記者從近日舉行的第五屆左主干暨冠狀動(dòng)脈分叉病變峰會上了解到，其實(shí)是否要做支架現(xiàn)在有了新標(biāo)準(zhǔn)，不迷信狹窄度而測心肌是否真正缺血，這項(xiàng)名叫FFR的新標(biāo)準(zhǔn)可以將心臟支架手術(shù)減少1/3。
在昨天的會議上，有來自歐洲、美洲、澳洲、亞太地區(qū)近20個(gè)國家共700余名中外心血管專家。采訪國外專家中記者得知，幾乎每個(gè)國家都存在病人不該放支架而被放了支架的情況。都靈大學(xué)心血管科主任Imad Sheiban教授表示，在歐洲，穩(wěn)定性心絞痛患者中有15%是不需要放支架而被放了支架的。中國做支架手術(shù)的病人，平均每人放1.6個(gè)，也存在同樣情況，如果醫(yī)生年資較淺、經(jīng)驗(yàn)不足，也可能因支架選擇不當(dāng)或是術(shù)中并發(fā)癥而多放支架。
那冠心病患者是否需要放支架該如何確定呢？南京市第一醫(yī)院副院長、心內(nèi)科主任陳紹良表示，一般來說，病人如果血管狹窄導(dǎo)致心肌缺血，就需要放支架來改善心臟供血。一般方法是通過冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影這些成像技術(shù)，來看血管狹窄程度，按照以往的標(biāo)準(zhǔn)如果狹窄程度大于等于70%，就需要放支架。
但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，專家發(fā)現(xiàn)70%并不是“死標(biāo)準(zhǔn)”。其實(shí)每個(gè)人的血管彈性是不一樣的，有的病人狹窄到了80%，但是心臟并不缺血。目前世界通用的標(biāo)準(zhǔn)叫FFR，也就是冠狀動(dòng)脈血流儲備分?jǐn)?shù)。它以將帶有壓力傳感器的金屬導(dǎo)絲放在狹窄處遠(yuǎn)端測壓力，從而算出和正常壓力的比值，如果小于0.8，就需要放支架了。這次大會也舉辦了一個(gè)FFR的培訓(xùn)班，希望能夠推廣這項(xiàng)技術(shù)。
