說“親愛的寶貝，媽媽知道你在這里很舒適很溫暖，但是你知道嗎，爸爸媽媽是多么想早點兒見到你啊，你快點兒出來吧，出來之后，我們會好好照顧你，讓你覺得同樣的舒適溫暖的。”把浴室溫度調(diào)整到周身舒適，可適當把沐浴次數(shù)增加到每天兩到三次，但注意水溫不要過熱或過冷，每次沐浴時間以不超過15分鐘為宜。
行云流水催產(chǎn)法：
每天上午和下午，分別以30分鐘為一個單位，在花園或空氣清新的戶外環(huán)境里快步行走，剛開始的時候可以上午和下午分別各走一個時間單位，然后逐漸增加到每天上午下午各走3個時間單位，時間并不是固定的，孕媽咪一定要注意休息，以不感覺勞累為宜。每天晚上臨睡前做慢下蹲運動，一開始以5次慢下蹲為一個單位，每天做兩個時間單位就可以，然后逐漸增加到每晚4個下蹲次數(shù)，注意下蹲時一定動作要慢，不用蹲得特別完全，可以是扶床做到半蹲，然后再慢慢起來。有的孕媽咪堅持做了兩三天就有效果了。
二、藥物催產(chǎn)法
預產(chǎn)期超過三天以上，醫(yī)生就會建議你做B超，如發(fā)現(xiàn)胎盤確實已成熟并趨向老化，醫(yī)生就會建議你打催產(chǎn)針。催產(chǎn)針的主要藥物成分就是縮宮素（催產(chǎn)素），如果用得適量，對胎寶貝的健康一般沒什么影響。催產(chǎn)針的作用是可以讓子宮平滑肌興奮，引起子宮收縮。一般都會有醫(yī)護人員在你身邊看護，她們會通過調(diào)節(jié)濃度和滴注的速度來控制劑量，從而控制子宮收縮的頻率和強度。催產(chǎn)針的催生作用很好，但是一定要控制使用。催產(chǎn)素藥物本身對于胎寶貝健康并無影響，但是如果催產(chǎn)素滴注速度太快，給藥過多，會引起強直性或痙攣性子宮收縮，如果此時分娩阻力不太大，胎寶貝通常會很快娩出，也就是急產(chǎn)。急產(chǎn)通常來不及消毒、保護會陰等，容易造成孕媽咪產(chǎn)道裂傷，產(chǎn)后易發(fā)感染等后果。一旦子宮持續(xù)強烈收縮而沒有間歇，可使胎寶貝缺氧，導致新生寶貝窒息。甚至導致母體子宮破裂，孕媽咪大出血，甚至會發(fā)生致命危險。
三、乳頭刺激法
刺激乳頭和乳暈，可以誘發(fā)內(nèi)源性的催產(chǎn)素的釋放，導致子宮收縮，可以代替應(yīng)用催產(chǎn)素的引產(chǎn)。可在妊娠39周開始進行，防止妊娠延期。方法是每天早中晚用溫濕毛巾輕輕刺激乳頭和乳暈一個小時（不宜過力，防止搓破乳頭），每側(cè)15分鐘交替進行。出現(xiàn)宮縮時，可以暫停。宮縮消失再刺激。這是一種比溜達還有效的誘發(fā)宮縮的方法。
催產(chǎn)針的副作用
催產(chǎn)針或催產(chǎn)素藥物對一般的健康孕媽咪通常不會有任何副作用，但如若有下列情況就應(yīng)該禁用，以防子宮破裂：
?。?）明顯頭盆不稱；
?。?）胎位不正，如橫位；
?。?）有剖宮產(chǎn)史及做過肌瘤剔除術(shù)的孕媽咪。
催產(chǎn)素對孕媽咪臟器的影響作用，在一般劑量下都特別的微小，可以忽略不計。但是，催產(chǎn)素如果大劑量使用，就可能引起血壓升高、脈搏加速及出現(xiàn)水潴留等現(xiàn)象，所以一定要由醫(yī)生經(jīng)過全面檢查，來確定孕媽咪是否能夠使用催產(chǎn)藥物。
孕婦催產(chǎn)的原因
催生則應(yīng)從母嬰兩方面認真地加以考慮。
母親方面：
1.孕婦患有某些內(nèi)科疾病不宜繼續(xù)妊娠，如慢性腎炎、腎盂腎炎屢次發(fā)作、糖尿病、慢性高血壓等;
2.孕婦患妊娠高血壓綜合征：輕、中度妊高征胎兒已成熟，重度妊高征經(jīng)藥物保守治療效果不佳或惡化，子癇控制后24小時無臨產(chǎn)征兆者;
3.預防過期妊娠，妊娠已達41周以上。
胎兒方面：
1.胎兒畸形，胎死宮內(nèi);
2.絨毛膜羊膜炎，繼續(xù)妊娠可能造成胎兒宮內(nèi)感染的;
3.胎盤功能減退;胎盤早期剝離，必須立即終止妊娠;部分性前置胎盤反復出血，而妊娠已近足月，胎兒出身后已可存活者;
4.胎兒宮內(nèi)環(huán)境不良，繼續(xù)妊娠可能對胎兒造成危害，甚至胎死宮內(nèi)，宮外環(huán)境相對較宮內(nèi)環(huán)境更有利于新生兒存活，這種情況包括：母子血型不合，嚴重的胎兒宮內(nèi)發(fā)展遲緩，急性羊水過多等。
5.胎膜早破后，估計胎兒已成熟，24小時還未臨產(chǎn)者。同時也要考慮社會原因（非醫(yī)學原因），如遠離醫(yī)院，有急產(chǎn)可能，以及因精神社會因素等估計將來分娩困難的。
孕婦要催產(chǎn)的時間
一般說來，妊娠期超過42周就屬于過期妊娠，對孕媽咪和胎寶貝的健康都不利，增加難產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)缺氧的風險。因此，到預產(chǎn)期還沒生，仍應(yīng)該定期產(chǎn)前檢查，醫(yī)生會根據(jù)胎動、胎心監(jiān)護、B超羊水量決定引產(chǎn)時機，原則上盡量不超過42周。你在39周時即可以自己運用運動或飲食或刺激乳頭等方法預防延期。但是應(yīng)該注意，只要不生，自己一定要監(jiān)測好胎動，40周后3-7天復查一次胎心監(jiān)測，甚至B超了解羊水量，究竟何時應(yīng)該采取藥物催產(chǎn)的方法，醫(yī)生將結(jié)合胎寶貝在宮內(nèi)的狀況而定。原則上，41周即可開始進行住院催產(chǎn)了。監(jiān)測中，一旦羊水少了（羊水深度《3cm或羊水指數(shù)少于8cm）、胎動不好了（每小時少于3次，12小時小于20次）醫(yī)生會安排你入院引產(chǎn)。
催產(chǎn)與引產(chǎn)的區(qū)別
催產(chǎn)和引產(chǎn)完全是兩個概念。引產(chǎn)可以是人工流產(chǎn)的手段，就是說孕媽咪不想或者不能要胎寶貝了，引產(chǎn)后胎寶貝大部分會死亡;而我們說的引產(chǎn)，是指在妊娠晚期（妊娠滿28周以后），由于妊娠延期，或母體有不適宜繼續(xù)妊娠的合并癥或并發(fā)癥時，比如妊娠高血壓疾病、妊娠糖尿病等，應(yīng)用藥物的方法，誘發(fā)宮縮達到引產(chǎn)的作用，讓胎兒盡快脫離母體不良環(huán)境，保證母嬰安全。而催產(chǎn)是在產(chǎn)程中，因為宮縮乏力，產(chǎn)程進展出現(xiàn)異常時，應(yīng)用催產(chǎn)素加強宮縮，催促產(chǎn)程的進展，防止產(chǎn)程的延長。嚴格地說，引產(chǎn)和催產(chǎn)概念是不同的。
催產(chǎn)對胎兒的影響
胎寶貝在宮內(nèi)最多只能待到超過預產(chǎn)期半個月，一旦超過這個期限，胎盤和臍帶就有可能會老化“罷工”的危險，胎寶貝再不萌出的話，就會有生命危險。有時候，孕媽咪身體素質(zhì)不太好的話，難產(chǎn)也會連累孕媽咪的健康，甚至也會讓孕媽咪有生命危險。所以，催產(chǎn)首先要及時。其次，使用藥物催產(chǎn)法的話一定要在用量和控制過程中做到方法正確。否則，催產(chǎn)素會使子宮收縮過強或不協(xié)調(diào)，使胎寶貝在子宮內(nèi)缺氧窒息。由于宮縮不協(xié)調(diào)，不但不能使分娩加快，反而使分娩停頓。用催生針之前，醫(yī)生都要為你檢查清楚骨盆大小、胎位情況。因為當胎位不正或孕媽咪骨盆狹窄時，用了催產(chǎn)素后，即使子宮收縮很強，但由于骨盆小，胎位不正，胎寶貝還是無法通過產(chǎn)道，而最后導致子宮破裂。在催產(chǎn)素滴注過程中，一定要讓醫(yī)務(wù)人員守護在你的身邊，注意子宮收縮、胎心及用藥后分娩進展的情況。醫(yī)護人員觀察時，若宮縮太弱太稀，可滴快一點兒;太密太強，可滴慢一點兒。如果在點滴中你出現(xiàn)心慌憋氣或其他不舒適時，應(yīng)及時報告醫(yī)護人員;醫(yī)生會根據(jù)引產(chǎn)宮縮以及進展和胎寶貝的情況，決定是否應(yīng)該改行剖宮產(chǎn)。需要注意的還有，要在正規(guī)醫(yī)院進行催產(chǎn)，非正規(guī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員催產(chǎn)素應(yīng)用監(jiān)護不規(guī)范，一旦發(fā)生危險，搶救措施不及時或不恰當也會導致胎寶貝和孕媽咪的生命危險。值得一提的是，使用催產(chǎn)素還有一個好處，那就是催產(chǎn)素一般都可以促使孕媽咪乳腺泡周圍的平滑肌細胞收縮，有利于乳汁排出，這樣說來，寶貝就可以很順利地吃到媽咪的乳汁了。
