分娩插尿管是怎么插的

　　將便盆放入病人臀部，用手分開陰唇或回縮包皮。以棉枝沾濕生理食鹽水或煮沸過的水，清潔靠近導(dǎo)尿管口端的導(dǎo)尿管約一吋，每次使用一枝棉枝，將臟的棉枝，隨手丟入準(zhǔn)備好的塑膠內(nèi)。檢查有沒有任何結(jié)痂或不正常引流物或分泌物。

　　觀察記錄尿顏色量性質(zhì)

　?。?）正常：1500－2000ml/24h多尿》2500ml/24h少尿《400ml/24h無《50ml/24h

　　（2）色：正常無色透明或淡黃色，異常：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿

　　每日夾管，每3－4h松管一次，插入過淺，部分氣囊緊貼后尿道易引起尿道出血，所以上尿管見尿再進(jìn)4－5cm后充氣或注水然后將尿管向外輕拉至不動(dòng)即可；此時(shí)使氣囊正好在尿道內(nèi)口，可有效預(yù)防尿道出血或滲液

　　一般術(shù)前就要插尿管，是從尿道口插入的，尿道口在陰道口上方，插時(shí)有點(diǎn)感覺，但談不上疼痛，導(dǎo)尿管是有彈性的，尿道也是有彈性的，所以不用太緊張。一般在術(shù)后24小時(shí)排除，鼓勵(lì)自己下床小便，如果到時(shí)一直小不出，也可能會(huì)再插。

　　插尿管的適應(yīng)癥

　　1、各種原因引起的排尿障礙

　　2、特定手術(shù)（腹腔、泌尿道、和婦科等手術(shù)）

　　3、需要記錄單位時(shí)間尿量的

　　插尿管時(shí)的注意事項(xiàng)

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：誤插陰道或脫出立即更換

　　2、控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夾管

　　3、觀察記錄尿顏色量性質(zhì)

　?。?）正常：1500－2000ml/24h多尿》2500ml/24h少尿《400ml/24h無《50ml/24h

　?。?）顏色：正常無色透明或淡黃色，異常：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿

　　（3）妥善固定尿管，保持管道通常，堵塞時(shí)及時(shí)檢查并調(diào)整尿管位置，用呋喃西林反復(fù)沖洗必要時(shí)更換

　?。?）預(yù)防泌尿道感染

　　a.不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗二次

　　b.病情穩(wěn)定早拔管

　　c.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作每日更換尿袋

　　d.長期留管者每周更換導(dǎo)尿管一次

　　e.留管期間鼓勵(lì)患者多飲水

　?。?）膀胱功能鍛煉：每日夾管，每3－4h松管一次（用脫水藥例外）

　?。?）預(yù)防尿道出血滲尿：插入過淺，部分氣囊緊貼后尿道易引起尿道出血，所以上尿管見尿再進(jìn)4－5cm后充氣或注水然后將尿管向外輕拉至不動(dòng)即可；此時(shí)使氣囊正好在尿道內(nèi)口，可有效預(yù)防尿道出血或滲液

　?。?）前列腺術(shù)后、外傷性尿道斷裂：應(yīng)持續(xù)沖洗2～3天術(shù)后早期注意沖洗速度，過快可使創(chuàng)面大出血，過慢內(nèi)出血凝固易形成血塊使引流不暢。引流液鮮紅時(shí)應(yīng)加快滴速，及時(shí)沖出血液，同時(shí)觀察血壓變化。如有血塊或組織碎片阻塞管道時(shí)，可用手指擠壓管子，如仍不通暢加用一定壓力沖洗，使血塊沖碎而排出。膀胱手術(shù)者每次注入量不宜超過50ml，沖洗液注入后，應(yīng)全部抽出后再注入，反復(fù)沖洗。

　　順產(chǎn)是否需要插尿管

　　一般情況自然生產(chǎn)不需要插入尿管的，有的人順產(chǎn)要插是因?yàn)樯a(chǎn)過程中膀胱受到壓迫，功能暫時(shí)喪失，而又不能及時(shí)恢復(fù)的。女人生產(chǎn)后身體里有很多多余的水要排出，所以為了幫助產(chǎn)婦及時(shí)排尿才采用這樣的方式。

　　剖腹產(chǎn)是否需要插尿管

　　剖腹產(chǎn)一般術(shù)前就要插尿管，是從尿道口插入的，尿道口在陰道口上方，插時(shí)有點(diǎn)感覺，但談不上疼痛，導(dǎo)尿管是有彈性的，尿道也是有彈性的，所以不用太緊張。一般在術(shù)后24小時(shí)排除，鼓勵(lì)自己下床小便，如果到時(shí)一直小不出，也可能會(huì)再插。

　　插尿管時(shí)選擇導(dǎo)尿管的類型

　　1.普通導(dǎo)尿管：用于一次性非留置性導(dǎo)尿

　　2.菌狀導(dǎo)尿管：恥骨上膀胱造瘺盲腸造瘺

　　3.尖頭導(dǎo)尿管：前列腺肥大

　　4.金屬導(dǎo)尿管：尿道口狹窄普通導(dǎo)尿失敗

　　5.氣囊導(dǎo)尿管：臨床常用