盤點艾滋病患者的口腔特征
白色念球菌病
又分紅斑型和假膜性兩種類型。多發(fā)生于上腭及舌背;在病損的紅色區(qū)域上有時可見白色斑點或斑塊。病損也可發(fā)生在口腔的任何部位，表現(xiàn)為白色或黃色斑點或斑塊，斑塊可以擦去，留下紅色區(qū)域并伴有出血。許多流行病學(xué)調(diào)查表明，口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相當(dāng)高的患病率，在HIV感染的不同階段均有發(fā)生，最高可達96%。
口腔念珠菌感染
常常是HIV感染的最初表現(xiàn)，在口腔損害中最為常見;對絕大多數(shù)病例而言，是HIV感染后免疫抑制的早期征象，表明有其他機會性感染出現(xiàn)的可能。有人認為，口腔念珠菌感染和毛狀白斑可作為發(fā)現(xiàn)或預(yù)測艾滋病的指標。
毛狀白斑是發(fā)生于舌兩側(cè)邊緣的白色或灰色的病變，病變也可延伸到舌腹部及舌背部，不能擦除。毛狀白斑在HIV感染及艾滋病患者中，是發(fā)生率僅次于念珠菌病的常見的口腔表征，也是HIV相關(guān)疾病的標志，幾乎僅見于HIV感染和艾滋病人人群，有非常顯著的特異性。因此，對毛狀白斑的出現(xiàn)應(yīng)予以高度重視。
牙周病
表現(xiàn)為牙齦發(fā)炎、牙齦潰瘍、牙齦壞死以及牙齒松動，并可出現(xiàn)牙齦出血疼痛和惡變等癥狀。據(jù)報道，19%~29%的HIV感染或艾滋病患者有牙周炎。
卡波濟肉瘤
呈單個或多個紅色、淡藍色或紫色的斑塊或腫塊，有或無潰瘍，先見于上腭和牙齦，卡波濟肉瘤在一般人群中很罕見，隨艾滋病的流行，卡波濟肉瘤大量出現(xiàn)于艾滋病危險人群中。在美國，艾滋病患者患卡波濟肉瘤的可能至少比一般人群大2萬倍。
在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中，卡波濟肉瘤的患病率僅次于念珠菌病和毛狀白斑，具有較高的發(fā)生率。“ 一些流行病學(xué)資料顯示，所有HIV陽性者或艾滋病患者，從嬰幼兒至成年人，均可發(fā)生口腔損害。
通常發(fā)病率最高的人群為男性同性戀患者、異性戀者、靜脈注射毒品者等成年人。隨著感染范圍的擴大，在HIV陽性的兒童和接受血液制品的HIV感染者也會出現(xiàn)口腔表征。
由于口腔病損與HIV感染者、艾滋病患者有著非常密切的聯(lián)系;愛滋病患者往往因為口腔癥狀就診于口腔科。因此作為口腔科醫(yī)生應(yīng)具備這方面的知識，以便及早發(fā)現(xiàn)和診斷出感染者和患者并采取必要的治療措施和手段，防止艾滋病的傳播。
感染艾滋病皮膚也會有變化
急性皮疹：患有艾滋病后，30%―50%的病毒原發(fā)性感染者伴有皮疹和黏膜濕疣，皮疹多為斑疹和丘疹，可為幾個或數(shù)百個，伴有瘙癢，常見于軀干、面部及上肢。
感染性皮損：患有艾滋病后，包括口腔毛狀黏膜白斑及伴發(fā)帶狀皰疹、尖銳濕疣、巨細胞病毒感染、口腔念珠菌病等。艾滋病感染者病后，20%的人伴發(fā)口腔毛狀黏膜白斑，表現(xiàn)為稍隆起的白膜、表面毛狀。這是特異性相當(dāng)高的早期體征。艾滋病病毒陽性者中帶狀皰疹的感染率為3%~4%，可發(fā)生嚴重的泛發(fā)性皰疹。尖銳濕疣在男性感染者中的發(fā)生率為40%，表面為巨大贅生物、高度增生，反復(fù)發(fā)生于隂莖和肛周皮膚。巨細胞病毒感染表現(xiàn)為肛周、直腸黏膜、會隂、大腿、臂部出現(xiàn)結(jié)節(jié)、斑、潰瘍、口腔、咽、舌黏膜和壞死，有播撒傾向的丘疹、紫癜、水皰、大皰等皮疹。此外，艾滋病感染者中有42%伴口腔念珠菌感染。其他感染性皮損有嚴重毛囊炎、膿皰瘡、淺部真菌和分支桿菌感染等。
非感染性皮損：患有艾滋病后，表現(xiàn)為脂溢性皮炎、毛發(fā)異常、毛細血管擴張癥、銀屑病等。其中，脂溢性皮炎發(fā)生率為20%―80%，為感染最初表現(xiàn)，。癥狀較正常人嚴重，表現(xiàn)為黃色油膩性厚屑、鱗屑堆積成片。幾乎所有感染者都出現(xiàn)毛細血管擴張癥，毛細血管擴張呈新月狀，上胸、肩、鎖骨區(qū)多見，常伴有輕度和彌漫散在紅斑。3%―40%艾滋病患者可并發(fā)各種腫瘤，以卡波西肉瘤最常見，還有鱗癌、肛門生殖器官癌、基底細胞癌等。
皮損預(yù)兆：如傳染性軟疣，短期內(nèi)大量泛發(fā)全身，治療頑固�；加邪滩『螅杆侔l(fā)展的脂溢性皮炎，預(yù)示艾滋病會急劇加重，甚至很快死亡。頭、頸、口腔、咽喉部出現(xiàn)卡波西肉瘤、單純皰疹，或迅速增大的淋巴結(jié)、腫塊，要警惕患艾滋病的可能。
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