分娩時常用的三種麻醉方法
椎管內(nèi)麻醉、腰麻、硬脊膜外麻醉
腰麻又稱脊髓麻醉，臨床上稱為腰麻，是將麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔；硬脊膜外麻醉簡稱硬膜外麻醉，是將藥物注入硬膜外腔。
一般來說，椎管內(nèi)麻醉危險性比較低，但需要產(chǎn)婦配合。生產(chǎn)所采用的麻醉方式基本上以椎管內(nèi)麻醉為主，其中又以腰麻和硬脊膜外麻醉為多。腰麻和硬脊膜外麻醉即俗稱的半身麻醉。麻醉時產(chǎn)婦側(cè)躺并彎腰，在脊柱腰椎間盤部位穿刺，將藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔。麻醉起效后，產(chǎn)婦的腹部和下肢麻木，痛感消失，但意識清醒。要提醒的是，人類的痛覺和觸覺神經(jīng)是不同的，在椎管內(nèi)麻醉時，產(chǎn)婦痛覺消失，但往往還有觸覺，即能感受到醫(yī)生在做什么，卻沒有痛感。所以說，這種情況下產(chǎn)婦仍可以參與生產(chǎn)過程，并在第一時間聽到寶寶的哭聲，這是全身麻醉所不能做到的。
半身麻醉因麻醉藥物是作用在產(chǎn)婦的脊髓某段或區(qū)域神經(jīng)根，藥物不進入母體的血液循環(huán)，所以既可以達到良好的止疼效果，又對寶寶幾乎沒有影響。不管對產(chǎn)婦還是對寶寶，半身麻醉都是比較安全的，所以生產(chǎn)中一般選擇半身麻醉。
剖宮產(chǎn)以椎管內(nèi)麻醉為主
椎管內(nèi)麻醉中的腰麻和硬脊膜外麻醉，在操作中的姿勢都是產(chǎn)婦側(cè)躺并彎腰，都是在脊柱椎間盤部位進行穿刺，但兩者又有差別。腰麻的作用時間較快，幾乎一打完就會立即起效，硬脊膜外麻醉起效稍慢，約需10分鐘；腰麻的麻醉程度較強，鎮(zhèn)痛效果好，但下肢肌力喪失明顯；硬脊膜外麻醉成功后則開刀部位沒有痛覺，下肢肌力也不會完全阻斷。腰麻打完不留導管，其作用時間較短，約40分鐘，限制了手術(shù)時間；硬脊膜外麻醉則可放置導管，可在手術(shù)中追加麻醉藥或做術(shù)后止痛用，可以方便地延長麻醉時間。
因為以上種種差異，施行剖宮產(chǎn)時，臨床上將兩者的優(yōu)點進行結(jié)合，使用硬腰聯(lián)合麻醉，在同一穿刺點先用細穿刺針將藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔，使麻醉立即起效，再在硬膜外腔置管，一旦需要延長手術(shù)時間，或需術(shù)后鎮(zhèn)痛時直接注藥即可。
麻醉劑對胎兒的影響
產(chǎn)科麻醉雖然在技術(shù)上并不復雜，但其風險卻相對較高。
首先，在妊娠期間，孕婦的生理發(fā)生了明顯的變化，對產(chǎn)科麻醉會直接或間接地產(chǎn)生影響，嚴重時甚至危機孕婦生命；
其次，麻醉的技術(shù)和藥物會對孕婦和胎兒產(chǎn)生不同程度的影響；
再者，妊娠合并的一些疾病以及剖宮產(chǎn)的相關(guān)并發(fā)癥使麻醉風險大增。
因此，麻醉師不僅要提供良好的麻醉以使手術(shù)順利進行，更要保障孕婦和嬰兒的安全。
懷孕期間孕婦生理的改變
一。呼吸系統(tǒng)的改變
在懷孕期間，孕婦肺功能最明顯的變化是功能余氣量的變化。在妊娠期間，功能余氣量減少了15－20％。
這主要是由于子宮增大導致隔肌上抬所致。功能余氣量的減少使孕婦氧的儲存能力明顯減少。補呼氣量和余氣量減少約20％，潮氣量增加40％，而肺總量基本保持不變。孕婦腹式呼吸減弱，主要以胸式呼吸為主，因此全身麻醉時注意避免抑制胸時呼吸，硬膜外麻時平面不可過高。孕婦氧耗比非妊娠婦女增高約20％，
這是因為孕婦本身代謝增加以及胎兒的原故。儲氧能力的減少和氧耗的增加使孕婦更容易發(fā)生缺氧，因此麻醉時應(yīng)保障孕婦充足的氧供。孕婦的每分鐘通氣量增高約50％，這主要是由于潮氣量的增加，心率增快也有一定的作用。通氣量增加使動脈PaCO2減至約32mmHg，但動脈血的PH值維持正常，這是由于血液中碳酸氫鹽代償性的減少所致。動脈血氧分壓輕度增高，氧合血紅蛋白離解曲線右移，這有利于氧在組織的釋放。
在分娩期間，特別是第一和第二產(chǎn)程，由于疼痛難忍，孕婦的每分鐘通氣量和氧耗劇增，比非妊娠婦女增高約300％，導致孕婦低CO2血癥（PaCO2降至20mmHg或更低），PH值升高（PH7.55）。呼吸性堿中毒可使血管收縮，影響胎兒血供。另外，在宮縮的間歇其，由于疼痛緩解，血中低PaCO2可使孕婦呼吸減弱，可導致缺氧，對孕婦和胎兒不利。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛可有效地消除分娩疼痛，消除過度通氣，降低氧耗，有利于孕婦和胎兒。
在懷孕期間，孕婦呼吸道粘膜的毛細血管都處于充血狀態(tài)，更易引起出血和水腫。因此，全麻氣管插管時操作務(wù)必要熟練、輕柔，避免反復操作，氣管導管的口徑比非妊娠婦女要?。?.5－7.0mm）。
二。心血管系統(tǒng)的改變
懷孕期間，孕婦心輸出量逐漸增加，至足月時約增高30－40％，這是由于心臟每搏輸出量增加以及心率增快所致。孕婦外周循環(huán)的阻力降低，因此動脈壓維持不變。孕婦血容量顯著增加，足月時約增加35－40％，
但孕婦紅細胞計數(shù)降低，這是因為血漿的增長速度要明顯高于紅細胞，導致相對性的貧血。盡管血液被稀釋，但懷孕婦女的循環(huán)系統(tǒng)卻處于高凝狀態(tài)，這是由于凝血因子VII、VIII、X以及血漿纖維蛋白原增加所致。雖然孕婦循環(huán)的血容量增加，但孕婦處于平臥位時卻容易發(fā)生低血壓。增大的子宮壓迫下腔靜脈導致回心血量減少，從而導致低血壓的發(fā)生。增大的子宮也可壓迫腹主動脈，使子宮的血供減少，對胎兒不利。
臨產(chǎn)時有許多因素可增加心臟和循環(huán)的負荷。第一產(chǎn)程時子宮收縮可使回心血量明顯增加，心排血量可暫時增加20％左右，第二產(chǎn)程時孕婦屛氣動作可使腹內(nèi)壓顯著升高，增加回心血量加重心臟負擔。同樣，剖宮產(chǎn)時孕婦循環(huán)系統(tǒng)也會發(fā)生明顯的波動。胎兒取出時，腹腔壓力驟減，大量血液聚集于腹腔，使回心血量驟減，導致血壓明顯降低；子宮收縮后大量的血液又被擠回心臟，使心臟負荷加重。心血管功能良好的孕婦一般可良好耐受這種循環(huán)波動，但對于原本就有心臟病的孕婦，各種并發(fā)癥發(fā)生的幾率明顯增加，如心率衰竭，肺水腫等。因此行剖宮產(chǎn)時，麻醉師應(yīng)嚴密監(jiān)測血流動力學的改變，積極處理。
三。神經(jīng)系統(tǒng)的改變
