1、藥物治療原則：

　　1）自最小有效劑量開始，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。如降壓有效但血壓控制仍不理想，可視情況逐漸加量以獲得最佳的療效；

　　2）強(qiáng)烈推薦使用每日一次、24小時有效的長效制劑，以保證一天24小時內(nèi)穩(wěn)定降壓，這樣有助于防止靶器官損害，并能防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而導(dǎo)致猝死、腦卒中和心臟病發(fā)作。這類制劑還可大大增加治療的依從性，便于患者堅持規(guī)律性用藥；

　　3）單一藥物療效不佳時不宜過多增加單種藥物的劑量，而應(yīng)及早采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療，這樣有助于提高降壓效果而不增加不良反應(yīng)；

　　4）判斷某一種或幾種降壓藥物是否有效以及是否需要更改治療方案時，應(yīng)充分考慮該藥物達(dá)到最大療效所需的時間。在藥物發(fā)揮最大效果前過于頻繁的改變治療方案是不合理的。

　　5）高血壓是一種終身性疾病，一旦確診后應(yīng)堅持終身治療。應(yīng)用降壓藥物治療時尤為如此。

　　2、降壓藥物的選擇：

目前臨床常用的降壓藥物有許多種類。無論選用何種藥物，其治療目的均是將血壓控制在理想范圍，預(yù)防或減輕靶器官損害。新指南強(qiáng)調(diào)，降壓藥物的選用應(yīng)根據(jù)治療對象的個體狀況，藥物的作用、代謝、不良反應(yīng)和藥物相互作用，參考以下各點(diǎn)做出決定：

　　1）治療對象是否存在心血管危險因素；

　　2)治療對象是否已有靶器官損害和心血管疾病（尤其冠心病）、腎病、糖尿病的表現(xiàn)；

　　3）治療對象是否合并有受降壓藥影響的其他疾�。�

　　4）與治療合并疾病所使用的藥物之間有無可能發(fā)生相互作用；

　　5）選用的藥物是否已有減少心血管病發(fā)病率與死亡率的證據(jù)及其力度；

　　6）所在地區(qū)降壓藥物品種供應(yīng)與價格狀況及治療對象的支付能力。

　�。�.常用的降壓藥物有：

 　 1 、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。

  　2、 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。

 　 3、 腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安。

　  4、 酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。

 　 5、 鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。

  　6、 血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。

 　 7、 神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。

  　8 、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。

 　 9 、復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片等。

• 上一篇：新發(fā)現(xiàn)高血壓的治病機(jī)理
• 下一篇：高血壓治療新思路