房顫是指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波，是最嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂。心房無(wú)序的顫動(dòng)失去了有效的收縮與舒張，心房泵血功能惡化或喪失，加之房室結(jié)對(duì)快速心房激動(dòng)的遞減傳導(dǎo)，引起心室極不規(guī)則的反應(yīng)。因此，心室律紊亂、心功能受損和心房附壁血栓形成是房顫病人的主要特點(diǎn)。
房顫的癥狀及診斷：
房顫可有癥狀，也可無(wú)癥狀，即使對(duì)于同一患者亦是如此。房顫的癥狀取決于發(fā)作時(shí)的心室率、心功能、伴隨的疾病、房顫持續(xù)時(shí)間以及患者感知癥狀的敏感性等多種因素。大多數(shù)患者有心悸、呼吸困難、胸痛、疲乏、頭暈和黑矇等癥狀，由于心房利鈉肽的分泌增多還可引起多尿。部分房顫患者無(wú)任何癥狀, 偶然的機(jī)會(huì)或者出現(xiàn)房顫的嚴(yán)重并發(fā)癥如卒中、栓塞或心力衰竭時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。有些患者有左心室功能不全的癥狀, 可能繼發(fā)于房顫時(shí)持續(xù)的快速心室率。暈厥并不常見(jiàn)，但卻是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，常提示存在竇房結(jié)障礙及房室傳導(dǎo)功能異常、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、腦血管疾病或存在房室旁道等。
一般來(lái)說(shuō)，我們可以通過(guò)心電圖表現(xiàn)進(jìn)行診斷：房顫時(shí)心電圖表現(xiàn)為P 波消失，代之以大小、形態(tài)及時(shí)限均不規(guī)則的顫動(dòng)波。
臨床上對(duì)可疑或已確診為房顫患者的初次評(píng)價(jià)包括：明確房顫類型、確定房顫病因以及相關(guān)的心臟因素和其他因素。詳細(xì)詢問(wèn)病史將有助于制訂檢查方案。體格檢查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)心音強(qiáng)弱不等、心律絕對(duì)不齊、脈搏短絀常提示存在房顫。
房顫的診斷依賴于心電圖。動(dòng)態(tài)心電圖可用于發(fā)作不很頻繁房顫的診斷，明確陣發(fā)性房顫發(fā)作特點(diǎn)，評(píng)價(jià)抗心律失常藥物和導(dǎo)管消融的療效，以及與其他發(fā)作不頻繁的心律失常的鑒別。電話心電圖和事件記錄儀對(duì)于發(fā)作不頻繁房顫的診斷有幫助。
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