值得警醒的是，被醫(yī)學(xué)界稱為“隱形殺手”和冠心病“元兇”的高血脂，并沒(méi)有因?yàn)槿藗儗?duì)它的漠視而停止侵害健康的腳步。調(diào)查顯示，我國(guó)血脂異�；疾∪藬�(shù)已高達(dá)1.6億，35歲以上的人群中有2500萬(wàn)人同時(shí)患有高血壓和高脂血癥。雖然血脂異常沒(méi)有明顯的癥狀，可一旦發(fā)病卻可能造成傷殘或死亡的后果！“可以說(shuō)，動(dòng)脈硬化、血栓等眾多血管危機(jī)，以及引發(fā)侯耀文、高秀敏等名人卒死的冠心病都與高血脂有關(guān)！”專家說(shuō)。
針對(duì)我國(guó)國(guó)民日益嚴(yán)重的高血脂問(wèn)題，衛(wèi)生部日前在北京啟動(dòng)了一項(xiàng)名為“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃（血脂異常·2007）”的活動(dòng)，并專門(mén)請(qǐng)來(lái)中央電視臺(tái)著名節(jié)目主持人白巖松擔(dān)任宣傳員，目的就是在全國(guó)廣泛宣傳高血脂的危害，引起人們的重視。
為了配合該項(xiàng)計(jì)劃，健康周刊本期也專門(mén)采訪了北京和廣州的心血管專家，為讀者全面解讀高血脂，讓大家認(rèn)清這一“血管危機(jī)制造者”的真面目。
調(diào)查：近4成市民不知道高血脂
在一項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查中，結(jié)果顯示，39.4%的市民表示不知道或未聽(tīng)說(shuō)過(guò)高血脂。其余60%的市民都認(rèn)為食用油膩且富含膽固醇的食物會(huì)導(dǎo)致高血脂，肥胖也是導(dǎo)致高血脂的主要因素，并表示化驗(yàn)單上顯示血脂正常就認(rèn)為自己的血脂是正常的。
其中在心血管�？朴�60%的市民認(rèn)為吸煙是導(dǎo)致高血脂的危害因素，20%的市民認(rèn)為高血脂與遺傳有關(guān)，20%的市民認(rèn)為高血脂與體育鍛煉和煙酒無(wú)關(guān)，20%的市民能夠說(shuō)出檢查高血脂的各項(xiàng)指標(biāo)。
極少數(shù)市民認(rèn)為高血脂是種“富貴病”，脂肪高就是高血脂。還有個(gè)別人認(rèn)為吃補(bǔ)品有助于調(diào)節(jié)血脂。此次調(diào)查中，心血管�？频氖茉L者大多數(shù)有高血脂，對(duì)高血脂防治有比較清晰的認(rèn)識(shí);而在普通內(nèi)科就診的市民對(duì)高血脂的認(rèn)知普遍很低，而且對(duì)調(diào)查表現(xiàn)漠然。
現(xiàn)狀：我國(guó)高血脂患病人數(shù)達(dá)1.6億
調(diào)查顯示，我國(guó)每年有250萬(wàn)至300萬(wàn)人死于心血管病，這類(lèi)疾病已成為危害我國(guó)城市和農(nóng)村人群健康的主要死亡原因。
說(shuō)起心血管疾病，很多人知道與高血壓有關(guān)，但實(shí)際上，潛藏在我們體內(nèi)，時(shí)刻威脅著我們血管健康的還有一個(gè)更隱蔽、更厲害的“殺手”，它就是高血脂。專家指出，血脂異常是冠心病、心梗和缺血性腦卒中等心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素之一。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)血脂異�；疾∪藬�(shù)已高達(dá)1.6億，35歲以上的人群中有2500萬(wàn)人同時(shí)患有高血壓和高脂血癥。雖然血脂異常無(wú)明顯癥狀，一旦發(fā)病卻可能造成傷殘或死亡！但我國(guó)居民對(duì)血脂異常的重視度還遠(yuǎn)不夠，沒(méi)有意識(shí)到血脂異常的危害性，大量患有血脂異常的人未能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)確診患者的血脂控制并不理想。根據(jù)對(duì)我國(guó)12個(gè)大城市的高膽固醇血癥患者的調(diào)查顯示，他們的血脂水平控制達(dá)標(biāo)的只有26.5%，其中，冠心病患者控制達(dá)標(biāo)的只有16.6%�；�(yàn)單結(jié)果正常不等于沒(méi)有危機(jī)
很多市民到醫(yī)院拿到血液檢查報(bào)告單后，往往會(huì)第一時(shí)間把自己的指標(biāo)與報(bào)告單上所列的參考值作對(duì)比。假如各項(xiàng)指標(biāo)都在參考范圍內(nèi)，市民很有可能認(rèn)為自己一切正常，根本無(wú)須治療。“其實(shí)這是最大的誤區(qū)。”專家說(shuō)，“因?yàn)閷?duì)于那些患有糖尿病、冠心病的人來(lái)說(shuō)，他們的血脂應(yīng)該控制得比化驗(yàn)單上所顯示的正常數(shù)值更低，這才是比較安全的。”