無論是硬膜外或全麻，孕婦對麻藥的需要比非妊娠婦女要低。在腰麻或硬膜外麻醉中，較少量的局麻藥就可達到理想的平面。一般認為，由于妊娠婦女腹腔壓力增大，硬膜外靜脈怒張，從而使硬膜外和蛛網(wǎng)膜下腔的間隙減小，導致局麻藥的用量減少。但也有人認為，局麻藥用量的減少是由于孕婦的神經(jīng)纖維對局麻藥的敏感性大大增加所致。動物實驗證明，全麻時妊娠動物對吸入全麻藥的需要量比非妊娠動物減少可達40％，另有研究證明妊娠婦女吸入全麻藥的最低肺泡有效濃度（MAC）明顯減低。有人認為這是妊娠時孕婦體內(nèi)各種激素水平發(fā)生了改變所致。還有人認為，孕婦吸入麻藥的MAC的減低是由于孕婦內(nèi)啡呔系統(tǒng)發(fā)生了改變，導致孕婦對疼痛的忍受力增加所致?？傊瑹o論是硬膜外或全麻，孕婦對各種麻藥的敏感性增加，應(yīng)適當減少藥量。
四。其他系統(tǒng)的改變
在懷孕期間，由于胎盤分泌的促胃酸激素的水平升高，孕婦胃酸的分泌增加。由于受增大的子宮的擠壓，胃排空能力減弱。另外分娩時的疼痛、焦慮也會明顯影響胃的排空能力。臨床試驗證實，在分娩孕婦進食后8-24小時行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)41％的孕婦胃內(nèi)還存留固體食物，而非妊娠婦女進食后4小時胃內(nèi)就找不到固體食物。另外，妊娠婦女的胃內(nèi)壓增加，而下端食道括約肌壓力降低。所有這些都增加了反流、誤吸的危險性。
因此，對于剖宮產(chǎn)計劃手術(shù)，應(yīng)按要求嚴格禁食，而對于急癥手術(shù)，麻醉前都應(yīng)按飽胃進行準備。在內(nèi)分泌方面，孕婦促甲狀腺激素、甲狀腺激素分泌增多，機體基礎(chǔ)代效率增加。血清皮質(zhì)醇濃度增加，說明孕婦腎上腺皮質(zhì)激素處于功能亢進狀態(tài)。孕期腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)分泌量增加，高腎素活性和高醛固酮可抵消大量孕酮所制的排鈉利尿及腎小球濾過率增高，起防止發(fā)生負鈉平衡及血容量減少的代償作用。
胎盤的藥物轉(zhuǎn)運，胎盤膜和血腦屏障一樣都是脂質(zhì)屏障，由磷脂構(gòu)成，具蛋白質(zhì)性質(zhì)。凡脂溶性高、分子量小、電離度小的物質(zhì)均易通過胎盤。絕大多數(shù)麻醉藥物都可以被動擴散的方式通過胎盤，很多因素都可影響藥物的擴散速度。包括胎盤兩邊的藥物濃度差，膜的厚度以及擴散面積，子宮以及臍靜脈的血流速度；藥物的因素包括分子量的大?。ㄐ∮?00道爾頓），高脂溶性，低蛋白結(jié)合率，低離解度。
幾乎所有的麻醉、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥的分子量小于500道爾頓，都有相對較高的脂溶性，都有部分藥物不離解和不完全的蛋白結(jié)合率，因此都會有少量的藥物迅速通過胎盤。而對于神經(jīng)肌肉阻滯藥，包括去極化和非去極化肌松藥，都因低脂溶性和高離解度而不易通過胎盤，因此對胎兒影響不大。
胎兒肝臟的重量為體重的4％，肝內(nèi)的細胞色素－P450、NADH－細胞色素C還原酶、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶等的活性與成人無顯著性差異，因此胎兒肝臟具有較強的代謝功能，可以代謝絕大多數(shù)的麻醉藥物。從胎盤經(jīng)臍靜脈進入胎體的藥物，大部分被肝臟代謝，其余被胎兒體循環(huán)的血液稀釋，真正到達腦組織的藥物濃度極低。因此，少量的麻醉藥物進入胎體不會對胎兒造成嚴重影響，但是，應(yīng)當避免大劑量反復用藥，因為胎兒代謝能力畢竟有限。
麻醉中可能出現(xiàn)的不適
腰麻、硬脊膜外麻醉時，極易引起低血壓，產(chǎn)婦可能感到胸悶、頭暈、惡心，有些人會感到全身發(fā)飄，有些產(chǎn)婦會嘔吐。但麻醉師會及時處理這些情況的，產(chǎn)婦不要緊張。這時麻醉師會將手術(shù)臺向左傾斜，以減少子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，還會使用藥物增高產(chǎn)婦的血壓，加快輸液速度等。
為了減少麻醉時由于惡心、嘔吐孕婦發(fā)生誤吸的情況，醫(yī)生一般要求準備手術(shù)的孕婦在術(shù)前4～6小時內(nèi)禁食。所以孕婦在生產(chǎn)前，應(yīng)當食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，因為這種食物容易消化也容易排空，需要等待的時間較短。吃飯要定時，不要時不時吃幾口，這樣胃內(nèi)總是處于非排空狀態(tài)，一旦手術(shù)容易嘔吐。
局麻在經(jīng)陰分娩時，有些情況下需要側(cè)切，例如，會陰彈性差，胎兒較大，為了防止會陰嚴重裂傷時；需要一些手段來助產(chǎn)時，如產(chǎn)鉗、胎吸等，需要局部麻醉。一般只在切口周圍注射藥物，有時可能還會進行局部神經(jīng)干阻滯麻醉。這種麻醉方式操作簡單，并發(fā)癥少，但麻醉持續(xù)時間較短，鎮(zhèn)痛效果也不如椎管內(nèi)麻醉。
產(chǎn)婦宮口什么時候開
宮口張開的過程比較緩慢，通常懷孕第9個月后的第2個星期宮頸才逐漸展平，也是宮頸成就的過程。你的宮頸在寶寶出生時會張開到10厘米，開始時比較慢，從臨產(chǎn)到宮口開大3厘米平均需要8小時，從宮口開大3厘米到開大10厘米平均需要4小時。
一般情況下，直到在宮口張開到3厘米以后，才會針對疼痛使用一些藥物。表明進入分娩的活躍期，宮口已經(jīng)張開到3厘米，宮頸變軟、變薄，并且富有彈性，每次宮縮間隔2-3厘米。臨產(chǎn)后隨著規(guī)律的宮縮，宮口會逐漸開大。
宮口開大的程度將第一產(chǎn)程分為兩期，即潛伏期和活躍期。
潛伏期是從規(guī)律宮縮到宮口開大3厘米，活躍期是指宮口開大3-10厘米的時期。在此需要說明的是，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的宮口開大速度是不同的。初產(chǎn)婦先有宮頸縮短到展平，然后宮口才擴張;而經(jīng)產(chǎn)婦是宮頸縮短展平和擴張同時進行的。所以經(jīng)產(chǎn)婦明顯要快于初產(chǎn)婦，這也是初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦第一產(chǎn)程進展快慢不同的主要原因。在潛伏期宮口開大較慢。
活躍期則明顯加快。初產(chǎn)婦的潛伏期約需8小時，經(jīng)產(chǎn)婦的速度要比初產(chǎn)婦的快，但是個體之間差異較大，潛伏期長短因人而異，從數(shù)十分鐘到數(shù)小時不等。初產(chǎn)婦的活躍期約需4小時，經(jīng)產(chǎn)婦進入活躍期后則要準備接生了，因為經(jīng)產(chǎn)婦進入活躍期后一般很快就宮口開全了。
如何檢查宮口張開
1、胎兒入骨盆后，產(chǎn)道就做好了準備，產(chǎn)婦的陰道會自然松弛張開。
2、醫(yī)生可用觀察的方法察看子宮口的張開程度。
3、醫(yī)生還可用指診的方法探查宮口情況。 通常情況下是做肛門或陰道檢查，醫(yī)生在戴了無菌手套的情況下，從陰道將手指伸入，用手指放在子宮口，以手指來測量宮口的打開情況。肛門檢查是要臨分娩的時候才會做，因為陰道在宮頸口那塊是相隔不遠的，中間是比較薄的腹膜，肛檢就是通過這個地方來探察宮口開放情況。分娩前不管宮口開沒開，反復的陰道探察都會造成醫(yī)源性感染，所以用肛門指診的方法來判斷。
開宮口與陣痛的關(guān)系
開宮口與陣痛的關(guān)系：
