在臨床上，高血壓患者中幾乎有50%的患者同時患有高血脂癥。在同一血壓水平，血脂越高，患心腦血管疾病的危險性就越高，因此高血壓患者除了降壓，多數(shù)還同時接受調(diào)脂藥物治療。然而，調(diào)脂治療的效果卻往往并不理想。
原因何在？先改生活方式后吃藥。
心內(nèi)科副主任紀(jì)醫(yī)師介紹說，當(dāng)血脂出現(xiàn)異常，首先應(yīng)嘗試改變不良生活習(xí)慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)體育鍛煉等，如果仍不能使血脂降至理想水平，才需要進(jìn)行藥物治療。調(diào)脂藥物治療開始的時機(jī)、血脂控制的目標(biāo)是因人而異的，要根據(jù)總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的檢測結(jié)果，心血管病危險因素，有無合并癥等情況綜合判斷。比如血脂檢測，在各項(xiàng)血脂化驗(yàn)的結(jié)果后面都有一個正常范圍參考值，但這個參考值是對于那些沒有心腦血管風(fēng)險、相對健康的人群而定的標(biāo)準(zhǔn)。如果存在心血管病危險因素，男性大于45歲、女性大于55歲，有吸煙、肥胖、有早發(fā)缺血性心血管疾病的家族史，或是已經(jīng)患有高血壓、冠心病、糖尿病，那么總膽固醇和低密度脂蛋白要求標(biāo)準(zhǔn)則要降得低一些。也就是說，高血壓患者不能簡單地看化驗(yàn)單上血脂的正常值來判斷自己是否存在血脂異常，應(yīng)找專業(yè)醫(yī)生咨詢，先判斷血脂異常的危險程度，再以此確定服藥時機(jī)。
此外，有些高血壓患者血脂水平尚可，但親屬有高血脂癥，就擔(dān)心自己也會得病，也開始服用調(diào)脂藥以提前“預(yù)防”。紀(jì)教授表示，這種行為大可不必，如果血脂正常，甚至輕度異常，只要還沒達(dá)到服藥標(biāo)準(zhǔn)，還是應(yīng)首選改善飲食和生活方式，加強(qiáng)鍛煉的方法進(jìn)行預(yù)防。用藥強(qiáng)調(diào)個體化
天津心內(nèi)科主任萬教授說，血脂異常種類繁多，每位患者病情都不一樣，相應(yīng)治療方案也不同。調(diào)脂藥的應(yīng)用非常講究，強(qiáng)調(diào)個體化，盲目服藥非但治不了病，往往還會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。萬教授說，按照病因，血脂異常可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者由遺傳或后天飲食習(xí)慣、生活方式等因素引起;后者則由某種明確原因引起，如高血壓、糖尿病、酗酒、口服避孕藥等。對繼發(fā)性血脂異常，若不治療原發(fā)病，而只一味吃調(diào)脂藥，顯然“不治標(biāo)更不治本”，還很可能因此延誤原發(fā)病的治療，加重病情。
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