我國居民對血脂異常的重視度還遠不夠，沒有意識到血脂異常的危害性，大量患有血脂異常的人未能被及時發(fā)現(xiàn)，多數(shù)確診患者的血脂控制并不理想。根據(jù)對我國12個大城市的高膽固醇血癥患者的調(diào)查顯示，他們的血脂水平控制達標的只有26.5%，其中，冠心病患者控制達標的只有16.6%。
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�。�1）高危患者，即冠心病、心梗、不穩(wěn)定性或穩(wěn)定性心絞痛、有PTCA/CABG史，或有臨床顯著缺血證據(jù)，或者冠心病等危癥：非冠脈粥樣硬化疾病（周圍動脈病、腹主動脈瘤、頸動脈病包括TIA和卒中）、糖尿病、兩個以上危險因子和10年危險>20%的患者，治療目標值TC應<160毫克/分升，LDL-C應<100毫克/分升。
（2）極高�；颊�，即心血管疾病+多個主要危險因素（特別是含糖尿病）、嚴重及未得到很好控制的危險因素（特別是繼續(xù)吸煙）、代謝綜合征的多重危險因素（尤其是TG≥3200毫克/分升+非HDL-C≥3130毫克/分升伴有HDL-C<40毫克/分升）、急性冠脈綜合征患者，應盡量使治療目標值達到TC<120毫克/分升，LDL-C<70毫克/分升。
患者男，57歲，陣發(fā)性胸痛1年，持續(xù)1小時，平時在上坡及快走時誘發(fā)，休息3~5分鐘后好轉(zhuǎn)。心電圖正常，平板運動試驗（＋）。1小時前，患者胸痛持續(xù)1小時不緩解。有吸煙史30年；冠心病家族史；無出血傾向史。診斷為冠心病，急性心肌梗死（AMI）（前壁），血脂異常（混合型），極高�；颊摺�
入院時血壓138/90毫米汞柱，心率88次/分，心、肺（—），心電圖示：V1~V4，ST段弓背向上抬高。急查血（距胸痛兩小時），總膽固醇（TC）4.8毫摩爾/升（186毫克/分升），甘油三酯（TG）2.6毫摩爾/升（230毫克/分升），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）1.0毫摩爾/升（39毫克/分升），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）2.9毫摩爾/升 （112毫克/分升），谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌鈣蛋白I（TnI）、肌酐（Cr）均正常。
此患者采有藥物治療：阿司匹林300毫克，每天1次；氯吡格雷300毫克，即刻服用，次日后75 毫克，每天1次；卡托普利12.5毫克，每天兩次；美托洛爾25毫克，每天1次；阿托伐他汀20毫克，每晚1次；消心痛15毫克，每天3次。并進行再灌注：因左前降支（LAD）堵塞，行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），放置支架1枚。
治療1周時，患者無不適感覺，血壓110/70毫米汞柱，心率60次/分，心電圖V1~V4導聯(lián)QR、T波倒置，血LDL-C1.8毫摩爾/升（70毫克/分升），TG1.58毫摩爾/升（140毫克/分升）�；颊叱鲈海瑖谄溟T診隨訪。
治療7周時，患者無不適感覺，血壓120/70毫米汞柱，心率64 次/分，心電圖V1~V4導聯(lián)QR、T波倒置變淺，血LDL-C1.8毫摩爾/升（72毫克/分升），TG1.7毫摩爾/升（150 毫克/分升），HDL-C1.16毫摩爾/升（45 毫克/分升）。繼前治療，囑患者定期復查。
治療5個月時，患者有時心悸，血壓120/70毫米汞柱，心率74 次/分，心電圖V1~V4導聯(lián)QR、T倒置變淺，Holter檢查無心律失常，平板運動試驗（-），血LDL-C1.8毫摩爾/升（72毫克/分升）。 繼前治療，其中美托洛爾劑量改為50毫克，每天兩次。囑患者定期復查，并長期堅持上述ABCDE二級預防方案。
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