心包炎的癥狀表現(xiàn)
勞累后呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期癥狀，是由于心排血量相對固定，在活動時(shí)不能相應(yīng)增加所致。后期可因大量的胸腔積液、腹水將膈抬高和肺部充血，以致休息時(shí)也發(fā)生呼吸困難，甚至出現(xiàn)端坐呼吸。大量腹水和腫大的肝臟壓迫腹內(nèi)臟器，產(chǎn)生腹部膨脹感。此外可有乏力、胃納減退、眩暈、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮腫等。
心包炎的原因有哪些
1.感染
病原體有細(xì)菌（包括結(jié)核桿菌）、病毒、真菌、寄生蟲、立克次體等。
2.腫瘤
原發(fā)性及繼發(fā)性腫瘤。
3.自身免疫
風(fēng)濕熱及其他膠原組織疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；心臟損傷后，如心包切開后綜合征等。
4.內(nèi)分泌、代謝障礙
尿毒癥、黏液性水腫、膽固醇性心包炎。
5.物理因素
外傷、放射性治療。
6.化學(xué)因素
肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺等。
7.鄰近器官疾病。
8.病因不明急性非特異性心包炎。
心包炎的治療方法
1.一般治療
急性期應(yīng)臥床休息，呼吸困難者取半臥位、吸氧，胸痛明顯者可給予鎮(zhèn)痛劑，必要時(shí)可使用可待因或杜冷丁，加強(qiáng)支持療法。
2.病因治療
結(jié)核性心包炎給予抗結(jié)核治療，用藥方法及療程與結(jié)核性胸膜炎相同，也可加用強(qiáng)的松，以促進(jìn)滲液的吸收減少粘連。風(fēng)濕性者應(yīng)加強(qiáng)抗風(fēng)濕治療。非特異性心包炎一般對癥治療，癥狀較重者可考慮給予皮質(zhì)激素治療，化膿性心包炎除選用敏感抗菌藥物治療外，在治療過程中應(yīng)反復(fù)抽膿，或通過套管針向心包腔內(nèi)安置細(xì)塑料導(dǎo)管引流，必要時(shí)還可向心包腔內(nèi)注入抗菌藥物。如療效不佳，仍應(yīng)盡早施行心包腔切開引流術(shù)，及時(shí)控制感染，防止發(fā)展為縮窄性心包炎。尿毒癥性心包炎則應(yīng)加強(qiáng)透析療法或腹膜透析改善尿毒癥，同時(shí)可服用消炎痛，放射損傷性心包炎可口服強(qiáng)的松；停藥前應(yīng)逐漸減量，以防復(fù)發(fā)。
3.解除心包填塞
大量滲液或有心包填塞癥狀者，可施行心包穿刺術(shù)抽搐液減壓。穿刺前應(yīng)先做超聲波檢查，了解進(jìn)針途徑及刺入心包處的積液層厚度，穿刺部位有：①常于左第五肋間，心濁音界內(nèi)側(cè)1～2cm處（或在尖搏動以外1～2cm處進(jìn)針），穿刺針應(yīng)向內(nèi)、向后推進(jìn)，指向脊柱，病人取坐位；②或于胸骨劍突與左肋緣形成的角度處刺入，針尖向上、略向后，緊貼胸骨后推進(jìn)，病人取半坐位；③對疑有右側(cè)或后側(cè)包裹性積液者，可考慮選用右第4肋間胸骨緣處垂直刺入或于右背部第7或8肋間肩胛中線處穿刺，為避免刺入心肌，穿刺時(shí)可將心電圖機(jī)的胸前導(dǎo)聯(lián)連接在穿刺針上。在心電圖示波器及心臟B超監(jiān)測下穿刺，如針尖觸及心室肌則ST段抬高但必須嚴(yán)密檢查絕緣是否可靠，以免病人觸電。另外，使用“有孔超聲探頭”，穿刺針經(jīng)由探頭孔刺入，在超聲波監(jiān)測下進(jìn)行穿刺、可觀察穿刺針尖在積液腔中的位置以及移動情況，使用完全可靠。
心包炎有哪些預(yù)防方法
�。�1）急性心包炎可因感染，結(jié)締組織異常，代謝異常，損傷，心肌梗塞或某些藥物引起，或可為非特異性。
（2）慢性縮窄性心包炎通常為非特異性的，但幾乎任何急性心包炎均可成為其原因。常見的原因?yàn)榻Y(jié)核或其他感染，新生物，日光或聲音的輻射，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷和心臟手術(shù)。風(fēng)濕熱之后極少有縮窄性心包炎。
臨床上對本病的預(yù)防主要包括積極治療原發(fā)病，如結(jié)核病、風(fēng)濕熱、敗血癥等。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。慎起居，節(jié)飲食、調(diào)理情志。