子宮口最大能夠打開到10厘米，在這個過程中是因人而異，而不是以一定的速度張開的。一般是剛開始的時慢，之后速度會加快。第一次分娩的時候，從陣痛算起，整個的分娩過程需要8～10個小時。子宮口在打開4厘米的時候已經(jīng)打開一半了，這個時候是最需要時間的。在這之后陣痛變強，到6厘米左右后會快速打開，特別是由8～10厘米時全部打開的時間很短。
子宮口全部打開的過程：
分娩開始 （陣痛間隔為5～10分鐘） 不會感覺到很疼，子宮有規(guī)則的收縮，子宮口稍微打開。最需要時間的一段 （陣痛間隔為大約4～5分鐘） 強烈地感覺到子宮的收縮，也是最花費時間的時候，到這時子宮口打開一半。 想使勁卻使不上勁 （陣痛間隔為大約2～3分鐘） 陣痛變得越來越強烈，這是最辛苦的時期，無論怎么使勁兒都感覺使不上勁兒，但是不能放棄，不管怎樣都要堅持用力。寶寶快要出生了 （陣痛間隔為大約1分鐘） 子宮口全部打開，從子宮口到陰道已經(jīng)連成了一體，成為胎兒出生的通道，要保持用力，配合寶寶的出生，勝利就在眼前了
子宮口不開怎么辦
子宮口向子宮內(nèi)延伸的肌肉被稱為軟產(chǎn)道，肌肉變硬子宮口難以打開的情況被稱為“軟產(chǎn)道強韌”，由于荷爾蒙和陣痛的作用，子宮口變軟，但是遇到軟產(chǎn)道不開的情況，可以借助藥物，或者是實施剖宮產(chǎn)。
一：依具體情況進行分娩：由于激素的影響使子宮口逐漸地變軟，胎兒頭部的壓迫使產(chǎn)婦的子宮口擴張?？墒钱a(chǎn)婦的身體狀況和心情都會影響到子宮口的開合。最主要的是產(chǎn)婦要明白，強烈的陣痛和子宮口的開合是有著相輔相成關(guān)系的。
二：子宮口打開但是陣痛很弱：陣痛變強但是子宮口沒有打開，胎兒便不會降生。只有兩個方面同時進行才會促進胎兒出生。肌肉緊張會使肌肉變硬。最簡單的例子就是握緊拳頭，手掌變硬，松開拳頭，手掌變軟。相同的道理，心情保持舒暢，身體放輕松，子宮口就容易打開。實際上緊張對順產(chǎn)沒有一點好處，產(chǎn)婦應(yīng)該以放松的心態(tài)去迎接分娩。一般情況下，同胞的姐妹的生產(chǎn)情況會很相似，如果產(chǎn)婦有親姐妹的話，可以向她們咨詢生產(chǎn)
經(jīng)驗。
宮口開多少可以生產(chǎn)
分娩的全過程共分為3期，也稱為3個產(chǎn)程。第一產(chǎn)程，即宮口擴張期。第二產(chǎn)程，即胎兒娩出期。第三產(chǎn)程，胎盤娩出期，指胎兒娩出到胎盤排出的過程。 第一產(chǎn)程是指從臨產(chǎn)至宮口開全，也就是10厘米。只有開全后，寶寶才能夠順利通過產(chǎn)道，娩出體外。
開宮口是什么感覺
子宮口最大能夠打開到10厘米，在這個過程中是因人而異，而不是以一定的速度張開的，。一般是剛開始的時候較慢，之后速度會加快。第一次分娩的時候，從陣痛算起，整個的分娩過程需要8～10個小時。子宮口在打開4厘米的時候已經(jīng)打開一半了，這個時候是最需要時間的。在這之后陣痛變強，到6厘米左右后會快速打開，特別是由8～10厘米時全部打開的時間很短。
待產(chǎn)包清單
一、媽媽用品
開襟外套：1件 天氣較涼的季節(jié)或早晚時分，穿在病服外面，在病房或醫(yī)院走動就不怕著涼了。
出院衣服：1套 出院的時候可不是大肚子啦，所以應(yīng)該準備一套適合出院當天穿的服裝。
哺乳式文胸：2-3個 哺乳文胸方便給新生寶寶喂奶，準備2-3個可以替換就可以了。
準媽媽待產(chǎn)包里防溢乳墊、哺乳胸罩和哺乳衣是必須準備的。哺乳胸罩準備2-3件。有前開式的，還有吊帶開口式的，哺乳時非常便利。產(chǎn)前產(chǎn)后都可以用。哺乳衣或者睡衣準備2套。準備好前開式，或者有哺乳開口的款式，以方便哺乳。
束腹內(nèi)褲：2-3條 束腹內(nèi)褲和束腹帶的效果是一樣的，兩者結(jié)合起來穿效果更好。
束腹帶：1個 分娩后肚子的皮膚會松弛下垂，脂肪也容易堆積。用束腹帶幫助肚子緊繃是很重要的。
防溢乳墊：1盒 把防溢乳墊墊在內(nèi)衣里，吸收溢出的乳汁，保持乳房干爽、清潔，非常實用。
產(chǎn)婦衛(wèi)生巾：1包 分娩后，惡露一下子排不盡，需要墊產(chǎn)婦衛(wèi)生巾。
毛巾：2條 一條擦手、一條擦腳。
水盆：2個 一個洗臉、一個洗腳。
梳子，肥皂，八角衣架一個，棉拖鞋、普通拖鞋各一雙，一雙媽媽用，一雙陪客用。
牙刷、牙膏、漱口水 ：牙刷要選軟毛的，漱口水可在分娩后無法起身刷牙時使用。
護膚品：1套 最好是旅行裝，妊娠油分娩前后都應(yīng)堅持使用。
小鏡子：1面 就算是入院去生產(chǎn)，也要注意自己的形象哦。
衛(wèi)生紙、餐巾紙、濕紙巾：若干，入院時不用帶很多，這些東西隨時都可以買到。
帶吸管的杯子：1個 產(chǎn)后不方便起身時，非常實用。
可加熱的飯盒、筷子、調(diào)羹： 盛飯盛菜盛點心都可，醫(yī)院一般有微波爐，隨時可以加熱食用。
吸奶器：1個 剛生完的1、2天，通常需要吸奶器幫助開奶。
營養(yǎng)品： 可以適當?shù)臏蕚湟恍┤藚?、巧克力為生產(chǎn)加油；血燕產(chǎn)后補身體非常理想。
月乃水或米精露：平時的飲用水
電熱水壺：對月乃水或米精露進行加熱［2］
二、寶寶用品
奶瓶2個：1大（240ml），1?。?50ml），微波爐適用的，廣口的玻璃的易清潔。
樹友經(jīng)驗：我買了安怡的吸奶器，帶兩個奶瓶，還準備了一個NUK的中號奶瓶，可以支持到3個月。
奶嘴5個：小號、十字開口（剛出生一個月內(nèi)用黃色橡膠，后改用白色硅膠）。
樹友經(jīng)驗：如果你決心要母乳喂養(yǎng)，奶嘴可以先不必買多。一大一小的奶瓶上帶的奶嘴就夠了。
奶瓶刷子1個
樹友經(jīng)驗：必備，我買的愛得利（大約15元）的，有人推薦華林貝比的，或者貝親的，大約在25元左右。
洗澡盆1個
樹友經(jīng)驗：必備。
消毒鍋1個：大號，可用消毒碗柜代替。
樹友經(jīng)驗：用消毒碗柜不放心，微波爐需要額外的器皿，我用老早的鋼精鍋，不過估計用專門的微波爐消毒方便點，沒試過。
不銹鋼鍋1個：小號，給寶寶煮東西吃。
樹友經(jīng)驗：四個月內(nèi)都用不著添輔食，沒買。
奶瓶保溫袋1個：外出時用于保溫。
樹友經(jīng)驗：因為喂母乳不需要，而且孩子小的時候一般不長時間外出，所以沒買。
暖奶器（1個）：雙桶。
注：如果不用暖奶器，應(yīng)用40度左右的水熱奶，不要用微波爐或沸水，免得破壞營養(yǎng)成分。
樹友經(jīng)驗：喂母乳不需要。
嬰兒碗、勺1套：寶寶大一點的時候用。
樹友經(jīng)驗：初生嬰兒也需要。寶寶在醫(yī)院里吃藥、后來喝水也用。嬰兒用的勺一般不容易灑水，大人用的容易灑。這東西挺有用的。
洗臉盆2個
樹友經(jīng)驗：主要還是洗衣服，洗屁股，我都用脫脂棉球給她洗臉，用毛巾她會眨眼緊張。
洗澡帶1個： 或使用天然海綿
樹友經(jīng)驗：紗布澡巾，有口罩拆了更好，比較吸水。
大毛巾2條： 擦身用
樹友經(jīng)驗：就是浴巾，一口氣買了三條，除了擦身體，還可以當被子蓋，側(cè)著喂奶時還可以墊在寶寶身后免得她費力。
小毛巾10塊： 洗屁屁用（70×35cm），擦小嘴用（20x15cm），紗布毛巾很好。
樹友經(jīng)驗：紗布巾多買幾條，毛巾少買幾條。我買了九條紗布的，三條毛巾的。洗屁股就用家里寄來的口罩拆了，比買的好用，吸水。紗布巾要買好的，倒不必多，便宜的洗幾次就脫線了。
水溫計1個：必備。
樹友經(jīng)驗： 水溫計買便宜一點好了，只要量量水溫，不用太奢侈。
粉撲盒1個：必備
樹友經(jīng)驗：夏天出生的話必備。有一種叫樂貝兒牌（好像十幾塊錢吧）的可以把粉裝在粉撲里面，擦出來薄薄一層十分好用，不象蘸的那種容易搞多。我先前買的愛得利的，后來看見這種就使這種了。
衣服（3套）：和尚袍、中號、長袖（可以買大點兒）
褲子（3條）：中號、長，（頭兩個月不用穿褲子，可用尿布兜代替）
