1985年,北京協(xié)和醫(yī)院王愛霞教授等報(bào)告了中國發(fā)現(xiàn)的首例艾滋病病例,一時(shí)國內(nèi)媒體爭相報(bào)道,舉國震驚。協(xié)和醫(yī)院病理科三位醫(yī)師及技術(shù)員在患者去世的第三天,冒著被感染的風(fēng)險(xiǎn)完成了這位死者的尸檢工作,為中國醫(yī)學(xué)界認(rèn)識和研究艾滋病留下了寶貴的第一手資料。
協(xié)和病理科有悠久的歷史和良好的協(xié)和傳統(tǒng),27年前該患者99張病理切片被完好保存在切片庫中,13頁之多的病理診斷報(bào)告已經(jīng)泛黃,藍(lán)色的油印字跡邊緣已有些模糊。15張顯微鏡下黑白照片記錄下病理科醫(yī)生對患者全身疾病形態(tài)學(xué)研究的心血,每張照片旁邊都有病理科張慧信主治醫(yī)師的手寫文字,對照片形態(tài)改變的描述。厚重的歷史感就在實(shí)物呈現(xiàn)出來的這一剎那呼之欲出。
今年是獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)被正式命名的30周年。就讓我們隨著當(dāng)事人的描述,一起回味這段塵封的往事,向這些勇敢的科學(xué)家們致以最崇高的敬意。
拿到診斷艾滋病的血清學(xué)證據(jù)
1985年6月4日下午6:10,一位34歲、旅居美國15年的阿根廷籍男子在西安旅游返回北京后,因“肺部感染”收住北京協(xié)和醫(yī)院外賓醫(yī)療科病房。患者剛?cè)朐簳r(shí)神志尚清,但高燒不退,呼吸困難進(jìn)展迅速。6月5日傍晚7:30轉(zhuǎn)ICU病房,行氣管切開,上呼吸機(jī)。6月6日上午10:10,患者死于中毒性休克、呼吸循環(huán)衰竭。
“卡氏肺孢子蟲肺炎,難道是AIDS?”一個(gè)驚人的診斷閃現(xiàn)在內(nèi)科副主任王愛霞教授腦海中。根據(jù)患者攜帶證件,外賓醫(yī)療科洪韻琳醫(yī)師把電話打到患者在美國洛山磯駐地的電話局,在其幫助下,很快聯(lián)系上了他的家庭醫(yī)生。這位醫(yī)生說,“你們的懷疑是正確的,他在去年診斷患有艾滋病,合并PCP,只有噴他脒靜點(diǎn)有效,但他已經(jīng)斷藥兩周了,搭最早班機(jī)將藥物送到中國也要到6月6日”。
艾滋病,這對80年代中期的中國來說,聞所未聞。要說服國內(nèi)人相信中國已經(jīng)出現(xiàn)了艾滋病人,必須拿到證據(jù),血清學(xué)證據(jù)!
6月5日,王愛霞教授來到ICU病房,取走病人5毫升的一管血,親自跑到實(shí)驗(yàn)室分離出只有2.5毫升的血清標(biāo)本。這份讓大家聞風(fēng)喪膽、躲之不及的血樣,在科學(xué)家眼里卻是“如獲至寶”。將血樣送到衛(wèi)生部藥品生物制品檢定所張華遠(yuǎn)那里,使用美國FDA1985年剛通過的、由ABBOTT公司生產(chǎn)的HTLV—Ⅲ檢測抗體的酶聯(lián)免疫吸附(EIA)試劑進(jìn)行檢測,結(jié)果該患者血清HTLV—Ⅲ病毒(即AIDS病毒)抗體與標(biāo)準(zhǔn)陰性血清OD值之比為59.7,該數(shù)值>5即為陽性。
知情同意下完成了中國第一例AIDS的尸檢
這是我國境內(nèi)發(fā)現(xiàn)的第一例艾滋病病例。感染艾滋病后,什么樣的病理改變會導(dǎo)致這么快的呼吸衰竭死亡?協(xié)和醫(yī)生們強(qiáng)烈希望能爭取到尸檢。
醫(yī)院與阿根廷使館聯(lián)系請求幫忙,使館工作人員在征得其性伴侶的同意下,在6月6日當(dāng)天代為簽署了《協(xié)和醫(yī)院病理檢查同意書》,這份編號為498的同意書,上面寫著“為了徹底了解病患結(jié)果,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,我們同意將阿(簡稱)同志的遺體作病理檢查”。
然而新的問題又出現(xiàn)了。協(xié)和醫(yī)院作為綜合性醫(yī)院,尸檢室主要作常規(guī)尸檢,對傳染性疾病不具備污水處理系統(tǒng)及污染物、設(shè)備、空間處理和消毒的條件。當(dāng)時(shí)京內(nèi)具備條件的有302和佑安醫(yī)院兩家傳染病院,其中以302醫(yī)院條件為更好。因此病理科向醫(yī)務(wù)處報(bào)告并聯(lián)系302醫(yī)院。當(dāng)時(shí)的院長朱預(yù)、醫(yī)務(wù)處處長江國柱等對此事高度重視、親自過問。經(jīng)醫(yī)務(wù)處出面聯(lián)系,302醫(yī)院欣然答應(yīng)提供解剖地點(diǎn),但要求協(xié)和自帶器械及防護(hù)用品。
尸檢在6月8日下午進(jìn)行。病理科派出高年主治醫(yī)師張慧信、住院醫(yī)師崔全才、負(fù)責(zé)尸檢室工作的王若虬三位同志擔(dān)任。下午4點(diǎn)左右,醫(yī)院派出的兩輛救護(hù)車從醫(yī)院東門駛出,三位醫(yī)師帶著口罩、帽子、手套、隔離服、解剖器械等設(shè)備,親自將尸體搬上救護(hù)車,義無返顧地出發(fā)了。根據(jù)工作,需要一位醫(yī)務(wù)處同志隨行。江國柱老院長回憶說,當(dāng)時(shí)是傅永昭護(hù)士長主動(dòng)請纓隨車前往,她說,“我是黨員,沒什么可怕的”。
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