王�。阂驗�冠心病的病變基礎(chǔ)是不一樣的，跟運動有關(guān)，血液供應(yīng)減少到一定的程度，在勞動強度增大的時候，心臟做功要增加，做功增加同時需要心臟的血液供應(yīng)增加，血管狹窄的時候增加不了，達到一個供需的不平衡，出現(xiàn)癥狀，出現(xiàn)心絞痛。
心臟有自己傳導(dǎo)的系統(tǒng)，傳導(dǎo)系統(tǒng)也需要血液供應(yīng)，供應(yīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問題的時候也會出現(xiàn)心率的改變。猝死這一類發(fā)生在大面積心肌缺血，范圍很廣。一種是發(fā)生在冠狀動脈痙攣，冠狀動脈狹窄，而且冠狀動脈痙攣發(fā)生的時候往往不是在白天而是在深夜，很少有人能發(fā)現(xiàn)。這種病人死亡的發(fā)生率相對來說比較高。
心絞痛這個名詞給大家造成一個特別大的混淆，我胸痛，嚴格意義上講，心絞痛不疼，雖然叫心絞痛但是不疼，因為是心肌缺血，感到悶，喘不上氣來，感覺壓了一個幾百斤的袋子束縛著我，有幾個特別。心絞痛的診斷在早年有五個特點，發(fā)作的誘引是活動是做功用力勞役，不管運動也好，或者平時走路沒事，追汽車跑兩步都不行，這叫誘引，穩(wěn)定性的心絞痛是有固定規(guī)律的，一般勞動強度到這么大就會出現(xiàn)。
第二，疼痛的范圍是胸前，不會像有人說像針扎在這兒，這個是不會的，是一片說不清的部位。
主持人：固定部位的就不叫心絞痛？
王巍：就不叫心絞痛。第三，它的放射方向一般可以向左上肢的側(cè)面，或者上肩胛部不適，這些屬于不典型的。癥狀發(fā)生的時候是被迫停止，不可能再耐受這種強度，休息之后大多數(shù)可以緩解，再有一種緩解方法就是用藥物。比如含一片硝酸甘油，這一片硝酸甘油完全化掉要三五分鐘，化掉的時候就可以緩解了。如果有人說兩片硝酸甘油都緩解不了就要考慮有沒有一個比較持續(xù)的缺點造成心肌梗塞。人的內(nèi)臟神經(jīng)本身沒有缺血，真正達到疼的時候，心肌缺血已經(jīng)累計到臟器細胞，比較嚴重。所謂心絞痛是不會疼的。
主持人：心絞痛診斷的話是出現(xiàn)一次就可以診斷為冠心病嗎？
王�。赫嬲行慕g痛的肯定是冠心病。
主持人：心率失常的表現(xiàn)呢？
王�。河卸喾N多樣，有心率不起，快速的慢速的，心跳心悸不舒服，心率不正常，也是心肌缺血造成的。
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