樹友經(jīng)驗：衣服多了大人看著挺過癮，少了不夠用。嬰兒經(jīng)常吐奶，汗?jié)?，多備點沒壞處。不過，我沒用過尿布兜，所以褲子準備了三條都不夠用，月子里讓老公買了救急。
嬰兒襪子（3對）
樹友經(jīng)驗：夏天生的沒用，到了冬天才用。很多媽媽都說襪子是最難買的，瘦了勒腿，胖了穿不住，買了五雙也不一定有一雙合用。
帽子（2個）
樹友經(jīng)驗：1個就夠了，反正外出才用，又不容易臟。而且嬰兒的頭長得很快，用不了幾次就小了。
防抓手套（2對）
樹友經(jīng)驗：就是一對也用不了幾次，勤剪指甲就夠了。
護臍帶（3條）
樹友經(jīng)驗：我買了兩條，一條也沒用。肚臍就要見空氣才好得快。
口水巾（5條）小號3個，中號2個
樹友經(jīng)驗：2條就夠了，大小我覺得無所謂，我買了一大一小。初生嬰兒能吃什么，不就是奶、水、藥嗎？一個臟了馬上洗，就可以了。不過考慮到下雨天干不了的，多備幾個也無所謂，以后反正也要用。
布尿片（中號2包）：中號，白天用（或自制20-40條）
樹友經(jīng)驗：買的紗布的就挺好。月子里用得多，應(yīng)自制一些。到兩個月20條就夠了，三個月以上10條就差不多了。
小床（1張）：木質(zhì)，無漆，可固定可搖晃。
樹友經(jīng)驗：當然需要。
小被子（2條）
樹友經(jīng)驗：我買了一套陽光鼠的床墊、被子、床帷，花了四百多，出院時把小床布置得十分漂亮，結(jié)果被鄰居看見，三下兩個扯下去說不通風，太熱，到現(xiàn)在還沒用上。我姐給我寄了嬰兒毛巾被，我一直給她蓋這個，當然做為替換的，也蓋過媽媽傳下來的小毯子、浴巾，最熱的時候只蓋塊布呢。
墊被（2張）
樹友經(jīng)驗：太熱，我們用的是嬰兒毛毯，夏天的時候上面是涼席，再上面是隔尿墊子，再上面是床單。
體溫計
我的經(jīng)驗：必備。醫(yī)院會給的
牙膠
我的經(jīng)驗：新媽媽還不急著買吧，留一點給以后買，不然以后購物的樂趣何來呢？
睡袋（1套）
樹友經(jīng)驗：至少我沒用。頭半個月用布裹住下半身，后來發(fā)現(xiàn)她就算睡得不穩(wěn)，大人在旁邊一般有點動靜就醒了，也不會發(fā)生踢了被子著涼的情況。當然為了保險起見，還是備一個的好。
包被（2條）：可根據(jù)天氣購買夏天或冬天用的。
樹友經(jīng)驗：別人送了一條，沒用。夏天根本用不著，用塊布就行了。冬天穿得就夠多了，不想再讓寶寶束手束腳的。
小蚊帳（1套）
樹友經(jīng)驗：絕對有用處。
嬰兒專用指甲鉗
樹友經(jīng)驗：買過一個貝親的專用指甲剪，頭實在太圓了，根本剪不到。后來還是在大人的指甲鉗里面挑了一個小的用。
枕頭（1個）：高約3CM，填充物柔軟透氣（頭3個月不用枕頭）。
樹友經(jīng)驗：枕頭是最有爭議的東西。書上都說頭三個月不用，可媽媽和婆婆都說最好枕一個。寶寶月子里是睡頭型最關(guān)鍵的時候，有一個定型枕最好。住院的時候醫(yī)院就準備有一個枕頭差不多有3CM厚，主要是初生嬰兒容易吐奶，枕高點會吐得少一些。記得枕的時候要脖子和頭都枕上去，醫(yī)生說的。
嬰兒車（1輛）
樹友經(jīng)驗：怎么說呢，會用到幾次，但為了這幾次要不要買一個車，就要父母們自己決定了。
小玩具（若干）：鮮艷、會發(fā)聲、可懸掛。
樹友經(jīng)驗：可以買著玩，畢竟看著可愛的新玩具期待寶寶的出生是一件很幸福的事，對不對？ 我買過一個音樂掛鈴，2個月后他就很喜歡了。
奶粉：1個月四聽（1000克/聽）
樹友經(jīng)驗：這是純?nèi)斯の桂B(yǎng)的量。如果決心母乳喂養(yǎng)就不要買，實在不行了買一瓶400克裝的，為了給心里墊底，也在實在不夠的時候添點。一開始要買一袋的，剛生完沒奶要吃的，否則就只能買醫(yī)院的。
奶瓶清潔液
樹友經(jīng)驗：必備
嬰兒洗衣液：初生寶寶皮膚幼嫩，不能用成人的洗衣粉洗衣。
樹友經(jīng)驗：必備
洗發(fā)水、沐浴露
樹友經(jīng)驗：初生寶寶3到5天用一次即可。夏天生的寶寶還可以用金銀花煮水洗，可以不生痱子。
潤膚露
樹友經(jīng)驗：強力推薦郁美凈，據(jù)說袋裝的比瓶裝的好。
爽身粉
樹友經(jīng)驗：必備。
護臀膏
樹友經(jīng)驗：會用到，不過用的很少，一瓶的十分之一？
潤膚油：每天給寶寶做撫觸的時候必備品。
紙尿褲：晚上用，頭2個月用小號的。
樹友經(jīng)驗：幫寶適要韓國產(chǎn)特級棉柔系列的才好用，媽咪寶貝沒用過，但分男用女用，很多人喜歡用。
每個寶寶都是獨特的，對這個寶寶適合的東西對另一個不一定，所以要用了才知道。月子里用NB（初生嬰兒）碼，出了月子用S（?。┐a。NB碼主要是不蓋臍帶。
濕紙巾
樹友經(jīng)驗：強生的挺大，覺得浪費，而且用了后很濕，要晾好一會才行，有的人還覺得有泡沫。貝親的則大小正好，也不那么濕，見仁見智吧。
隔尿紙巾：一次性的
樹友經(jīng)驗：也叫尿布伴侶，主要作用是迅速將尿滲透，不浸著寶寶屁股。可以買一包，我用了一包，布尿布容易洗 。
退熱貼
樹友經(jīng)驗：常備品。
棉簽、脫脂棉花、75%的消毒酒精
樹友經(jīng)驗：棉簽和消毒劑我們是出院時醫(yī)院開的。但脫脂棉球是自己買的，非常實用，給寶寶清潔面部、脖子、屁股比較衛(wèi)生、方便。
入院重要物品
入院證件： 醫(yī)院就醫(yī)卡、母子健康手冊一定要記得帶好。
照相機、攝像機： 給寶寶、媽媽拍照、攝像留念，注意要確保電量夠用。
手機： 媽媽一定要帶好手機，有情況可以隨時和家人聯(lián)系。另外也需要看時間來記錄陣痛、宮縮時間。
MP3： 住院無聊時，產(chǎn)后痛苦時，都可以用音樂來緩解。
銀行卡和現(xiàn)金： 兩者都需要準備，一定要帶好現(xiàn)金，買點小東西的時候也方便。如果醫(yī)院不能用卡支付費用時就更需要現(xiàn)金了，這個應(yīng)事先向醫(yī)院了解清楚支付方式。
筆記本、筆： 不但可以用來記錄陣痛、宮縮時間，還可以寫寶寶日記。
待產(chǎn)包什么牌子好
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特種纖維清潔棉哺乳用（2枚入*20包）一盒
三洋待產(chǎn)包產(chǎn)品安全而且舒適，是日本產(chǎn)科醫(yī)院使用率、信賴感最高的產(chǎn)婦產(chǎn)品。待產(chǎn)包產(chǎn)品齊全，質(zhì)量有保證。
準備待產(chǎn)包的時間
35~36周時就應(yīng)該準備了，這個時候即將生產(chǎn)，產(chǎn)前征兆隨時出現(xiàn)，有些孕婦可能要提前生產(chǎn)，因此需提前準備。
待產(chǎn)包放置竅門
1、按使用時間放置
將物品按照入院、分娩、住院、出院的時間段，分別放置在不同的袋子里，然后再裝入待產(chǎn)包。這樣使用時不需要大范圍翻找了。
2、按物件功能放置
將衣服、洗漱用品、貴重用品分別放置在不同的袋子里，這樣也容易找到。
3、按貴重程度放置
建議將媽媽用品和寶寶用品放置在不同的小包，然后再一起放入一個大包里，另外將貴重物品放在隨身帶的小包里。
分娩前后產(chǎn)婦的費用
生育費用——孕期檢查費用
孕早期：時間一般在孕3-4個月，首次檢查內(nèi)容及項目較多，因而費用較高，一般需300-700元（大醫(yī)院相對費用較高）。
孕中期：產(chǎn)前檢查：孕16-32周，每月去醫(yī)院檢查一次，共需費300-400元。
孕晚期：孕32-36周，每2周去醫(yī)院檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，共需費用300-400元。
生育費用——孕期其他費用
