艾滋病抗病毒藥物介紹四：司他夫定
司他夫定，英文簡(jiǎn)稱d4T，1994年6月在美國(guó)上市。有膠囊和粉末2種形式，粉末是用來(lái)配置溶液供兒童服用的。要注意膠囊有2種，每粒含量分別是15毫克和20毫克，千萬(wàn)不要搞混了。像服用去羥肌苷一樣，成人也是按體重服用。體重大于60公斤的每次40毫克，體重小于60公斤的每次30毫克，都是每12小時(shí)1次。也有專(zhuān)家建議不管體重多少都按每次30毫克，每12小時(shí)一次服用，這樣可以減少不良反應(yīng)，而療效不受影響。但是，這種觀點(diǎn)沒(méi)有得到公認(rèn)。
說(shuō)實(shí)話，我不喜歡這個(gè)藥。它不良反應(yīng)比較多，例如周?chē)?a target='_blank'>神經(jīng)炎、胰腺炎、乳酸酸中毒等。服用時(shí)間長(zhǎng)的患者還可以出現(xiàn)脂肪萎縮，主要是面部、四肢和臀部脂肪減少，人瘦得不成樣。我碰到許多患者，特別是一些年輕女性，她們因脂肪萎縮而痛苦不堪。
對(duì)于以前沒(méi)有治療過(guò)的患者，不要首選這個(gè)藥物。世界衛(wèi)生組織和我們國(guó)家雖然也把它列入一線抗病毒藥物，但都不是首選。美國(guó)就不用說(shuō)了，人家是富人，咱比不了。現(xiàn)階段，我國(guó)的情況是盡量首選齊多夫定，如果實(shí)在不能用齊多夫定，再考慮司他夫定。
當(dāng)服用司他夫定引起脂肪萎縮的時(shí)候，換用齊多夫定沒(méi)有什么效果。盡管如此，在現(xiàn)階段的我國(guó)，還是主張換用，而不是停藥。
我相信，不久的將來(lái)，一旦替諾福韋進(jìn)入中國(guó)，也許司他夫定也該退休了。但是，現(xiàn)在還不行。在邊遠(yuǎn)地區(qū)，在治療的早期階段，司他夫定甚至比齊多夫定還有優(yōu)勢(shì)呢。因?yàn)榉迷撍幍念^幾個(gè)月不良反應(yīng)比齊多夫定少，特別是不會(huì)引起貧血，不用進(jìn)行化驗(yàn)檢查。
- 上一篇：艾滋病抗病毒藥物介紹三：去羥肌苷
- 下一篇：逃避型恐艾癥患者如何脫恐
