早期識別隱性心衰
許多老年心臟病人在出現(xiàn)典型的心力衰竭表現(xiàn)之前，心臟功能已經不全，但僅表現(xiàn)出不典型的臨床癥狀和體征，被稱為“隱性心衰”，往往被人忽略。其實，如果能早期識別隱性心衰，及時處理，可控制嚴重心衰的發(fā)生。那么，如何早期識別隱性心衰呢？一般來說應抓住以下幾個方面：區(qū)別炎性咳嗽與心衰咳喘老年人往往多有不同程度的慢性支氣管炎，也常易發(fā)生上呼吸道急性感染，咳嗽痰喘是常見癥狀，人們往往不以為然。但往往就是這些炎癥性咳嗽，掩蓋了心衰的咳喘。
心衰的咳喘多為泡沫性痰或帶少許血絲，坐輕睡重，用抗生素治療效果不明顯，兩肺底可持續(xù)存在細小濕羅音，對強心藥物敏感。區(qū)別衰老氣虛與心衰氣虛老年人尤其是體質虛弱的老年人，稍事勞作或運動后，常有氣虛無力、氣不夠用的感覺，但安靜休息后可好轉，夜晚能安靜睡眠，平臥后無憋氣、喘息發(fā)生；如果夜間睡眠時墊高枕頭才覺舒服，平臥后出現(xiàn)咳嗽氣促，并常在睡眠中憋醒，須坐起來喘息一陣子才逐漸緩解，便可能是隱性心衰的表現(xiàn)。
心率、心律改變隱性心衰者多數有心悸、脈搏增快，每分鐘80次以上，稍加活動即超過100次，此時應做心電圖檢查，進一步明確診斷。倦怠、乏力、失眠、煩躁如果有冠心病或肺心病病史，近日出現(xiàn)這些癥狀，或有反應遲鈍、淡漠、嗜睡和睡中憋醒等癥狀，可能是心功能不全造成組織供血不足、大腦血液灌注不足的表現(xiàn)，應做系統(tǒng)檢查。
白天尿少，夜晚尿多當心功能不全，心肌收縮力減弱，心臟搏出量下降時，腎臟血流灌注不足，故白天尿量減少，但夜間平臥休息后，心臟負荷相對減輕，心排血量增加，腎灌注血量也增加，夜尿便明顯增多，提示有隱性心衰。不過男性老人應與前腺肥大的夜尿增多區(qū)別，前列腺肥大白天也有尿頻、尿急并伴有排尿困難，可作直腸指診鑒別。
無痛性心肌梗塞這是急性心衰的重要原因之一，但在心肌梗塞中，約有25％的病人只有一般性胸悶、氣促或胸部不適，而缺乏心絞痛，被稱為無痛性心肌梗塞。正是這些病人易出現(xiàn)隱性心衰，因癥狀不典型，往往被家人和醫(yī)生忽視。對這些病人要特別重視他們的咳嗽痰多、胸悶不適、喘息等癥狀加重的情況，不要因無心絞痛就否定了心梗、心衰的可能。特殊的心電圖波形心電圖出現(xiàn)PTF-V1陽性是診斷隱性左心衰竭的重要指標之一。X線片有肺瘀血癥胸部X線攝片可顯示肺血管紋理增強，而且肺上葉比下葉血管和紋理增粗更明顯。這些肺瘀血征象，即為左心衰竭的表現(xiàn)。
- 上一篇：二甲雙胍不會給心衰患者造成危險
- 下一篇：預防心衰不能等到老年��！
