當心降壓藥的“首劑效應”
首劑效應系指首劑藥物引起強烈效應的現(xiàn)象。有些藥物，本身作用較強烈，首劑藥物如按常量給予，可出現(xiàn)強烈的效應，致使患者不能耐受。如降壓藥可樂定，首劑按常量應用，常出現(xiàn)血壓驟降現(xiàn)象。因此對于具有這種性質(zhì)的藥物，其用量應從小劑量開始，根據(jù)病情和耐受情況逐漸加大到一般治療劑量，較為安全。
老高患高血壓5年了，平時服用硝苯地平，一天2～3次，收縮壓控制在150～170毫米汞柱，舒張壓60～70毫米汞柱。最近，老高發(fā)現(xiàn)自己小便時淋漓不盡，去醫(yī)院檢查，被診斷為前列腺肥大。醫(yī)生給他開了特拉唑嗪，并囑咐在臨睡前服用，首次只需吃半片即可，以后可按常規(guī)劑量服用。老高治病心切，沒把醫(yī)生的話當回事，當晚除照常服用硝苯地平外，還吃了整片特拉唑嗪。
半夜，老高去洗手間，還沒走到門口，突然感到天旋地轉(zhuǎn)，摔倒在地。猛烈的撞擊聲驚動了家人，以為老高中風了，急忙送他去醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生檢查，老高神志清晰，四肢活動正常，并沒有中風征象。老高非常納悶，雖然自己有時感到頭暈，但從來沒有跌倒過。醫(yī)生詳細了解老高的病情和服藥情況后，認定問題就出在那多服的半片特拉唑嗪上，這是降壓藥“首劑效應”惹的禍。
如何對待“首劑效應”？
為避免降壓藥“首劑效應”的發(fā)生，首次用藥時，不妨聽從醫(yī)生建議，減少一半劑量，讓人體對藥物作用先有一個適應過程，然后再按常規(guī)劑量服藥，以保證安全、有效。一旦出現(xiàn)了“首劑效應”，應立即停止用藥，并平臥休息，反應嚴重者需立即去醫(yī)院接受治療。
哪些藥物值得關注？
容易引起“首劑效應”的降壓藥并非只有特拉唑嗪，其他如鈣拮抗藥硝苯地平、中樞性降壓藥可樂定、甲基多巴，還有周圍血管擴張藥肼苯噠嗪、長壓定、硝普鈉，以及抑制去甲腎上腺素的胍乙啶等等，都可能發(fā)生此類現(xiàn)象。
這些藥物多數(shù)是短效藥，起效時間快，發(fā)揮作用較強，不良反應也容易發(fā)生。而且，不同種類的藥物會出現(xiàn)不同的“首劑效應”，如特拉唑嗪等a受體阻斷劑可出現(xiàn)眩暈、心悸、惡心癥狀；心得安等B受體阻斷劑可出現(xiàn)心跳過慢；硝苯地平等鈣拮抗劑有時會導致頭痛、心悸、面紅等。
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