心肌炎本來是可防的，但因為有的人忽視了心肌炎，到最后往往的影響了心臟功能，甚至危及生命。因此，了解心肌炎防治知識，能夠有效降低疾病發(fā)生。99健康網(wǎng)特意采訪了廣州軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師徐琳，她給我們詳細的講述了心肌炎的分期，以及與風(fēng)濕性心臟炎、克山病的辨別方法。
廣州軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師徐琳
專家簡介：醫(yī)學(xué)博士、博士后。副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。中國老年保健醫(yī)學(xué)會心臟學(xué)會委員；中華高血壓雜志審稿專家。以第一作者獲廣東省科技進步三等獎1項。獲科研課題9項，其中國家級2項，省部級7項。以第一作者主持科研課題6項（國家級2項，省部級4項），資助金額50余萬元。發(fā)表論文34篇，其中第一作者或通信作者30篇（SCI收錄3篇）。參編專著1部。
擅長疾病：各種心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治及各種心血管急危重癥的搶救，尤其在高血壓病的臨床診斷和治療方面有一定的造詣。心血管疾病的分子遺傳和免疫學(xué)研究。
心肌炎分急性期、恢復(fù)期和慢性期
“目前，心肌炎在臨床上已經(jīng)不采用急性期和亞急性期這種分法。”徐琳介紹，三個月內(nèi)是急性期，三個月至一年是恢復(fù)期，一年后還沒有好，就稱為慢性期。實際上急性期和亞急性期很難去區(qū)分，癥狀比較相似，我們現(xiàn)在的說法是急性期、恢復(fù)期和慢性期。之所以分期是因為病程上的治療，真正的臨床工作中很難去區(qū)分清楚，分期的目的就是為了協(xié)助治療。
心肌炎可引起心衰 要及時就診
徐琳表示，心肌炎并發(fā)癥是讓醫(yī)生最頭疼的，本來心肌炎是可以自愈，但是有些患者的發(fā)病期比較急，沒有及時就診會導(dǎo)致惡性心律失常、心力衰竭、心功能不全，病毒在心肌留下了疤痕，留下的疤痕我們就稱為心肌炎的后遺癥，這些都稱之為心肌炎的并發(fā)癥。通常心肌炎是不會發(fā)生并發(fā)癥的，只有從急性期慢慢轉(zhuǎn)變到慢性期，一直沒有自愈，這時候并發(fā)癥就出現(xiàn)。有的病人可能幾年出現(xiàn)，有的病人可能二三十年才出現(xiàn)，時間跨度是很大的。
心肌炎容易跟風(fēng)濕性心臟炎、克山病混淆
“克山病是一種地方病，而風(fēng)濕性心臟炎隨著生活水平的提高，這兩種病已經(jīng)不常見，這是一個很好的信息。”徐琳說，風(fēng)濕性心臟炎是一個廣義的概念，乙型溶血性鏈球菌感染了以后會引起一系列感染、變態(tài)反應(yīng)，還有免疫性疾病等一系列疾病，這種疾病會侵犯到心臟和全身。風(fēng)濕性心臟炎包括心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心瓣膜炎。實際上要跟我們所說的病毒性心肌炎相區(qū)分的應(yīng)該特指風(fēng)濕性心肌炎，也就是風(fēng)濕性心臟炎的一種。
那么病毒性心肌炎和風(fēng)濕性心肌炎怎么區(qū)分呢？徐琳表示，一方面是發(fā)病機理不同，風(fēng)濕性心肌炎主要是鏈球菌感染，病毒性心肌炎主要是病毒感染，克山病主要是缺硒引起的，病因是完全不同的。另一方面，從發(fā)病特點來說，它們之所以難辨是因為癥狀和體征非常相似，那我們可以做一些檢查，如心臟超聲，當(dāng)看到病人心臟是彌漫性增大和心臟運動不好的時候，要考慮是病毒性心肌炎；如果是心臟瓣膜上有很多贅生物，這有可能是風(fēng)濕性心肌炎。另外，做病原體分離，能夠檢測出病原和病毒，這是最好的，包括抗體檢測。我們現(xiàn)在還是采取一些常規(guī)的方法來鑒別，克山病在以前黑龍江地區(qū)發(fā)現(xiàn)的，是一種沒有原因的心臟增大，后來發(fā)現(xiàn)了是因為缺硒所致。但現(xiàn)在生活水平提高了，這種病基本上沒有了，它的病理改變主要跟擴展性心肌病很相似，沒有細菌病毒感染，就是間歇性心功能不全，從鑒別方面還是很好鑒別的。治療方面是完全不一樣的，風(fēng)濕性心臟炎主要針對風(fēng)濕熱；病毒性心肌炎主要是抗病毒和保護心�。豢松讲♂槍θ蔽�。
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