高泌乳素血癥
高泌乳素血癥（hyperprolactinemia）又稱高泌催乳素血癥，是一類由多種原因引起的、以血清泌乳素升高及其相關(guān)臨床表現(xiàn)為主的、下丘腦-垂體軸生殖內(nèi)分泌紊亂綜合征，是臨床上常見的、可累及生殖、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)的一類疾患的統(tǒng)稱。
1.泌乳
為高泌乳素血癥主要臨床表現(xiàn)，約2/3患者會(huì)在非妊娠、非哺乳期出現(xiàn)泌乳，男性患者也可出現(xiàn)乳房發(fā)育和泌乳。分泌的乳汁似初乳樣或水樣、漿液樣，黃色或白色，多數(shù)情況下分泌量不多，通常只有在擠壓下才有乳汁流出，重者可自行流出。雖然泌乳與血液泌乳素水平增高有密切的關(guān)系，但是泌乳的量與泌乳素水平增高的程度無(wú)關(guān)。泌乳多見于垂體微腺瘤患者，約占70%；非腫瘤型高泌乳素血癥只有30%會(huì)出現(xiàn)泌乳。
2.月經(jīng)失調(diào)與閉經(jīng)
患者可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、繼發(fā)閉經(jīng)、性欲降低，嚴(yán)重者可出現(xiàn)生殖器萎縮、骨質(zhì)疏松。當(dāng)患者泌乳、月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)時(shí)，稱為閉經(jīng)-溢乳綜合征。多囊卵巢綜合征患者常常伴有高泌乳素血癥，除泌乳素升高外，血液雄激素水平也升高，同時(shí)也有肥胖、多毛、痤瘡和月經(jīng)稀發(fā)等。
3.不孕與不育
多數(shù)高泌乳素血癥是垂體微腺瘤引起，大約90%患者表現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)，也可以表現(xiàn)不孕，約占70%。男性可表現(xiàn)為性欲減低、精子質(zhì)量下降和不育。
4.其他
垂體或顱內(nèi)腫瘤性高泌乳素血癥者還可有頭痛、視力模糊或視野缺失、失明、復(fù)視、垂體功能低下；生長(zhǎng)激素腺瘤所致者還可出現(xiàn)巨人癥、肢端肥大癥；促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤所致者還可出現(xiàn)Cushing?。淮偌谞钕偎亓鏊抡哌€可出現(xiàn)甲亢以及無(wú)功能性瘤等。
高泌乳素血癥常見病因可歸納為生理性、病理性、藥理性和特發(fā)性四類。
1.生理性
泌乳素是應(yīng)激激素，呈脈沖式分泌，夜間分泌高于白天。女性月經(jīng)周期的黃體期達(dá)峰值，卵泡期低水平。妊娠足月時(shí)、分娩后均顯著升高。此外，在應(yīng)激狀況下泌乳素分泌顯著增加，高蛋白飲食、運(yùn)動(dòng)、緊張和性交活動(dòng)、哺乳、乳頭刺激和睡眠障礙均可導(dǎo)致血清泌乳素水平升高。
2.藥理性
凡是干擾多巴胺合成、代謝、重吸收或阻斷多巴胺與受體結(jié)合的藥物，均可引起高泌乳素血癥，但一般低于4.55nmol/L。常見的藥物有雌激素、多巴胺受體阻斷劑（如抗精神病藥物、鎮(zhèn)靜劑、抗高血壓藥利血平、單胺氧化酶抑制劑如苯乙肼、α-甲基多巴）、H2受體阻斷劑（如胃動(dòng)力藥嗎叮啉、甲氧氯普胺與西咪替丁等）、抑制多巴胺代謝的藥物（如阿片類制劑）等。
3.病理性
主要見于下丘腦-垂體疾病、系統(tǒng)性疾病、異位泌乳素生成等原因。
?、畔虑鹉X病變：如顱咽管瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、結(jié)節(jié)病、結(jié)核等壓迫垂體柄；顱腦放射治療后下丘腦功能受損。
⑵垂體疾?。好谌樗匦痛贵w微腺瘤；垂體促生長(zhǎng)激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤；空蝶鞍綜合征、結(jié)節(jié)病、肉芽腫病、炎性病變。
?、窍到y(tǒng)性疾?。涸l(fā)性甲狀腺功能減退；慢性腎功能衰竭；嚴(yán)重肝病、肝硬化、肝性腦??；某些腫瘤如腎上腺瘤、支氣管癌、卵巢囊性畸胎瘤。
?、壬窠?jīng)源性：胸壁病變、帶狀皰疹神經(jīng)炎和乳腺手術(shù)等。
?、善渌憾嗄衣殉簿C合征。
4.特發(fā)性
特發(fā)性高泌乳素血癥指血清泌乳素升高，通常<4.55nmol/L，垂體、中樞神經(jīng)和系統(tǒng)檢查陰性，而伴有泌乳、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等癥狀。發(fā)病可能與泌乳素分子存在異型結(jié)構(gòu)相關(guān)，病程具有自限性。
