5月18日是全國血管健康日，高血壓是最常見的一種心血管疾病，據(jù)中國疾控慢性病防治中心最新數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓患者人數(shù)已突破了3.3億人，藥物治療是高血壓治療的重要手段，患者對(duì)高血壓用藥的認(rèn)知往往會(huì)影響到高血壓治療效果。為此，家庭醫(yī)生在線心腦血管頻道特別邀請(qǐng)南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科周滔主任解答高血壓患者的常見用藥疑惑。
該不該吃降壓藥要看具體情況
“早期高血壓需要藥物治療嗎？”，家庭醫(yī)生在線柯大夫知道的咨詢帖中，不少網(wǎng)友都有此疑問。周主任指出，高血壓患者有兩個(gè)常見的誤區(qū)：一是認(rèn)為高血壓必須服藥治療；二是認(rèn)為輕度或早期高血壓肯定不需要服用降壓藥。輕度高血壓患者，即收縮壓140~159和（或）舒張壓90~99的患者，若并發(fā)心、腦、腎等靶器官損害，就需要服用降壓藥物治療；若并沒有靶器官損害，確診后應(yīng)首先通過改善生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、環(huán)境因素等進(jìn)行非藥物治療，3-6月后若血壓仍居高不下，才考慮進(jìn)行藥物治療。收縮壓大于160，舒張壓大于100的中度高血壓、重度高血壓患者，確診后應(yīng)立刻接受藥物降壓治療。
另外，周滔主任還提醒無癥狀高血壓患者，是否需要藥物治療并不是由有沒有癥狀決定的，若高血壓得不到及時(shí)的治療，血壓長(zhǎng)期在較高水平上，會(huì)引起心、腦、腎、全身血管等靶器官損傷以及視網(wǎng)膜功能減退，乃至引發(fā)冠心病、腦卒中等高危并發(fā)癥。
青年患者發(fā)現(xiàn)高血壓不要急著吃降壓藥
周主任還提醒道，若是青年患者發(fā)現(xiàn)高血壓，不要急著吃降壓藥，應(yīng)先排除以下兩種特殊情況：一種是情景性高血壓，即假性高血壓，是不需要藥物治療的。周主任曾在解答家庭醫(yī)生在線健康十萬個(gè)為什么的問題中指出，假性高血壓，并不是真正的高血壓，而是由于生活環(huán)境或生活方式導(dǎo)致情緒改變引起血壓升高，例如病人因“白大褂效應(yīng)”看見醫(yī)生情緒緊張導(dǎo)致的血壓升高，因夜間休息差引發(fā)的血壓升高等；另一種是繼發(fā)性高血壓，由其他疾病導(dǎo)致的高血壓，繼發(fā)性高血壓僅僅降壓治療是不行的，應(yīng)當(dāng)積極尋找基礎(chǔ)疾病并針對(duì)病因進(jìn)行治療，去除病因后血壓能有效降低甚至恢復(fù)正常。
治療高血壓頻繁換藥要不得
治療高血壓應(yīng)如何換藥是很多高血壓患者關(guān)心的熱門問題，對(duì)此，周主任指出，降壓藥不會(huì)產(chǎn)生耐藥性與依賴性，高血壓患者若服用一種或聯(lián)合幾種降壓藥物，服用后效果較好，血壓穩(wěn)定，達(dá)到控制目標(biāo)，一般并不主張輕易換藥。經(jīng)常換藥有可能會(huì)導(dǎo)致血壓的波動(dòng)，對(duì)靶器官造成傷害。至于患者血壓出現(xiàn)升高或波動(dòng)，是否需要換藥的問題，周主任指出，生活中很多因素都可能導(dǎo)致血壓的升高，如感冒、失眠、關(guān)節(jié)痛以及服用一些藥物等均可造成的血壓升高。因此首先應(yīng)明確血壓升高和波動(dòng)是否由于高血壓病情變化引起，若病情沒有變化，則不主張換藥，若病情發(fā)生變化，才可在醫(yī)生的診斷指導(dǎo)下更換藥物或作其他處理。
不是所有降壓藥都會(huì)導(dǎo)致陽痿
對(duì)于不少網(wǎng)友都關(guān)心的“服用降壓藥是否會(huì)導(dǎo)致陽痿”的問題，周主任表示確有其事，因?yàn)榻陙砀哐獕撼尸F(xiàn)出的年輕化趨勢(shì)，因服用降壓藥而導(dǎo)致陽痿的情況并不罕見。降壓藥中的一些利尿劑、β受體阻滯劑類藥物會(huì)抑制交感神經(jīng)的興奮，可能會(huì)導(dǎo)致陽痿，但停藥后會(huì)恢復(fù)正常。若高血壓患者有陽痿的癥狀，首先應(yīng)該明確出現(xiàn)這種癥狀是不是降壓藥的副作用所致，并不是所有降壓藥都會(huì)導(dǎo)致陽痿的。出現(xiàn)這種情況，病人應(yīng)向?qū)I(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生求助咨詢，若確認(rèn)是因降壓藥導(dǎo)致陽痿，就需要換藥，如果是聯(lián)合用藥，可依醫(yī)囑把容易導(dǎo)致陽痿且降壓效果不佳的藥物撤掉。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科周滔主任
碩士研究生導(dǎo)師，國家衛(wèi)生部心律失常培訓(xùn)導(dǎo)師。廣州市青年科學(xué)家，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理分會(huì)青年委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理分會(huì)委員，廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)心血管介入管理專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥醫(yī)師工作委員會(huì)委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管介入專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。
99營養(yǎng)師溫馨提醒高血壓患者服藥要依據(jù)進(jìn)一步檢查血脂和血糖的情況，注意穩(wěn)定血脂和血糖。平時(shí)飲食注意低鹽和低脂飲食，保持充足睡眠，心態(tài)平和，有助于血壓的穩(wěn)定和下降。
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