羊水回流是怎么回事

　　羊水回流只是一種通俗易懂的說法，并不是醫(yī)學概念。羊水回流就是羊水回流進了產(chǎn)婦的血液循環(huán)系統(tǒng)，從而危急產(chǎn)婦和胎兒的安全。在醫(yī)學上，和羊水回流相對應的疾病是羊水栓塞。

　　羊膜囊內(nèi)含有的液體為羊水。羊水圍繞著胎兒。羊水呈弱堿性，妊娠前半期透明，后半期因含有脫落的胎毛、胎脂和上皮細胞等，略顯混濁。分娩時，因胎膜破裂而流出產(chǎn)婦體外，因此也將羊水破了做為產(chǎn)婦臨產(chǎn)的征兆之一。

　　羊水回流，即羊水栓塞，是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發(fā)癥。

　　羊水中的有形物質(zhì)進入母體血循環(huán)而引起一系列病理生理變化，羊水栓塞羊水中的有形物質(zhì)包括：扁平上皮、毳毛、胎脂、胎糞、粘蛋白等。

　　羊水栓塞孕產(chǎn)婦的病死率高達80%，在搶救存活者中有完全治愈的，也有遺留腎腦、心等臟器功能不同程度損害的，也有在拯救產(chǎn)婦生命過程中做子宮切除術則喪失生育能力。

　　羊水為什么會回流

　　引起羊水回流的原因有哪些？羊水回流引起的羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時或破膜時，亦可發(fā)生于產(chǎn)后，多見于足月產(chǎn)，但也見于中期引產(chǎn)或鉗刮術中，大多發(fā)病突然，病情兇險。

　　羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件：

　　1、羊膜腔內(nèi)壓力增高（子宮收縮過強或強直性子宮收縮）。

　　2、胎膜破裂（其中2/3為胎膜早破，1/3為胎膜自破）。

　　3、宮頸或?qū)m體損傷處有開放的靜脈或血竇。

　　發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因：

　　1、死胎不下可增加羊水栓塞的發(fā)病率羊水進入母體循環(huán)的條件是胎膜已破，有較強的子宮收縮，血管開放進入的途徑為子宮頸內(nèi)膜靜脈及子宮下段靜脈，胎盤邊緣靜脈竇，損傷的子宮血竇如子宮破裂子宮頸裂傷。

　　2、多有胎膜早破或人工破膜史。

　　3、常見于宮縮過強或縮宮素（催產(chǎn)素）應用不當。

　　4、胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞。

　　羊水回流怎么辦

　　羊水回流會引起羊水栓塞，羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的肺栓塞，導致出血、休克和發(fā)生血管內(nèi)凝血等一系列病理改變，是產(chǎn)科的一種少見而危險的并發(fā)癥。那么，應該怎么辦呢？

　　1、專人護理，保持呼吸道的通暢，在搶救過程中正確有效及時完成治療計劃。

　　2、留置導尿管，保持導尿管的通暢，觀察尿的排出量和性質(zhì)，及時反映情況，采取措施，防止腎功能衰竭。

　　3、定時測量血壓、脈搏、呼吸，準確地測定出血量，并觀察血凝情況，特別護理應詳細記錄情況和24小時的出入量。

　　4、防感染，在各項操作中嚴格執(zhí)行無茵操作，正確使用大劑量抗生素，防止肺部和生殖道感染。

　　5、配合做好實訓室檢查，做好血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原定量、魚精蛋白副凝試驗、凝血時間測定血樣標本。

　　6、在反復觀察動態(tài)變化中做到遵照醫(yī)囑及時反復抽血送驗，及時反映異常數(shù)據(jù)。

　　7、產(chǎn)科觀察護理，羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產(chǎn)而發(fā)生時，在改善母體呼吸循環(huán)功能，并糾正凝血功能障礙后，盡快結(jié)束分娩。

　　①胎兒不能及時娩出，應立即做好剖宮產(chǎn)手術前的準備，行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

　?、趯m口已開全或接近開全時發(fā)病應及時做好陰道分娩及手術助產(chǎn)，準備娩出胎兒。

　?、郛a(chǎn)后對無法控制的陰道流血患者，予以子宮切除術，做好腹部全子宮切除手術的前后準備和護理。切除子宮可減少胎盤剝離面大血竇的出血，控制病情不再繼續(xù)惡化。

　　羊水倒流是什么意思

　　羊水倒流并不屬于醫(yī)學概念，由羊水倒流引起的羊水栓塞是一種危險性致死率很高的妊娠并發(fā)癥，其可預測性很低，其致死原因和其他類內(nèi)臟損傷一樣，造成休克和DIC，搶救過程無奈之下切除子宮保全生命幾率很大。其實，在字面意思上，羊水倒流和羊水回流表達的是同一個意思。羊水栓塞搶救成功的關鍵在于早診斷、早處理，以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。歸納為以下幾方面。

　　1、抗過敏：出現(xiàn)過敏性休克應該應用大劑量皮質(zhì)激素，常選用氫化可的松，即時500mg，一般每日1000—2000mg，靜脈滴注。但激素可抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，使已激活的凝血因子不能及時清除而加重DIC，故反復應用時應注意，在使用肝素治療的基礎上應用本藥為好。

　　2、吸氧：應爭取行正壓持續(xù)給氧，至少用面罩給氧，鼻導管給氧效果不佳。有條件時可使用人工呼吸機，供氧可減輕肺水腫，改善腦缺氧及其他組織缺氧。

　　3、解除肺動脈高壓：供氧只能解決肺泡氧壓，而不能解決肺血流低灌注，必須盡早解除肺動脈高壓，才能根本改善缺氧，預防急性右心衰竭、末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭。