■郭裕男
臨床證明，高血壓病人中20-82%有耳鳴耳聾現(xiàn)象，這是因?yàn)楦哐獕旱膭?dòng)脈硬化影響了內(nèi)耳的血液供應(yīng)，使聽神經(jīng)的功能發(fā)生了退行性改變，而高血壓的大部分病人同時(shí)有血脂升高。因?yàn)?a target='_blank' class="tips" kid="243">高血脂可引起內(nèi)耳脂質(zhì)沉積，過氧化脂質(zhì)增加，直接導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，血管萎縮；此外，高血脂患者血液的黏稠度增加，使血小板聚集性增加，容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，而內(nèi)耳的動(dòng)脈非常細(xì)小，且又無(wú)側(cè)支循環(huán)，其使血流更為緩慢，導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足，引起內(nèi)耳微循環(huán)灌流障礙，進(jìn)而影響內(nèi)耳的聽力，造成雙耳對(duì)稱性高頻下降的感音神經(jīng)性聾并伴持續(xù)性高調(diào)耳鳴，尤其是高血壓、高血脂的老年患者，表現(xiàn)更為顯著。
所以當(dāng)老年人出現(xiàn)聽力減退時(shí)，不要光想到是衰老的自然規(guī)律，還應(yīng)當(dāng)做全面檢查，特別是要檢查血脂、血壓。如果患有高血壓、高血脂，一定要積極治療，力爭(zhēng)控制好病情，這對(duì)延緩聽力減退是有幫助的。除了進(jìn)行治療干預(yù)外，患者自己還要注意飲食調(diào)控，要少吃高脂肪、高膽固醇的飲食，尤其是動(dòng)物內(nèi)臟，更要盡量避免食用，多吃些有降脂作用的食物，如大豆、花生、蘑菇、大蒜、洋蔥、生姜、茶葉，還有一些堅(jiān)果，如核桃、柚子、榛子等植物脂肪含多不飽和脂肪酸，可以降低膽固醇，還有魚肉等海洋生物等都可降脂。
同時(shí)，吸煙對(duì)人體健康有害是人所共知的事。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明：人體的任何部位都不能幸免于吸煙引起的不良后果，因其危害為一緩慢的過程，其不利影響將在數(shù)年后顯現(xiàn)出來。香煙中的一氧化碳和尼古丁對(duì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞有明顯的損傷作用，又能促使血液中膽固醇和低密度脂蛋白濃度升高；大量的吸煙還能刺激血小板，促使它們互相集結(jié)、凝集、增加了血液的黏稠度，這些物質(zhì)都沉積于血管壁上，引起周圍血管及冠狀動(dòng)脈收縮，血管壁增厚、管腔變窄，造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，而動(dòng)脈硬化則是全身性的，那么內(nèi)耳的微動(dòng)脈硬化、供血不足，就會(huì)直接造成耳聾。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，嗜煙者冠心病的發(fā)病率和死亡率是不吸煙者的2-6倍。
如果已造成聽力損失并影響日常生活和社交，就應(yīng)該一方面在食物上進(jìn)行控制，以減緩聽力下降的速度。另一方面則應(yīng)抓緊時(shí)間到醫(yī)院的耳鼻喉科去就診，標(biāo)本兼治，爭(zhēng)取達(dá)到最佳的效果。如果聽力損失時(shí)間已比較長(zhǎng)且影響到日常生活和社交，則應(yīng)到專業(yè)醫(yī)生或?qū)I(yè)助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)去選配合適的助聽器，以改善聽力，提高生活質(zhì)量。
（作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科主任和眼耳鼻喉科教研室主任，每周一、三、六上午有專家門診）
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