高泌乳素血癥的檢查
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
?。?）靜息狀態(tài)下血清泌乳素測定。
?。?）泌乳素動態(tài)試驗(yàn)。包括垂體興奮試驗(yàn)和抑制試驗(yàn)。泌乳素高于2.28nmol/L需檢查甲狀腺功能。
1）興奮試驗(yàn)。常用促甲狀腺素釋放激素垂體興奮試驗(yàn)和氯丙嗪試驗(yàn)兩種
2）抑制試驗(yàn)。常用左旋多巴試驗(yàn)和溴隱亭試驗(yàn)。
?。?）大分子泌乳素篩查?？捎妹谌樗貙游觥⒕垡叶济庖叱恋?、凝膠過濾色譜法等方法，有助于排除大分子泌乳素異構(gòu)體導(dǎo)致的高泌乳素血癥。
（4）生殖內(nèi)分泌激素測定。于月經(jīng)第3天，在檢查泌乳素同時查血清中生殖激素卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、睪酮（T）、孕酮（P），以了解卵巢功能。
?。?）垂體、甲狀腺、腎上腺等相關(guān)內(nèi)分泌功能檢查。促甲狀腺素釋放激素、促甲狀腺激素和泌乳素升高，提示原發(fā)性甲狀腺功能低下；腎上腺功能低下時泌乳素也可升高；血生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素測定可提示生長激素腺瘤和促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤等。
（6）其他。選擇妊娠試驗(yàn)除外懷孕等。
2.影像學(xué)檢查
有助于明確垂體及鞍區(qū)占位性病變，主要方法為頭顱/蝶鞍的影像學(xué)檢查（MRI或CT）。一般建議對于泌乳素>4.55nmol/L且無明確病因者應(yīng)完善上述檢查
3.神經(jīng)眼科學(xué)檢查
對疑為鞍區(qū)腫瘤（如垂體瘤、顱咽管瘤等引起者）特別是較大病變者，應(yīng)重點(diǎn)查視力、視野和眼底情況，評估腫瘤的大小和擴(kuò)展方向，了解視神經(jīng)、視交叉受影響程度。而對于1cm以內(nèi)的垂體微腺瘤一般無需進(jìn)行視野檢查。
高泌乳素血癥的鑒別診斷
1. 多囊卵巢綜合征：主要病理生理特征是高雄激素血癥、高胰島素血癥。癥狀以月經(jīng)稀發(fā)最多見。
2. 其他垂體腫瘤：生長激素腺瘤，垂體無功能瘤等。
3. 空泡蝶鞍癥：臨床表現(xiàn)與垂體瘤相仿，但程度較輕。2/3的患者內(nèi)分泌檢查正常。鞍區(qū)MRI檢查可識別。
4. 子宮內(nèi)膜異位癥：可有輕度高催乳素血癥，患者有痛經(jīng)、盆腔結(jié)節(jié)或腫塊。確診需腹腔鏡檢查。
5. 特發(fā)性泌乳：有異常泌乳，但其月經(jīng)周期、排卵及血PRL水平均正常。