1、注意飲食。泌乳素高治療上應(yīng)該注意飲食，建議患者在日常飲食上多吃蔬菜水果，多吃高蛋白食物，當(dāng)然還應(yīng)該同時(shí)做好這些食物之間的合理搭配，避免吃刺激性的食物，避免吃油膩的食物。
2、注意運(yùn)動(dòng)。疾病患者除了注意飲食之外，還應(yīng)該適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)該選擇一些在自己能力承受范圍之內(nèi)的比較舒緩的運(yùn)動(dòng)，此外患者治療上應(yīng)該做到的就是還有就是生活要有規(guī)律，不要熬夜，要注意多休息。
3、藥物治療。對(duì)于泌乳素高這個(gè)問(wèn)題，在治療上首選藥物治療，推薦藥物為溴隱停，溴隱停這個(gè)藥物的作用為抑制催乳素合成與分泌，若是用藥之后效果不好，建議聯(lián)合使用促排卵類藥物。
4、禁止服用口服避孕藥：口服避孕藥服用之后會(huì)引起垂體分泌泌乳素增高與促性腺激素減少，這樣就會(huì)加重患者閉經(jīng)、溢乳的癥狀，因此治療期間禁止服用口服避孕藥，若是避孕推薦使用其他方法，此外治療期間禁止服用利血平、氯丙嗪、嗎啡等藥物，這些藥物進(jìn)入人的身體之后，就使得泌乳素分泌過(guò)多。
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
?。?）靜息狀態(tài)下血清泌乳素測(cè)定。
?。?）泌乳素動(dòng)態(tài)試驗(yàn)。包括垂體興奮試驗(yàn)和抑制試驗(yàn)。泌乳素高于2.28nmol/L需檢查甲狀腺功能。
1）興奮試驗(yàn)。常用促甲狀腺素釋放激素垂體興奮試驗(yàn)和氯丙嗪試驗(yàn)兩種
2）抑制試驗(yàn)。常用左旋多巴試驗(yàn)和溴隱亭試驗(yàn)。
（3）大分子泌乳素篩查。可用泌乳素層析、聚乙二醇免疫沉淀、凝膠過(guò)濾色譜法等方法，有助于排除大分子泌乳素異構(gòu)體導(dǎo)致的高泌乳素血癥。
?。?）生殖內(nèi)分泌激素測(cè)定。于月經(jīng)第3天，在檢查泌乳素同時(shí)查血清中生殖激素卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、睪酮（T）、孕酮（P），以了解卵巢功能。
?。?）垂體、甲狀腺、腎上腺等相關(guān)內(nèi)分泌功能檢查。促甲狀腺素釋放激素、促甲狀腺激素和泌乳素升高，提示原發(fā)性甲狀腺功能低下；腎上腺功能低下時(shí)泌乳素也可升高；血生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素測(cè)定可提示生長(zhǎng)激素腺瘤和促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤等。
?。?）其他。選擇妊娠試驗(yàn)除外懷孕等。
2.影像學(xué)檢查
有助于明確垂體及鞍區(qū)占位性病變，主要方法為頭顱/蝶鞍的影像學(xué)檢查（MRI或CT）。一般建議對(duì)于泌乳素>4.55nmol/L且無(wú)明確病因者應(yīng)完善上述檢查
3.神經(jīng)眼科學(xué)檢查
對(duì)疑為鞍區(qū)腫瘤（如垂體瘤、顱咽管瘤等引起者）特別是較大病變者，應(yīng)重點(diǎn)查視力、視野和眼底情況，評(píng)估腫瘤的大小和擴(kuò)展方向，了解視神經(jīng)、視交叉受影響程度。而對(duì)于1cm以內(nèi)的垂體微腺瘤一般無(wú)需進(jìn)行視野檢查。
你好，女性體內(nèi)的泌乳素太高時(shí)，會(huì)抑制垂體的促性腺激素分泌，從而影響卵巢的性激素合成，使血清雌激素水平降低，使卵巢功能紊亂，導(dǎo)致不孕。
1、高泌乳素血癥飲食中應(yīng)避免乳制品。因?yàn)椋崮倘橹破诽侨忸愐自斐善つw發(fā)熱所以飲食中應(yīng)盡量避免乳制品?？梢远喑陨恕⒑?、鮭魚(含骨)、沙丁魚等，減少咖啡因和酒精。
2、含咖啡因酒精的飲料要少飲用。多喝水或果汁，可以有效地控制體溫。保持規(guī)律的性生活，因?yàn)橐?guī)律的性生活不易使皮膚發(fā)熱，而且能間接刺激退化的卵巢，以緩和荷爾蒙系統(tǒng)，且防止雌激素銳減。
3、增強(qiáng)體質(zhì)，提高健康水平，平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，常作保健體操或打太極拳等。
4、避免精神刺激，穩(wěn)定情緒，保持氣血通暢。經(jīng)期要注意保暖，尤以腰部以下為要，兩足不受寒，不涉冷水，并禁食生冷瓜果。
