艾滋病恐懼癥
有些人是身體感染了艾滋病毒，有些人卻是心理感染了艾滋病，準(zhǔn)確地說，是患了“艾滋病恐懼癥”。這是一種與艾滋病有關(guān)的神經(jīng)癥，發(fā)“病”人數(shù)增加，與艾滋病毒感染人數(shù)的增加有關(guān)系。
在性病門診，最高記錄是，同一個病人做了。次艾滋病檢測，仍然不放心，最后出現(xiàn)了抑郁癥的癥狀。對于這樣的病人，我們也很無奈，我們通常會跟他們說很多有關(guān)艾滋病的知識，希望以此消除他們的心理恐懼。對那些“病”情嚴(yán)重的，就建議他們?nèi)タ葱睦磲t(yī)生。
能殺死艾滋病毒的“糖導(dǎo)彈”
作為醫(yī)生來說，我很希望每個健康的市民都有足夠的防范意識，也希望感染了艾滋病的病人不要放棄希望，能配合我們的治療。畢竟，艾滋病的防、治是靠所有人，不單是醫(yī)護(hù)人員，而且“防”永遠(yuǎn)勝于“治”。
12月1日，世界艾滋病日。這一天，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科副主任徐金華教授回顧這一年的工作，感觸良多。
對普通人來說，艾滋病是和生活有點距離的醫(yī)學(xué)名詞，可對像徐金華這樣奔忙在第一線的醫(yī)護(hù)人員來說，艾滋病就是生活的一部分。兼任“中國性病艾滋病防治協(xié)會”理事的他，說起接觸過的艾滋病病毒感染者和疑似感染者，就像在聊自己的親人或朋友，哀其不幸，怒其不爭。
最理智的病人
這幾年，上海艾滋病感染者的比例有所上升，尤其是通過性傳播。
我在門診中查出的感染者中，有不少本身就有性病史。今年1月到10月，被確診為艾滋病感染的，一共有19人（去年全年是16個）。在這些病人中，有兩個本身是梅毒患者，有4個患有尖銳濕疣——幾乎都是由不潔性行為導(dǎo)致感染的。
來性病門診看病的，一般都是獨來獨往，也有少數(shù)或是夫妻陪伴，或是和性伴侶一起來的。碰上了這種事（疑似性�。�，任誰都會心情很差。就算是結(jié)伴來的患者，通常也是互不理睬，甚至互相指責(zé)。我就碰到過一對夫妻，丈夫查實患了性病，妻子在門診直接發(fā)作。
這，我也可以理解，得了性病，不僅健康遭到破壞，生命受到威脅，一個家庭的正常生活也會受到影響，說不定就導(dǎo)致婚姻破裂了。
我記得有這么一個病人，上海人，30歲出頭的樣子，長相很不錯，斯斯文文，一看就知道是高學(xué)歷、高收入。
他一個人來看病，眼神飄忽，似乎很緊張。他見到我，第一句話就是，“醫(yī)生，我可能患了艾滋病。”他說，前段時間由于應(yīng)酬，他和“別人”發(fā)生過幾次性行為，此后，開始有一些發(fā)燒低熱的癥狀。他不放心，從網(wǎng)上買了艾滋病試劑檢查，結(jié)果呈陽性……他詳細(xì)敘述了整個過程，說得很有邏輯性。我勸他不用著急，外面購買的試劑不能百分百確診。
門診測試結(jié)果出來后，他被確診為艾滋病感染�？吹浇Y(jié)果，他的臉色都變了，坐在椅子上很久沒說話。我跟他說，我們這里也只是初步診斷，必須申報區(qū)疾病控制中心，再由市疾控中心作最后確認(rèn)。他說，他知道，他會配合我們的。
“徐醫(yī)生，艾滋病攜帶10年不發(fā)病的比率有多少？”他又問。
“這個要看個人，沒有很準(zhǔn)確的數(shù)字。也有更長時間后才發(fā)病的。”
聽了我的話，他沉默了。趁著這個機(jī)會，我對他進(jìn)行了例行（艾滋�。┬獭Ｎ倚睦锩靼�，這些對他
已經(jīng)沒有意義，以他的知識水平，不可能不知道如何防治艾滋病，只不過是一時的錯誤，導(dǎo)致了不能扭轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果。
在和他的交流中，我知道，他在公司身居要職。未來幾年里，就算他沒有發(fā)病，艾滋病也會像影子一樣跟著他，事業(yè)和婚姻都會受到巨大影響。喪失了健康，前途就無從談起了。不過，算起來，他是我的病人中比較理智的，懂得自己查閱相關(guān)資料。
最平靜的病人
在艾滋病感染者中，男同性戀是一個組成部分。男同性戀的“性交”方式，使得他們比較容易感染艾滋病病毒。今年，我們就查出3個同性戀的艾滋病感染者，其中兩人是“情侶”，一起來作檢測，發(fā)現(xiàn)雙雙感染。
他們來看門診的時候，就顯得很特別——我們這里很少有兩個男性結(jié)伴看病的。他們也直言不諱，承認(rèn)自己是同性戀，還說，懷疑他倆都感染了艾滋病。他們中的一個，可能曾和艾滋病病毒攜帶者有過性接觸，兩人拿到報告的時候，沒有互相指責(zé)，表現(xiàn)得非常平靜。相對瘦弱的那個，已經(jīng)出現(xiàn)了低燒咳嗽的癥狀。我們就將他倆的資料移交給區(qū)疾病控制中心，聽說他倆在那里也很配合（治療）。