每個媽媽都希望自己的寶寶聰明再聰明一點，因此在懷孕期間營養(yǎng)的補充必不可少。在這個關(guān)鍵時期，孕婦首先要做到充分、全面、合理、科學地攝取營養(yǎng)。只有豐富、均衡、恰當?shù)臓I養(yǎng)，才能適應(yīng)孕婦在妊娠期各個階段生理上的變化，也才能使母子健康。
1、孕期補充微量元素的費用
維生素、葉酸、鈣等都是孕期必需的微量元素，給未來的胎兒準備好“全面營養(yǎng)基”，是非常必要的，若待到妊娠后再加強營養(yǎng)，未免就太遲了，因此這部分花費還是必須的。
2、孕期奶粉
懷孕期間，準媽媽對營養(yǎng)各方面的需求比一般人要高，而孕婦奶粉則能夠補充準媽媽的特殊營養(yǎng)需求，因此孕婦奶粉的費用也是不小的一筆。
3、生產(chǎn)前各類必備用品
懷胎十月，終于要生寶寶了！入院待產(chǎn)包準備好了嗎。準備得越詳盡，媽媽和寶寶都會更舒適、更溫馨。因此這部分費用還是必須的。生育費用——生產(chǎn)費用之順產(chǎn)分娩費用篇相比起剖腹產(chǎn)，順產(chǎn)的費用自然少很多，順產(chǎn)的媽媽費用一般在1500~3000之間，針對不同的醫(yī)院和城市費用也各有差別。如果采用無痛分娩或者非普通分娩方式（水中分娩等），費用會增加。生育費用——生產(chǎn)費用之剖腹產(chǎn)分娩費用篇為了母子的安全，越來越多的媽媽選擇了剖腹產(chǎn)，相比起自然分娩，費用當然是增加不少。相同的生產(chǎn)方式因為生產(chǎn)時狀況不同，用的藥多了，少了，最后費用相差也多，剖腹產(chǎn)的費用一般在3500以上，有些能達到上萬元，甚至更高。
如何節(jié)省孕期分娩費用
如何節(jié)省開支不可盲目消費現(xiàn)在針對孕婦的商品層出不窮，面對鋪天蓋地的廣告和琳瑯滿目的的商品，準媽媽們要認清，有些廣告商品不一定具有它所宣傳的效果，而有些商品并不是孕婦所必備品。準媽媽們一定要精打細算，多了解孕期相關(guān)知識，購買必須品即可。孕婦在孕期切不可大補過量，這樣不僅浪費財力，也對孕婦和胎兒造成傷害。搜羅親友二手孕婦裝等衣物孕期過了基本不會再穿，買太多實在是一種浪費?？梢韵蛴H朋好友搜羅合身的孕婦裝，丈夫的衣服也可以改做孕婦裝。
另外，一些孕期書籍，胎教音樂也可向他人借用，或者在一些育兒網(wǎng)站下載。網(wǎng)購、團購商品是現(xiàn)在非常流行的購物方式，通過這樣的方式購物不僅能省不少錢，還能買到一些當?shù)刭I不到的商品，孕婦商品也可通過此種方式購買。孕期家庭如何合理投資買一份母嬰保險除了社會保險中的生育險外，還應(yīng)該為懷孕的妻子投一份專門針對母嬰的保險。女性在妊娠期間發(fā)生意外的可能性增加，如果發(fā)生妊娠并發(fā)癥或嬰兒先天性疾病等情況對整個家庭來說無疑是一場災難。買一份母嬰生育保險可以降低由此風險帶來的經(jīng)濟負擔，為家庭提供一份保障。不可單一儲蓄有些夫妻由于平時工作較忙沒有時間理財或者思想比較保守害怕投資風險，每個月多余的錢就直接存入銀行。對于孕期家庭，這樣單一儲蓄方式不可取。養(yǎng)育寶寶的費用非常大，光靠每月余結(jié)為寶寶準備生活費或教育金效率非常低，而且只儲蓄不投資今后還會遇到通脹帶來的貶值問題。投資需要穩(wěn)定性風險比較大的投資如股票、期貨等在資金不充裕的情況下，孕期家庭最好不好涉足，應(yīng)該選擇回報率一般但風險較低的基金作為投資。長線投資注意理財彈性懷孕后，夫妻需要為今后的生活做長期打算，也應(yīng)該考慮一些長期性的投資為孩子的教育做準備。長線投資需注意理財彈性，可以考慮收藏古董或郵票字畫等有升值潛力的物品。這樣，既確保了教育費用的基本需要，回避了可能發(fā)生的投資風險，又可讓有限的教育投資跟著市場行情而水漲船高。
選擇醫(yī)院不同，分娩費用不同
1、可以滿足特殊需求的私立醫(yī)院
私立醫(yī)院順產(chǎn)大約需要近萬元，剖腹產(chǎn)約需要萬元以上。
2、可應(yīng)對特殊狀況的三級醫(yī)院
三級醫(yī)院分娩參考價格：順產(chǎn)花費2000元左右；剖腹產(chǎn)花費5000—7000元。
如果享受特需醫(yī)療，單間的價格在800元左右。
3、適合健康產(chǎn)婦的二級醫(yī)院
二級醫(yī)院參考價格：順產(chǎn)花費1000多元；剖腹產(chǎn)花費3500—4500元。
和三級醫(yī)院相比，二級醫(yī)院的生孩子費用要便宜一些。
4、價格實惠的一級醫(yī)院
一級醫(yī)院參考價格：順產(chǎn)花費1000元以下；剖腹產(chǎn)花費2000元左右。
比二級醫(yī)院還要便宜的是平價醫(yī)院和一級醫(yī)院。這些醫(yī)院在建立初期的理念就是為了讓窮人都生得起孩子。
分娩費可以報銷嗎
各地對于生育保險的詳細規(guī)定都略有不同，以北京市為例：
1.生育津貼
*生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資
*生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業(yè)補足
*生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算
2.生育醫(yī)療費用
包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的：*醫(yī)療檢查費*接生費*手術(shù)費
*住院費*藥品費
3.計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用
包括職工因計劃生育實施放置（取出）：*宮內(nèi)節(jié)育器*流產(chǎn)術(shù)*引產(chǎn)術(shù)
*絕育*絕育復通手術(shù)
引起早產(chǎn)的原因
孕婦方面
生殖系統(tǒng)的異常（例如雙角子宮、子宮頸長度過短、縱隔子宮）、子宮頸松弛、子宮肌瘤等。
合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風疹等急性疾?。恍呐K病、糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓病、無癥狀菌尿等慢性疾病。
并發(fā)妊娠高血壓綜合征。
吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養(yǎng)不良。
其他，如長途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動等精神體力負擔；腹部直接撞擊、創(chuàng)傷、性交或手術(shù)操作刺激等。
胎兒胎盤方面
前置胎盤和胎盤早期剝離。
羊水過多或過少、多胎妊娠。
胎兒畸形、胎死宮內(nèi)、胎位異常，如橫產(chǎn)，尤其頭朝上、腳朝下的情況，容易在未出現(xiàn)生產(chǎn)征兆之前破水，故可能早產(chǎn)。
人工生殖與多胎妊娠，如雙胞胎因子宮脹大很快，容易早產(chǎn)。
遺傳或染色體異常問題，如受精卵的異常。若情況嚴重，將導致流產(chǎn)，輕度的話，則早產(chǎn)。有時也可能產(chǎn)生胎兒畸形化的足月產(chǎn)。
胎膜早破、絨毛膜羊膜炎。
胎兒子宮內(nèi)生長遲滯。
早產(chǎn)的征兆
如果你在孕中期、孕晚期（37周以前）出現(xiàn)以下任何癥狀，要立即到醫(yī)院就診：
陰道分泌物增多，或分泌物性狀發(fā)生改變，性狀改變指分泌物變成水樣、粘液狀或帶血色（即使僅僅是粉紅色或淡淡的血跡）。
出現(xiàn)陰道流血或點滴出血。
腹部疼痛，類似月經(jīng)期樣的痛，或者1小時內(nèi)宮縮超過4次（即使是宮縮時沒有疼痛的感覺）。
