接待糖尿病患者時(shí)，診室中除了血糖儀，不能缺少的還有血壓計(jì)和聽診器。為什么測(cè)血壓是必不可少的呢？我看過(guò)的糖友中，往往有50%~70%的人會(huì)有間斷性或持續(xù)性高血壓。隨診下來(lái)，也積累了一些糖友控制血壓的體會(huì)，愿意與大家分享一下。糖友中常見的高血壓病因通常有以下幾類，搞清原因，方可對(duì)因治療。
糖友患上高血壓的原因有8種
1、體重超標(biāo)：體型偏胖者的血容量會(huì)隨著體重的增長(zhǎng)而增加，血壓也相應(yīng)升高。同時(shí)夜間打鼾、呼吸暫停也是肥胖者的常態(tài)，這也會(huì)使夜間乃至全天血壓居高不下。因此，偏胖的糖友必須積極減肥，給心血管“減負(fù)”。但注意減肥應(yīng)在適當(dāng)控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上逐步推進(jìn)，不能急于求成。
2、飲食不當(dāng)：例如，中國(guó)北方地區(qū)的飲食含鹽量可達(dá)長(zhǎng)江以南地區(qū)的數(shù)倍，而北方的高血壓患病率也顯著高于南方。飲食中含鹽量較多，會(huì)使水分更多地滯留體內(nèi)，從而使血壓增高。長(zhǎng)期高血壓還可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，這時(shí)只有靠用藥才能使血管擴(kuò)張、血壓下降。建議糖友飲食中注意低鹽，逐漸養(yǎng)成“口淡”的飲食習(xí)慣；吃肉要適量，葷素搭配。
3、降糖不當(dāng)：大劑量使用胰島素者血壓常常相對(duì)較高，且容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，常見于餐后3~4小時(shí)或下餐前，表現(xiàn)為全身發(fā)熱、出汗、心率加快以及血壓增高等。還有些糖友控糖過(guò)嚴(yán)，降糖藥物使用過(guò)度或飲食控制過(guò)度。這樣身體對(duì)現(xiàn)有的血糖標(biāo)準(zhǔn)并不適應(yīng)，也易使血壓升高。建議糖友聯(lián)合使用降糖藥物，尤其應(yīng)該首先考慮用后發(fā)生低血糖較少、血糖波動(dòng)不大的降糖藥，如二甲雙胍等。另外制定降糖標(biāo)準(zhǔn)不能“一刀切”，要兼顧餐前血糖和餐后血糖、血糖下降速度、年齡、病程以及合并癥等情況。
4、活動(dòng)不足：很多中青年糖友平時(shí)活動(dòng)很少，不僅工作中坐著，上下班開車也是坐著，每天走路不超過(guò)2000步。身體在缺乏活動(dòng)的情況下，血流緩慢，再加上呼吸幅度相對(duì)小，吸入的氧氣較少，身體各臟器缺血缺氧也是常態(tài)。這樣身體就不得不升高血壓以保證重要臟器的供血供氧。建議上班族、久坐族日常應(yīng)多走走路，最好每天能達(dá)到8000~10000步。也可以走跑結(jié)合，這樣有利于心肺功能的改善。
5、緊張焦慮：有些糖友存在緊張性高血壓，一面對(duì)醫(yī)生血壓就高，心率也偏快。這種高血壓是交感神經(jīng)興奮引起的。建議這樣的糖友要學(xué)會(huì)用調(diào)整呼吸（加深呼吸）來(lái)緩解緊張情緒。平時(shí)注意勞逸結(jié)合，工作之余，聽音樂、練書法、養(yǎng)寵物及練習(xí)冥想等都是不錯(cuò)的選擇。有時(shí)容易緊張不過(guò)是表面現(xiàn)象，其本質(zhì)可能是進(jìn)食不足、勞累過(guò)度、身體透支等。多次測(cè)量血壓，取平均值也是能去除偶然緊張因素的方法。
6、睡出來(lái)的高血壓：不少年齡較大的糖友常抱怨自己有時(shí)會(huì)半夜憋醒，一測(cè)血壓奇高無(wú)比，不得不火速到急診“報(bào)到”。人在睡眠時(shí)呼吸、心率較慢，血液流速也慢。如果有心腦血管動(dòng)脈硬化、斑塊，可導(dǎo)致某些部位缺血，氧供減少。這些面臨危機(jī)的組織器官會(huì)發(fā)出求救信號(hào)，通知身體升高血壓，迅速改善缺血缺氧狀態(tài)。對(duì)于這種高血壓，降壓是必要的，但更重要的是改善血液黏稠度，盡量縮小和穩(wěn)定血管斑塊，改善血管通暢度。血管通暢了，血壓自然會(huì)下降。
7、環(huán)境缺氧：不少人在家里或工作環(huán)境中很少開窗換氣，造成缺氧。很多寫字樓、百貨商場(chǎng)、大型超市也常常是封閉的，需要靠空調(diào)換風(fēng)，如果換風(fēng)慢，往往會(huì)讓身處其中的人不足半小時(shí)就陷入腦缺氧狀態(tài)，從而使交感神經(jīng)興奮，血壓也會(huì)升高。因此，糖友需要經(jīng)常注意開窗通風(fēng)。在封閉環(huán)境待1小時(shí)以上，應(yīng)爭(zhēng)取到空氣新鮮的地方待幾分鐘，這樣有利于血壓控制。
8、測(cè)量方法不當(dāng)：有些人測(cè)血壓時(shí)沒有坐直身體，呼吸不暢；有些人測(cè)量時(shí)翹二郎腿使下肢供血受限，回流受阻；還有人測(cè)量時(shí)沒有正常呼吸，故意憋氣，這些都可能使血壓升高。糖友要了解這些因素并加以避免。
糖尿病高血壓有何危害？
糖尿病高血壓合并的情況對(duì)身體損傷非常大。如糖尿病經(jīng)常伴隨眼底神經(jīng)病變、動(dòng)脈硬化及心腦腎的損害，而高血壓也和這些病變關(guān)系密切；糖尿病高血壓患者發(fā)生血管損傷及硬化的幾率是單純高血壓患者的兩倍，心血管病變又是引發(fā)心肌梗塞及腦卒中的危險(xiǎn)因素。
兩種蔬菜治療糖尿病高血壓
1、芹菜
芹菜，富含蛋白質(zhì)、碳水化合物、胡蘿卜素、B族維生素、鈣、磷、鐵、鈉等，葉莖中還含有藥效成分的芹菜苷、佛手苷內(nèi)酯和揮發(fā)油，具有降血壓、降血脂、防治動(dòng)脈粥樣硬化的作用。
2、蘿卜
蘿卜味辛甘性涼�？上e滯、化痰熱、散淤血、解酒毒、降血脂、軟化血管，常吃能預(yù)防冠心病和動(dòng)脈硬化。主要吃法是蘿卜豬骨湯、蘿卜海帶瘦豬肉湯，清淡味美。所以蘿卜可以作為降血壓的蔬菜，減輕高血壓患者的癥狀。
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