隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，我們有必要對小兒心肌梗死有初步的認識和了解，哪些孩子有患有心肌梗死的傾向呢？常見病因如下：

　　1、兒童時期冠狀動脈粥樣硬化

　　現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，兒童肥胖癥、高血脂、高血壓并不少見了，這些患兒容易出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化而導致心肌梗死。

　　2、家族性高膽固醇血癥

　　是一種低密度脂蛋白受體功能失調(diào)癥，為常染色顯性遺傳病。此類患兒生后血漿膽固醇顯著升高，一般為15.6mmol/L～31.2mmol/L，常在5～30歲發(fā)生心絞痛、心肌梗死或猝死。對于那些有家族性的高脂血癥的家庭來說，有必要在孩子說明顯的胸痛時考慮到是否有患心肌梗死的可能。

　　3、冠狀動脈血栓栓塞

　　新生兒冠狀動脈栓塞常為臍靜脈系統(tǒng)，較大兒童主要見于感染性心內(nèi)膜炎時。

　　4、先天性冠狀動脈畸形

　　最常見為左冠狀動脈主干起源于右乏氏竇，也可為右冠狀動脈起源于左乏氏竇。此類患兒應激或活動時由于大血管擴張使左或右冠狀動脈口閉鎖，引起急性心肌梗死。

　　5、川崎病

　　為一種原因不明的血管炎，最常累及冠狀動脈，產(chǎn)生冠狀動脈瘤和血栓形成而梗死。

　　6、主動脈縮窄或動脈導管未閉

　　可引起小兒急性心梗。

　　7、其他

　　如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，風濕性關節(jié)炎，結節(jié)性動脈炎等免疫系統(tǒng)疾病，紅細胞增多癥等血液病均可引起急性心梗在小兒中發(fā)生。

　　心肌梗死的癥狀

　　1、疼痛

　　是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，多無明顯誘因，常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。病人常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)病人無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，部分病人疼痛放射至頸部、背部上方，被誤認為骨關節(jié)痛

　　2、全身癥狀

　　有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，體溫一般在38度左右，很少超過39度，持續(xù)約一周左右。

　　3、胃腸道癥狀

　　疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛。重癥者可發(fā)生呃逆。

　　4、心律失常

　　見于75%～95%的病人，多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，而以開始24小時內(nèi)最多見，可伴有乏力、頭暈、昏厥等癥狀。

　　5、低血壓和休克

　　疼痛期中血壓下降常見，未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于10.67kpa（8mmhg），有煩躁不安，面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少（每小時《20ml），神志遲鈍、甚至昏服者，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時～1周內(nèi)發(fā)主。

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