胡教授介紹，不久前盎格魯-斯堪的那維亞心臟終點(diǎn)研究（ASCOT）的結(jié)果令人振奮，其結(jié)果有力證明了新降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用治療方案優(yōu)于傳統(tǒng)降壓藥物，為降壓治療的藥物選擇提供了依據(jù)，同時(shí)證明了高血壓患者在積極控制血壓的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀降脂治療，能進(jìn)一步顯著地降低心肌梗死和腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)。ASCOT的主要研究者指出，應(yīng)該注意患者總體危險(xiǎn)度的評(píng)估，而不是單一考慮基線TC水平，如果患者有高血壓和其它3個(gè)危險(xiǎn)因素，即使血脂正常或輕度升高，降脂治療仍可能得到顯著的臨床益處。
1、高血壓治療首先要強(qiáng)調(diào)降血壓。
說高血壓治療，最早在50年代幾乎沒有降壓藥。后來有了印度的羅夫莫，最后合成了利血平;到了60年代有辛得安，后來又有了優(yōu)降寧（這是個(gè)引起很多副作用的藥物，現(xiàn)在都不用了）。但是不管怎么樣，血壓降下來了，高血壓急癥明顯的減少，腦出血明顯的減少，確實(shí)有成功。但這些藥物在降壓過程中，有兩個(gè)核心問題沒有得到解決。一個(gè)是雖然腦卒中減少了40%，但并不是非常的滿意，怎么樣持續(xù)的下降？第二是心肌梗死只降了16%，是預(yù)期的一半，這么多年一直沒有下來。
到了80年代，也是循證醫(yī)學(xué)開始引進(jìn)的時(shí)代，大家就寄希望于新型的降壓藥，就是ARB血管拮抗藥物，寄希望于α阻斷劑。過去的藥降血壓對(duì)血脂不好，對(duì)血糖不好，使得心肌梗死降不下來，所以一直到今天做了大量的實(shí)驗(yàn)，所有的新藥跟老藥比，幾乎沒有一個(gè)實(shí)驗(yàn)超過老藥的。但我們看不同聯(lián)合用藥的方案，最后結(jié)果可以出，新的降壓藥在減少腦卒中方面要明顯的優(yōu)于常規(guī)藥物。但降壓藥物不管你用新的、老的，減少腦卒中、減少心肌梗死，最主導(dǎo)的作用是降血壓，即使外周血壓很接近的時(shí)候，這是即刻的血壓，特別是對(duì)中心主動(dòng)脈壓的下降情況，很可能有差別。所以，我覺得，降壓達(dá)標(biāo)依然是治療高血壓的主線，作為一個(gè)研究者，大家強(qiáng)調(diào)新降壓藥有其他意外的作用，可以做很多的實(shí)驗(yàn)，但是對(duì)老百姓來說，最重要的是降壓達(dá)標(biāo)，就能減少心肌梗死，減少腦卒中。
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