高泌乳素血癥常見病因可歸納為生理性、病理性、藥理性和特發(fā)性四類。

　　1.生理性

　　泌乳素是應激激素，呈脈沖式分泌，夜間分泌高于白天。女性月經周期的黃體期達峰值，卵泡期低水平。妊娠足月時、分娩后均顯著升高。此外，在應激狀況下泌乳素分泌顯著增加，高蛋白飲食、運動、緊張和性交活動、哺乳、乳頭刺激和睡眠障礙均可導致血清泌乳素水平升高。

　　2.藥理性

　　凡是干擾多巴胺合成、代謝、重吸收或阻斷多巴胺與受體結合的藥物，均可引起高泌乳素血癥，但一般低于4.55nmol/L。常見的藥物有雌激素、多巴胺受體阻斷劑（如抗精神病藥物、鎮(zhèn)靜劑、抗高血壓藥利血平、單胺氧化酶抑制劑如苯乙肼、α-甲基多巴）、H2受體阻斷劑（如胃動力藥嗎叮啉、甲氧氯普胺與西咪替丁等）、抑制多巴胺代謝的藥物（如阿片類制劑）等。

　　3.病理性

　　主要見于下丘腦-垂體疾病、系統(tǒng)性疾病、異位泌乳素生成等原因。

　　⑴下丘腦病變：如顱咽管瘤、神經膠質瘤、結節(jié)病、結核等壓迫垂體柄；顱腦放射治療后下丘腦功能受損。

　?、拼贵w疾?。好谌樗匦痛贵w微腺瘤；垂體促生長激素腺瘤、促腎上腺皮質激素腺瘤；空蝶鞍綜合征、結節(jié)病、肉芽腫病、炎性病變。

　?、窍到y(tǒng)性疾?。涸l(fā)性甲狀腺功能減退；慢性腎功能衰竭；嚴重肝病、肝硬化、肝性腦??；某些腫瘤如腎上腺瘤、支氣管癌、卵巢囊性畸胎瘤。

　?、壬窠浽葱裕盒乇诓∽?、帶狀皰疹神經炎和乳腺手術等。

　?、善渌憾嗄衣殉簿C合征。

　　4.特發(fā)性

　　特發(fā)性高泌乳素血癥指血清泌乳素升高，通常<4.55nmol/L，垂體、中樞神經和系統(tǒng)檢查陰性，而伴有泌乳、月經稀發(fā)、閉經等癥狀。發(fā)病可能與泌乳素分子存在異型結構相關，病程具有自限性。

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　　1、神經刺激：某些部位尤其是胸部皮膚受到刺激時，胸周神經受損傷引起劇痛時，都會通過神經系統(tǒng)傳遞到下丘腦進而引起泌乳素增高。

　　2、垂體障礙：主要是指垂體部位的各種腫瘤。

　　3、藥物因素：泌乳素高受多種因素的影響，例如，一些藥物、劇烈的體力活動、創(chuàng)傷等急性情況都會引起泌乳素的分泌增多。

　　4、原發(fā)性甲狀腺功能減退：甲狀腺功能下降時，下丘腦會接受到甲狀腺分泌不足的信息，并會產生大量的促甲狀腺激素開釋因子，該因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時，也會刺激垂體泌乳素的大量分泌從而造成溢乳現(xiàn)象。

　　5、下丘腦性障礙：女性的下丘腦疾病以及附近部位的疾病，都會使下丘腦產生的泌乳素抑制因子減少，或者促甲狀腺激素開釋因子及泌乳素開釋因子增加。

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