專家解釋說(shuō)：“報(bào)告單上所列的血脂參考值并不可靠，因?yàn)槊總�(gè)人的正常值會(huì)因其自身所具有的危險(xiǎn)因素不同而不同。”例如，一個(gè)吸煙且家族中有早發(fā)冠心病病史的人，其血脂正常值的上限就要低于不具有這些危險(xiǎn)因素的病人。
因此，“拿到血液檢查報(bào)告單后，絕對(duì)不能按照參考值自行判斷情況是否正常，正確的做法是到正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)統(tǒng)一的血脂防治指南，結(jié)合體檢者的年齡、所患疾病、是否合并其他危險(xiǎn)因素等情況具體分析，判斷體檢者的血脂水平是否正常。”例如，治療血脂異常首先是將“壞”膽固醇降至達(dá)標(biāo)水平，那么對(duì)于那些本身就患有糖尿病、冠心的人來(lái)說(shuō)，“壞”膽固醇究竟控制在多少才是正常的呢？
急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、冠心病或者腦血栓+糖尿病的患者：每2～3個(gè)人中將有1個(gè)人在未來(lái)10年中發(fā)生心肌梗死，屬于極高危的患者，所以他們的“壞”膽固醇應(yīng)該降低到《2.1mmol/L （80mg/dL）
糖尿病、腦血栓、高血壓+3個(gè)其他危險(xiǎn)因素患者：每6~7人中有1個(gè)將在未來(lái)10年中發(fā)生心肌梗死，屬于高危患者，“壞”膽固醇應(yīng)該降低到《2.6mmol/L（100mg/dL）
高血壓+任何1個(gè)其他危險(xiǎn)因素：“壞”膽固醇應(yīng)該降低到《3.4mmol/L（130mg/dL）
無(wú)任何疾病或危險(xiǎn)因素的血脂異�；颊撸�“壞”膽固醇應(yīng)降到《4.1mmol/L（160mg/dL）
危害：高血脂是冠心病的“幕后黑手”
據(jù)專家介紹，血脂本來(lái)是人體內(nèi)的必備物質(zhì)。在通常情況下，血脂在血管內(nèi)隨血液流動(dòng)，與人體相安無(wú)事。那血脂到底是怎樣變成危害健康的“殺手”的呢？
原來(lái)，一旦血脂顆粒穿過(guò)血管上皮細(xì)胞，到達(dá)“不該到的地方”——血管壁，沉積下來(lái)，使血管壁增厚，發(fā)生粥樣改變（即血管壁積聚了一層粘粘糊糊的臟東西，像粥一樣）就可能會(huì)對(duì)人體造成極大危害。因?yàn)�，粥樣�?dòng)脈硬化恰恰是眾多我們所熟知的致死、致殘疾病的“制造者”。
這種情況如果發(fā)生在心臟，就引起冠心病;發(fā)生在腦，就會(huì)出現(xiàn)腦中風(fēng);如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明;如果發(fā)生在腎臟，就會(huì)引起腎動(dòng)脈硬化，腎功能衰竭;發(fā)生在下肢，會(huì)出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引發(fā)高血壓，誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎，導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究提示高血脂可能與的發(fā)病有關(guān)。高血脂六大危險(xiǎn)因素：吸煙居首位
專家表示，一般來(lái)說(shuō)，人體血管表面的上皮細(xì)胞對(duì)血管有“密封”的作用，血脂無(wú)法進(jìn)入血管壁。那到底是何方神圣幫助血脂突破這重屏障，侵入血管壁的呢？對(duì)此，醫(yī)學(xué)界經(jīng)過(guò)了多年研究，歸納出以下六大危險(xiǎn)因素：
第一位：吸煙。吸煙已被證實(shí)為導(dǎo)致高血脂的頭號(hào)危險(xiǎn)因素。因?yàn)橄銦熤械挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)逐漸損傷血管的上皮細(xì)胞，使上皮細(xì)胞間的縫隙增大。這樣一來(lái)，血脂隨血液流經(jīng)這段血管時(shí)，就能像水中的泥沙一樣通過(guò)上皮細(xì)胞的縫隙，在血管壁內(nèi)沉積形成血栓。周教授介紹，前一段時(shí)間醫(yī)院就有一位28歲的病人由于長(zhǎng)期吸煙引起高血脂、動(dòng)脈硬化，最后因心肌梗塞死亡。
第二位：高血壓。血壓過(guò)高，使血管上皮細(xì)胞長(zhǎng)期受到高壓沖擊，發(fā)生變性、功能減退，從而讓血脂伺機(jī)進(jìn)入血管壁。