盆底部位有逐漸增加的壓迫感（你的寶寶向下壓迫的感覺）。
腰背部疼痛，特別是在你以前沒有腰背部疼痛史的情況下。
哪些孕媽媽易早產(chǎn)
懷孕時年齡小于18歲或大于40歲；
孕前體重過輕；
懷孕時體重超過80公斤；
懷孕間隔太密（一般是指產(chǎn)后半年內(nèi)再孕）
曾發(fā)生過早產(chǎn)、早發(fā)陣痛、妊娠早期或中期流產(chǎn)；
曾罹患腎盂腎炎；
曾有“子宮頸閉鎖不全”的現(xiàn)象；
曾有不良的產(chǎn)科病史。
早產(chǎn)的高危因素
1．前次早產(chǎn)史和或晚期流產(chǎn)史者：有早產(chǎn)史的孕婦早產(chǎn)再發(fā)風險是沒有早產(chǎn)史孕婦的孕婦6~8倍。
2．宮頸手術(shù)史及宮頸機能不全：宮頸錐切、LEEP術(shù)后、反復人工流產(chǎn)擴張宮頸、子宮畸形等病史者早產(chǎn)風險增加。孕婦有宮頸機能不全，或妊娠期14-28周，宮頸長度《30mm者，早產(chǎn)和晚期流產(chǎn)率增加。
3．多胎妊娠，一般雙胎妊娠早產(chǎn)率為50%，三胎為75%。
4．生殖道炎癥，如細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、衣原體感染、淋病、梅毒等。
5．泌尿系統(tǒng)感染、無癥狀菌尿。
6．全身感染性疾病。
7．陰道出血。
8．羊水過多/過少者。
9．接受輔助生殖技術(shù)后妊娠者。
10．孕婦有合并癥，如高血壓病、糖尿病、甲狀腺疾患、哮喘等。
11．有不良嗜好者如吸煙酗酒或吸毒者。
12．孕婦《18歲或》35歲。
13．體重指數(shù)《19，營養(yǎng)狀況差，每周站立時間》40h/周。
14．反復出現(xiàn)規(guī)則宮縮，如宮縮≥4次/h。
15．妊娠22-34周，陰道后穹窿分泌物中胎兒纖維連接蛋白（fFN）陽性者。
16．其他因素：如未常規(guī)孕期保健、流動人口等。
如何預防早產(chǎn)
孕前保健
提前補充含有葉酸的微量元素，合理營養(yǎng)，盡量避免低齡或高齡妊娠（如《18歲或》35歲）；戒掉不良嗜好，如吸煙等；完成疫苗接種如風疹、乙肝疫苗；防治生殖道感染，如有內(nèi)科疾病進行相關(guān)的咨詢和處理。避免服用可能致畸的藥物。
孕期保健
精確核對孕周，可以通過早孕期超聲檢查確定胎齡，了解早產(chǎn)高危因素，避免長時間站立和工作時間過長，在保健中及時發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的早產(chǎn)高危因素并及時處理，如監(jiān)測宮縮鑒別生理性和病理性宮縮、監(jiān)測宮頸長度、診治生殖道炎癥等。
第二次分娩，順產(chǎn)好還是剖腹產(chǎn)好
準媽媽們在產(chǎn)前應(yīng)請產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估自己狀況及胎兒大小，如果胎兒自然娩出可能帶給母嬰危險，剖宮產(chǎn)無疑是更佳的選擇。如果母親和胎兒都健康，也沒有特別的情況需要剖宮產(chǎn)的話，選擇順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)可以綜合考慮根據(jù)第一次分娩的方式。
第一次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦：可以繼續(xù)剖宮產(chǎn)或者選擇自然分娩，但第二胎再次選擇剖腹產(chǎn)是一種較為安全的方法，再者剖腹產(chǎn)對于以后的身材恢復大有裨益，這也是很多明星所公認和親自實踐的。第一次自然分娩的產(chǎn)婦：第二次當然也可以從兩種方式中進行選擇，但是選擇繼續(xù)自然分娩無疑會更好一點，因為第二次自然分娩會比第一次容易很多。
第二次剖宮產(chǎn)會減少危險嗎
如果你曾經(jīng)是剖宮產(chǎn)分娩，那么在下一次生育時，70%的醫(yī)生會建議你接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。剖宮產(chǎn)術(shù)后的再次妊娠，有以下幾點不利因素，對胎兒和母親帶來傷害，甚至造成危險。
1.剖宮產(chǎn)后子宮切口處會形成疤痕，這使得子宮堅固性差，再次妊娠后，隨著胎兒的日益長大，子宮也會相應(yīng)增大，肌纖維被拉長，疤痕組織缺乏彈性，當子宮內(nèi)的壓力超過疤痕組織所能承受的力量時，就有可能發(fā)生破裂。這時，胎盤、胎兒有可能隨之落入腹腔，甚至造成胎兒死亡，孕婦亦會因大出血而危及生命。
2.如果孕期胎盤附著于疤痕處，致使分娩時胎盤不能自然剝離，這就有可能造成產(chǎn)后大出血。
3.剖宮產(chǎn)后接受人工流產(chǎn)手術(shù)的難度也比較大，有可能造成疤痕處損傷。所以，如果你是有剖宮產(chǎn)史的準媽媽，應(yīng)該從孕早期起堅持定期檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)異常情況、及早處理。當然，這并不代表剖宮產(chǎn)后就不能再選擇自然分娩了。如果上次手術(shù)的子宮切口較低，而且胎兒的體重低于3850克，那么第二次進行自然分娩還是比較安全的。有研究表明，有40%的剖宮產(chǎn)準媽媽再次臨盆時可經(jīng)陰道分娩。
第二次分娩的產(chǎn)程是什么
第二次分娩的產(chǎn)程和第一次相同，也分為子宮頸擴張、胎兒娩出、胎盤娩出，但是特點又有不同。一般說來，第二次分娩比第一次短些，子宮頸收縮次數(shù)也比第一次少，骨盆韌帶、肌肉及陰道組織也比第一次容易舒張得多，但是胎兒如果比第一個大很多，即出現(xiàn)巨大兒的話，可能分娩過程要長些。在第二次分娩中，子宮收縮可能比第一次更容易，但也可能感覺更疼。如果以前是自然分娩，那第二產(chǎn)程要快些、容易些，陰道撕裂傷也沒第一次嚴重，傷口愈合還會更快。分娩后數(shù)小時至數(shù)天，尤其是哺乳時，可能出現(xiàn)產(chǎn)后身體劇烈疼痛或子宮劇烈收縮——并且每次分娩后這種情況都會比上次更劇烈。
小貼士：剖腹產(chǎn)的第二次分娩和第一次沒有多大不同，但由于手術(shù)對子宮的傷害，第二次懷孕要在兩年以后，不然的話容易發(fā)生胎盤植入、胎盤粘連、子宮破裂的問題。
第二胎順產(chǎn)要輕松很多嗎
經(jīng)過了第一次的懷孕，子宮頸口因為已經(jīng)擴張了一次。第二次分娩，子宮收縮比第一次更容易一些，陰道撕裂也沒有第一次嚴重，而且分娩的時間也相對要短一些，可以說再次順次要輕松一點。但這也不是絕對的，如果第二個寶寶是巨大兒或其他不利于順次的情況，順產(chǎn)也不會很輕松。
什么是羊水栓塞
羊水栓塞（amniotic fluid embolism）是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發(fā)癥。羊水栓塞可發(fā)生在足月分娩者以及妊娠10-14周鉗刮術(shù)時，其發(fā)病率為2萬分之一~8萬分之一，其死亡率高達80%，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。
栓塞就是小的固體或是液滴、氣泡進入血液循環(huán)堵塞血管的現(xiàn)象。羊水是進入母體血循環(huán)是羊水栓塞發(fā)生的必要條件，羊水進入母體血循環(huán)后，經(jīng)過血液化驗，可以在血液中找到羊水中的有形物質(zhì)，如毳毛、胎脂、胎糞、黏液、角化上皮細胞等。