我本人對同性戀的生活狀態(tài)不是很清楚，但可以想象的是，他們的“情況”確實比較復(fù)雜，有一些人的性行為也的確比較混亂。并不是歧視他們，但我真的希望他們多了解一些性健康的知識。
現(xiàn)在有一些組織，專門幫助同性戀者防治艾滋病，我覺得這就挺好的。防艾要具體實在，才會有作用，從特殊人群著手，就是一種比較好的方法。我們這里也辦類似講座和課程，我建議同性戀者可以去聽聽，應(yīng)該會有幫助。門診接待的艾滋病患者中，大多數(shù)是20歲到40歲的男性。不得不承認(rèn)，男性在性行為方面比較不節(jié)制，很多來就診的，都有過兩個以上性伴侶，還有一些有嫖娼經(jīng)歷，這些都是感染性病的高發(fā)通道。
使用安全套，的確可以防止感染艾滋病毒，但安全套也不能100%保證安全，最安全的方式還是，杜絕不潔性行為。可偏偏有很多人，就是不能控制自己的行為，真到感染了艾滋病毒，多么讓人難過和遺憾啊。一個家庭里，只要有一個成員感染了艾滋病，可以說整個家就完了。
最多疑的病人
有些人是身體感染了艾滋病毒，有些人卻是心理感染了艾滋病，準(zhǔn)確地說，是患了“艾滋病恐懼癥”。這是一種與艾滋病有關(guān)的神經(jīng)癥，發(fā)“病”人數(shù)增加，與艾滋病毒感染人數(shù)的增加有關(guān)系。
在性病門診里，也有不少是“艾滋病恐懼癥”患者。他們一進(jìn)門診室，就要求做艾滋病檢測。我讓他們先交代癥狀，他們不好好回答，就是一口咬定自己得了艾滋病。病人有需要，我們當(dāng)然安排檢測，大多數(shù)檢測結(jié)果是陰性，有些人拿到檢測報告就歡天喜地，有些人疑神疑鬼，仍舊不放心。
我曾經(jīng)遇到過一個病人，他先是懷疑自己得了梅毒，檢查結(jié)果表明，他身體健康，并沒被感染。過了幾天，他又來了，說自己可能得了艾滋病，于是我們又安排他做了相關(guān)檢測，結(jié)果各項指標(biāo)都呈陰性。
他還是不相信，要求再檢查一次，我們只能照辦，結(jié)果當(dāng)然還是陰性。當(dāng)時，他放下話來：“你們這里不準(zhǔn)的，我要到其他地方（作檢查），查下來如果是的，我要讓你們賠償。”后來，他果真去上海好幾個大醫(yī)院檢查，最終總算相信自己沒有被感染艾滋病。不過——前幾天他又來就診了，這次不是杞人憂天，他被確診為尖銳濕疣。
我們這里的最高記錄是，同一個病人做了12次艾滋病檢測，仍然不放心，最后出現(xiàn)了抑郁癥的癥狀。對于這樣的病人，我們也很無奈，我們通常會跟他們說很多有關(guān)艾滋病的知識，希望以此消除他們的心理恐懼。對那些“病”情嚴(yán)重的，就建議他們?nèi)タ葱睦磲t(yī)生。
當(dāng)然，被艾滋病毒感染早期，會有4到12周“窗口”期（指病毒抗原消失，但抗體尚未出現(xiàn)的一段空白時期），此時的艾滋病抗體檢驗，常常呈現(xiàn)陰性。一般直至（被感染）3個月后，（檢測結(jié)果）才呈陽性。很多人在發(fā)生性行為后一到兩周就來做檢測，如果第一次測試呈陰性，他們又不放心，我們就會安排他們隔3個月后再做一次檢查。
作為醫(yī)生來說，我很希望每個健康的市民都有足夠的防范意識，也希望感染了艾滋病的病人不要放棄希望，能配合我們的治療。畢竟，艾滋病的防、治是靠所有人，不單是醫(yī)護(hù)人員，而且“防”永遠(yuǎn)勝于“治”。
艾滋病恐懼癥是一種混合性神經(jīng)癥，表現(xiàn)為焦慮、疑病、恐懼、強(qiáng)迫、抑郁癥狀中的一種或幾種的組合，可伴有與艾滋病相似的臨床癥狀，患者感到痛苦，反復(fù)求醫(yī)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺。
典型癥狀：大部分人曾有過與艾滋病有關(guān)的高危行為，一直擔(dān)心自己有感染的危險，或者深信自己感染了艾滋病毒，其中有些甚至表現(xiàn)出與艾滋病非常相似的臨床癥狀。他們不斷地更換就診的醫(yī)生，或?qū)z驗的陰性結(jié)果產(chǎn)生這樣那樣的疑問，一般的解釋，很難從根本上說服他們。有的人會因此身心疲憊、精神痛苦走向極端——自殺。
高發(fā)人群：絕大多數(shù)為男性，有過高度危險的婚前或婚外性行為，性行為的對象有的是暗娼，有的是酒店三陪女或是發(fā)廊女，還有的是在網(wǎng)上搭識的性關(guān)系混亂的女性。發(fā)生上述高危行為后，他們擔(dān)心受到社會歧視，害怕失去工作和經(jīng)濟(jì)來源，遭到家人和朋友的拋棄，對于艾滋病的恐懼更甚。
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