第三位：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量過(guò)低。高密度脂蛋白膽固醇是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化因子，是一種對(duì)人體有益的血脂。它能夠在血管壁內(nèi)外自由往來(lái)，因此可以把已在血管壁中沉積的血脂重新“搬”出來(lái)，“逆轉(zhuǎn)血脂在血管壁中沉積的過(guò)程”，周教授說(shuō)。但遺傳因素和生活習(xí)慣都對(duì)高密度脂蛋白膽固醇的含量有影響，比如吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)使其含量減少。
第四位：早發(fā)冠心病家族史。如果市民有早發(fā)冠心病家族史（直系親屬中男性發(fā)病早于55歲，女性早于65歲），很有可能其本人基因上也有缺陷，天生血管內(nèi)壁功能不好，同樣有可能導(dǎo)致高血脂。
第五位：糖尿病。糖尿病對(duì)血管壁上皮細(xì)胞的危害與冠心病相當(dāng)，同樣容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。
第六位：年齡。血管上皮細(xì)胞的功能也會(huì)隨年齡漸長(zhǎng)而退化，當(dāng)男性超過(guò)45歲、女性超過(guò)55歲，就要注意積極防治高血脂。
專家說(shuō)，凡是有以上危險(xiǎn)因素的人群，都應(yīng)該高度關(guān)注自己的血脂情況。“沒(méi)有癥狀不等于血脂不高。”專家特別強(qiáng)調(diào)，由于高血脂的發(fā)病是一個(gè)慢性過(guò)程，輕度高血脂通常沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué)，等到出現(xiàn)頭暈?zāi)垦�、頭痛、胸悶、乏力、口角歪斜、不能說(shuō)話等癥狀時(shí)，冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病也不遠(yuǎn)了。
血脂四指標(biāo) 各有各意義
我們?cè)陂T(mén)診常常會(huì)見(jiàn)到一些病人拿著血液報(bào)告嘀咕：“上面明明只說(shuō)我膽固醇高，為什么醫(yī)生卻說(shuō)我是高血脂呢？”專家指出，以為“膽固醇高不是血脂高”，實(shí)際上是一種非常錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。到底怎樣才算是高血脂？“關(guān)鍵看四個(gè)指標(biāo)。”專家說(shuō)。
在我們拿到的血脂測(cè)定報(bào)告單上，通常會(huì)顯示四項(xiàng)指標(biāo)：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及上文提到的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。“以上任何一個(gè)指標(biāo)超過(guò)了正常值，都屬于高血脂。”
由于形成血栓的“核心”正是膽固醇，所以在對(duì)高血脂的判定、診斷、治療過(guò)程中，總膽固醇值是四個(gè)指標(biāo)中最具有指示意義，也是最受關(guān)注的一個(gè)。
甘油三酯水平上升對(duì)高密度脂蛋白膽固醇水平改變不大，但會(huì)使有害的低密度脂蛋白膽固醇水平上升，增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病幾率。
至于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），很多市民都會(huì)對(duì)這兩個(gè)又長(zhǎng)又拗口的專業(yè)名詞非常困惑。對(duì)此，北京心肺血管疾病研究所主任趙冬說(shuō)：“可以把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）理解為‘壞’膽固醇，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）理解為‘好’膽固醇。”
“壞”膽固醇升高危害最大，它的顆粒小而密，特別容易透過(guò)血管上皮細(xì)胞“鉆”進(jìn)血管壁形成沉積，導(dǎo)致動(dòng)脈逐漸狹窄甚至阻塞，與心肌梗塞發(fā)生的關(guān)系最為密切。因此在高血脂治療中，首先要控制的指標(biāo)就是低密度脂蛋白膽固醇。
相反，體內(nèi)的“好”膽固醇水平高，對(duì)于身體是有益的，而且可以幫助降低“壞”膽固醇在體內(nèi)的水平，不過(guò)，“好”膽固醇只能夠在體內(nèi)自行生成，目前促進(jìn)體內(nèi)成生“好”膽固醇的藥物還在研發(fā)中，不過(guò)運(yùn)動(dòng)加適量的紅酒可以促進(jìn)體內(nèi)“好”膽固醇的生成。
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