一般來講,艾滋病試紙假陽性率為0.3%左右,因此艾滋病試紙檢測陽性并不能做為診斷艾滋病的依據(jù),必須做艾滋病抗體確證實驗才行。
HIV傳播后7一10天可以很容易地檢測到HIVRNA,2--4天能測到較低的信號;但是,這種高靈敏的艾滋病檢測方法可出現(xiàn)高達1%假陽性。通常1-4周后可以出現(xiàn)艾滋病急性癥狀(ARS)(通常在艾滋病檢測轉(zhuǎn)陽前),并且可以持續(xù)數(shù)日至數(shù)周,它的發(fā)生可以預(yù)示更快的臨床病程。艾滋病檢測轉(zhuǎn)陽發(fā)生在HIV感染后的1-3周,通常3-5個月后達到病毒調(diào)定點。在血庫中首先要篩查供血者的抗HIV抗體和病毒RNA(通常在血漿庫中),對獻血者的檢測大大降低了輸血和血漿制品感染的危險性(三到四百萬分之一)。
通過母嬰傳播感染的嬰兒的病毒載量峰和調(diào)定點要比成年人高,而且,出生后頭兩個月感染的嬰兒的病毒RNA水平比出生兩個月以后感染的嬰兒(如哺乳傳播)有更高的調(diào)定點。
很多研究人員相信,急性感染期或此后不久發(fā)生的事件能夠決定臨床病程。例如,如果宿主能夠有較強的抗HIV細(xì)胞免疫反應(yīng),感染就可能局限在一定部位甚至可能被清除?贵w產(chǎn)生太晚,因此在阻止病毒傳播方面不能起主要作用。炎癥的存在可能有助于病毒傳播。因此人們已開始研究,感染后立即使用HAART治療是否能夠保護細(xì)胞免疫反應(yīng)(如CD4+細(xì)胞增殖反應(yīng)),并且使宿主能夠控制感染,尤其是消化道中的記憶CD4+T細(xì)胞會被保護。
其他重要的問題如急性感染期有多少種不同的病毒傳播,大量的選擇性生物亞型能否影響臨床病程?此外,機體免疫的哪些方面能控制病毒復(fù)制,并最終建立免疫學(xué)調(diào)定點等重要問題都在研究中。
艾滋病檢測方法有高的靈敏度,就要承受高的假陽性概率,因為艾滋病抗體檢測法要將更多的疑似抗原抗體反應(yīng)的樣本包含其中,必然就有假陽性,這也是為何抗體初篩方法靈敏度非常高,卻不能做最終的診斷結(jié)論的原因。
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