艾滋病抗病毒藥物介紹一：齊多夫定
齊多夫定的英文簡(jiǎn)稱是AZT。當(dāng)然，作為病人你可以不記英文簡(jiǎn)稱。但你要記住它的商品名。中國(guó)目前有10幾個(gè)廠家生產(chǎn)齊多夫定，我只知道東北制藥總廠生產(chǎn)的齊多夫定叫“克度”，別的廠家生產(chǎn)的我叫不上來(lái)。慚愧！從去年5.1國(guó)家規(guī)定醫(yī)生開(kāi)處方不能寫(xiě)商品名了。用進(jìn)廢退，我的記憶也開(kāi)始出毛病。商品名到底有什么不好？對(duì)病人來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單容易記，不好嗎？明明是偉哥，偏偏讓人家改名叫 “萬(wàn)艾可”。也不錯(cuò)，萬(wàn)艾（愛(ài)）可，形象逼真富有想象力。我真服了輝瑞中國(guó)公司�，F(xiàn)在倒好了，病人拿著處方一頭霧水：大夫，我要的是偉哥，不是什么那非片。作為患者，他無(wú)論如何也不能把“鹽酸西地那非片”和“偉哥”掛上鉤。
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在人類抗擊艾滋病的歷史長(zhǎng)河里，齊多夫定的地位可了不得！它是第一個(gè)被批準(zhǔn)用來(lái)治療艾滋病的藥物。1987年3月19日，美國(guó)食品與藥品管理署批準(zhǔn)該藥上市。21年彈指間。它仍是許多發(fā)展中國(guó)家治療艾滋病的首選藥之一，就是在老美這樣的超發(fā)達(dá)國(guó)家，5個(gè)月前它也是首選藥物之一，現(xiàn)在排在次選核苷類藥物第一名。
齊多夫定片劑每片300毫克，膠囊每粒100毫克，口服液每毫升10毫克，另外還有注射液在中國(guó)大陸拿不到。300毫克齊多夫定和150毫克拉米夫定加工在一起，成為一片藥，就是大名鼎鼎的雙汰芝；雙汰芝再加上300毫克阿巴卡韋加工在一起就成了三協(xié)韋（暫時(shí)在大陸拿不到）。
齊多夫定服用不受食物限制，成人服用方法是每次300毫克，每天2次；或者每次200毫克，每天3次。口服液是專為兒童準(zhǔn)備的，服用方法根據(jù)兒童體重或體表面積不同而不同。
齊多夫定最常見(jiàn)和最受關(guān)注的副反應(yīng)是對(duì)骨髓的抑制，主要是貧血和白細(xì)胞減少，治療前CD4計(jì)數(shù)越低、服藥劑量越大和服藥療程越長(zhǎng)、同時(shí)應(yīng)用可以抑制骨髓的藥物，如更昔洛韋、干擾素、病毒唑等、更容易出現(xiàn)。治療期間要注意化驗(yàn)血常規(guī)。別的副反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭痛、肌肉痛、指甲色素沉著、乳酸酸中毒、脂肪肝、胰腺炎、周圍神經(jīng)炎、脂肪萎縮等，但發(fā)生率較低。
齊多夫定一直以來(lái)都是首選抗HIV藥物，但今年初美國(guó)人把它降為次選藥物。為什么呢？原因有二；1. 齊多夫定有骨髓抑制的副作用，而血細(xì)胞是骨髓產(chǎn)生的，所以齊多夫定降低白細(xì)胞從而影響CD4細(xì)胞（它是白細(xì)胞的一種）上升。有的患者說(shuō)：我的病毒檢測(cè)不出了，為什么CD4細(xì)胞長(zhǎng)得不好呢？原因是多方面的，其中之一就是你可能用的是齊多夫定。2. 齊多夫定也可以造成脂肪萎縮，雖然比司他夫定輕一些，但是比替諾福韋和阿巴卡韋重多了。美國(guó)人因此把替諾福韋和阿巴卡韋作為了首選的核苷類藥物。
齊多夫定經(jīng)常和拉米夫定一起用，這兩種藥還做成了一片合劑。這是因?yàn)楫?dāng)病毒對(duì)拉米夫定耐藥后反而對(duì)齊多夫定更加敏感。
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