從艾滋病毒進入人體到最終發(fā)展為艾滋病人需要漫長的過程,在這一過程的不同時期,與艾滋病病毒有關的的臨床表現(xiàn)也是不一樣的,我們在這里根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同,將艾滋病漸進的和連貫的發(fā)展過程分為三個時期:
一、急性期(窗口期)
感染HIV后,HIV刺激機體引起免疫反應。此后,進入一個長短不等的、相對健康的無癥狀感染期。
臨床癥狀:部分患者出現(xiàn)一過性類傳染性單核細胞增多癥樣癥狀。起病急驟,出現(xiàn)發(fā)熱出汗、頭痛、咽痛、惡心、厭食、全身不適、關節(jié)肌肉疼痛等癥狀。同時可伴有紅斑樣皮疹、嘔吐、腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大或血小板減少。有的還出現(xiàn)急性無菌性腦膜炎,表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和腦膜刺激癥。
外周血檢查:白細胞總數(shù)正常,或淋巴細胞減少,單核細胞增加。淋巴細胞亞群檢查CD4/CD8細胞比例可無明顯變化。此期持續(xù)一兩個星期。由于此期癥狀無特征性,且較輕微,常易誤診為感冒而被忽略。在被感染2~6周后,血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽性反應。在hiv感染初期,同樣具有傳染性,如果在這一時期艾滋病感染沒有被發(fā)現(xiàn)將是十分危險的。
二、無癥狀期(潛伏期)
此期感染者除血清HIV抗體陽性外,T細胞數(shù)量可進行性減少。但病毒在持續(xù)復制,且感染者已具有傳染性。
臨床癥狀:大多數(shù)人在這一時期沒有癥狀,像正常人一樣生活和學習。 持續(xù)時間:個體差異大,現(xiàn)在認為是2~10年,一般6~8年。這對早期發(fā)現(xiàn)患者及預防都造成很大困難。
三、艾滋病期
臨床癥狀:持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。除腹股溝淋巴結(jié)以外,其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大,直徑1cm,持續(xù)3個月以上,淋巴結(jié)腫大多對稱發(fā)生,觸之質(zhì)地韌、可自由活動無壓痛,對一般治療無反應。常伴有疲勞、發(fā)熱、全身不適和體重減輕等。排除其他原因引起的,可診斷為艾滋病期。部分病例腫大的淋巴結(jié)年余后消散,亦可重新腫大。約30%患者可只有淺表淋巴結(jié)腫大,而無其他全身癥狀。有的患者出現(xiàn)頭痛、抑郁或焦慮,有的出現(xiàn)感覺神經(jīng)末梢病變,甚至出現(xiàn)反應性精神紊亂等精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,可能與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關。部分患者已有免疫缺陷的表現(xiàn),除上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外,反復出現(xiàn)各種特殊性或復發(fā)性的非致命性感染。
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