羊水栓塞危害很大，首先可能會堵塞肺部的血管，造成肺栓塞，而如果肺栓塞，人體的氧氣供應(yīng)就會受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危險的地方在于，來自羊水中胎兒的成分是異體成分，不僅會堵塞血管，還會引起免疫反應(yīng)，可導致過敏性休克。
不僅如此，孕產(chǎn)婦的血液處于高凝狀態(tài)，而羊水中又含有許多促凝物質(zhì)，因此二者相遇就容易發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），這樣不僅會產(chǎn)生大量微血栓，還會一下子消耗太多凝血因子，纖溶系統(tǒng)也被激活，導致此后血液就會變得無法凝固止血，引起產(chǎn)后出血甚至出血性休克。而當人在休克狀態(tài)，還可以出現(xiàn)器官功能的衰竭。由此可見，羊水栓塞確實是很危急的分娩并發(fā)癥，且病情發(fā)展很快。
羊水栓塞的臨床表現(xiàn)
羊水栓塞的發(fā)病特點是起病急驟、來時兇險，多發(fā)生在分娩過程中，尤其是胎兒娩出前后的短時間內(nèi)。在極短時間內(nèi)可因心肺衰竭、休克而使產(chǎn)婦死亡。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時可自行恢復，如羊水混濁或入量較多時相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。羊水栓塞典型的臨床表現(xiàn)可分為三個漸進階段：
1、心肺功能衰竭和休克期
在分娩過程中，尤其是剛剛破膜不久，產(chǎn)婦突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安等癥狀，隨后出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降，出現(xiàn)循環(huán)衰竭和休克狀態(tài)。肺部聽診可聞及濕啰音，若有肺水腫，患者可咯血性泡沫狀痰。有的產(chǎn)婦突然驚叫一聲或打一次哈欠后血壓迅即下降甚至消失，并在幾分鐘內(nèi)死亡。
2、DIC引起的出血期
產(chǎn)婦度過了心肺功能衰竭和休克階段，則進入凝血功能障礙階段，表現(xiàn)為大量陰道流血、血液不凝固，切口及針眼大量滲血，全身皮膚粘膜出血，有時可有消化道或泌尿道大量出血，出現(xiàn)嘔血、便血及血尿等。
3、急性腎功能衰竭期
由于全身循環(huán)衰竭，腎臟血流量減少，出現(xiàn)腎臟微血管栓塞，腎臟缺血引起腎組織損害，表現(xiàn)為尿少、無尿和尿毒癥征象。一旦腎臟受損，可致腎功能衰竭。
羊水栓塞臨床表現(xiàn)的三個階段基本上按順序出現(xiàn)，但有時亦可不全出現(xiàn)或出現(xiàn)的癥狀不典型。
羊水栓塞的原因
目前醫(yī)學界對羊水栓塞的致病原因仍不清楚，可能與以下因素有關(guān)：
1、羊腔膜內(nèi)壓力過高
臨產(chǎn)后，特別是第二產(chǎn)程收縮時，羊膜腔內(nèi)的壓力升高（可達100-175mmHg），且明顯超過靜脈壓，因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血循環(huán)。
2、血竇開放
分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環(huán)。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤后血竇進入母體血循環(huán)。剖腹產(chǎn)或鉗刮術(shù)時，羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血循環(huán)，發(fā)生羊水栓塞。
3、胎膜破裂
大部分羊水栓塞發(fā)生在胎膜破裂以后，羊水可從子宮蛻膜或?qū)m頸管破損的小血管進入母體血循環(huán)中。剖腹產(chǎn)時，羊水可從手術(shù)切口處進入母體血循環(huán)。
羊水栓塞搶救流程
羊水栓塞一旦確診，應(yīng)立即搶救產(chǎn)婦。其主要原則為：改善低氧血癥、抗過敏和抗休克、防治DIC和腎衰竭、以及預防感染。
1、改善低氧血癥
?。?）給氧，保持呼吸道暢通。出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺者，立即面罩給氧。專人護理，保持呼吸道的通暢，在搶救過程中正確有效及時完成治療計劃。
?。?）解除肺動脈高壓及支氣管痙攣。選用藥物緩解肺動脈高壓和改善肺血流灌注，是預防憂心衰竭、呼吸衰竭及末梢循環(huán)衰竭的有效措施。
2、抗過敏
在改善缺氧的同時，應(yīng)迅速抗過敏。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)過敏性休克，則應(yīng)該用大劑量皮質(zhì)激素，常選用氫化可的松靜脈滴注。
3、抗休克
?。?）擴容：即為補充血容量，在搶救過程中，應(yīng)盡快輸新鮮血以補充血容量。
（2）升壓：定時測量血壓、脈搏、呼吸，準確地測定出血量，并觀察血凝情況，特別護理應(yīng)詳細記錄情況和24h的出入量。
?。?）糾正酸中毒和心衰：在搶救過程監(jiān)控這些情況，一旦出現(xiàn)酸中毒或心衰，應(yīng)立即用藥。防治心力衰竭，對提高搶救成功率具有重要意義。
3、防治DIC
羊水栓塞診斷一旦確立，就應(yīng)開始抗凝治療，盡早使用肝素，以抑制血管內(nèi)凝血，保護腎臟功能。羊水栓塞可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后。應(yīng)警惕嚴重的產(chǎn)后出血發(fā)生，最安全的措施是在給肝素的基礎(chǔ)上輸新鮮血，并補充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍干血漿等，以補充凝血因子，制止產(chǎn)后出血不凝。
4、防治急性腎功能衰竭
羊水栓塞時受累器官除肺與心臟外，其次便是堅腎臟，應(yīng)留置導尿管，保持導尿管的通暢，觀察尿的排出量和性質(zhì)，及時反映情況，采取措施，防止腎功能衰竭。
5、預防感染
防感染，在各項操作中嚴格執(zhí)行無茵操作，正確使用對腎臟毒性最小的廣譜抗生素，防止肺部和生殖道感染。
6、產(chǎn)科處理
?。?）分娩前發(fā)生羊水栓塞：羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產(chǎn)而發(fā)生時，在改善母體呼吸循環(huán)功能，并糾正凝血功能障礙后，盡快結(jié)束分娩。
?。?）第一產(chǎn)程發(fā)?。捍藭r胎兒不能及時娩出，應(yīng)立即做好剖腹產(chǎn)手術(shù)前的準備，行剖腹產(chǎn)結(jié)束分娩。
?。?）第二產(chǎn)程發(fā)?。簩m口已開全或接近開全時發(fā)病應(yīng)及時做好陰道分娩及手術(shù)助產(chǎn)，準備娩出胎兒。具體情況具體分析，多數(shù)可經(jīng)陰道分娩。
?。?）對子宮的處理：產(chǎn)后對無法控制的陰道流血患者，予以子宮切除術(shù)，做好腹部全子宮切除手術(shù)的前后準備和護理。切除子宮可減少胎盤剝離面大血竇的出血，控制病情不再繼續(xù)惡化。
綜上所述，高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過強、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖腹產(chǎn)等是羊水栓塞的誘發(fā)因素。
