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　　為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV感染病例，最近世界衛(wèi)生組織推薦了艾滋病監(jiān)測的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)全球艾滋病項(xiàng)目的世界衛(wèi)生組織官員分析了目前普遍使用于青少年及成人艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)后，提出了一些修改并發(fā)布了適應(yīng)于臨床應(yīng)用的診斷標(biāo)準(zhǔn)：世界衛(wèi)生組織艾滋病監(jiān)測診斷標(biāo)準(zhǔn)的修改方案和擴(kuò)增艾滋病病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這兩個(gè)艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)在診斷能力有限國家應(yīng)用時(shí)，不應(yīng)與HIV感染的定義相混淆。兒童艾滋病監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)仍保持不變。

　　1、世界衛(wèi)生組織艾滋病的監(jiān)測診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　本診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于成人和年齡大于12歲的青少年，如果有下列兩個(gè)主要癥狀和不少于一個(gè)次要癥狀就可診斷為艾滋病。

　　主要癥狀：

　�、傧荩w重減輕大于或等于10%;

　�、诼�腹瀉超過一個(gè)月;

　�、坶L時(shí)間發(fā)燒超過一個(gè)月（持續(xù)或間歇熱）。

　　次要癥狀：

　�、俪掷m(xù)咳嗽超過一個(gè)月;

　�、趶V泛的搔癢性皮炎;

　　③帶狀皰疹病史;

　�、芸谘什磕钪榫腥�;

　　⑤慢性進(jìn)行性和播散性單純皰疹感染;

　�、迯V泛的淋巴結(jié)腫大。

　　此外，廣泛的卡波齊氏肉瘤或腦膜炎隱球菌感染，從監(jiān)測意義上足以診斷為艾滋病。這里發(fā)布的世界衛(wèi)生組織艾滋病監(jiān)測診斷標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)點(diǎn)是：使用方便，費(fèi)用低廉，不要HIV血液方面的檢查，缺點(diǎn)是：相對(duì)的低敏感性、低特異性，特別是對(duì)于HIV陰性的肺病患者，其臨床癥狀與上述所列癥狀相似，所以很容易被誤診為艾滋病。

　　2、擴(kuò)增的世界衛(wèi)生組織艾滋病監(jiān)測診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　本診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于成人及年齡大于12歲的青少年，如果HIV抗體檢查陽性，有一個(gè)或更多的下列癥狀出現(xiàn)，就可診斷為艾滋病。

　�、袤w重減輕大于或等于10%，或惡病質(zhì)伴有腹瀉或發(fā)燒，或兩者均有并持續(xù)或間歇熱超過一個(gè)月以上（排除其他疾病）;

　�、谀X膜炎隱球菌感染;

　　③肺結(jié)核或肺炎;

　�、芸úR氏肉瘤;

　　⑤神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如不能獨(dú)立進(jìn)行日常活動(dòng)（排除其它疾�。�;

　　⑥食管念珠菌感染;

　�、吲R床診斷有生命威脅疾病或復(fù)發(fā)性肺炎（病因明確或不明確）;

　�、嗲忠u性子宮頸癌。

　　擴(kuò)增的監(jiān)測診斷標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)是需要HIV的血清學(xué)檢查，還包括了廣泛的HIV感染的臨床癥狀，如結(jié)核、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、肺炎、侵襲住子宮頸癌，與前種診斷標(biāo)準(zhǔn)相比，其優(yōu)點(diǎn)是使用方便，高特異性;缺點(diǎn)是需要HIV的血清學(xué)檢查，這有時(shí)很難做到而且價(jià)格昂貴。

　　評(píng)論：

　　第一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于臨床診斷能力（包括HIV血清學(xué)檢查）有限的國家;第二個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用于具有作HIV血清學(xué)檢查能力的國家。HIV的血清學(xué)檢查用于診斷，應(yīng)得到病人的同意。有的國家因診斷標(biāo)準(zhǔn)不一致，可同時(shí)采用上述兩種監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。

　　其他艾滋病的監(jiān)測診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前普遍應(yīng)用的還有以下四種：

　�、貱DC/WHO艾滋病監(jiān)測診斷標(biāo)準(zhǔn)（1987年修訂本）;

　�、诜好佬l(wèi)生：組織艾滋病監(jiān)測診斷標(biāo)準(zhǔn);

　　③1993年歐洲艾滋病監(jiān)測診斷標(biāo)準(zhǔn);

　�、蹸DC擴(kuò)增艾滋病監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。

　　CDC擴(kuò)增艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)于1993年1月制定，它是1987年修訂本的再補(bǔ)充，它增加了HIV的血液方面的檢查指征及免疫抑制指標(biāo)（CD4細(xì)胞少于200/ul），或再發(fā)性肺炎、肺結(jié)核、侵襲性子宮頸癌。1993年歐洲的艾滋病監(jiān)測診斷標(biāo)準(zhǔn)是1987年修訂本的再補(bǔ)充，當(dāng)證實(shí)感染HIV后，再發(fā)性肺炎、肺結(jié)核和侵襲性子宮頸癌作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是它不包括免疫學(xué)方面的診斷標(biāo)準(zhǔn)。總之，以上這些診斷標(biāo)準(zhǔn)在中等或中等偏上診斷水平國家是適用的。

　　雖然以上各種艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)各有利弊，可能還包括其他HIV相關(guān)疾病，但是制定一個(gè)或一個(gè)以上的監(jiān)測診斷標(biāo)準(zhǔn)，以滿足全世界大多數(shù)國家HIV監(jiān)測需要是十分必要的。

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