一、確定有無高血壓：測量血壓升高應(yīng)連續(xù)數(shù)日多次測血壓，有兩次以上血壓升高，方可謂高血壓。

　　二、鑒別高血壓的原因：凡遇到高血壓患者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，全面系統(tǒng)檢查，以排除癥狀性高血壓。

　　實驗室檢查可幫助原發(fā)性高血壓病的診斷和分型，了解靶器官的功能狀態(tài)，尚有利于治療時正確選擇藥物，血尿常規(guī)，腎功能，尿酸，血脂，血糖，電解質(zhì)（尤其血鉀），心電圖，胸部X線和眼底檢查應(yīng)作為高血壓病病人的常規(guī)檢查。

　　（一）血常規(guī)紅細(xì)胞和血紅蛋白一般無異常，但急進型高血壓時可有Coombs試驗陰性的微血管病性溶血性貧血，伴畸形紅細(xì)胞，血紅蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并發(fā)癥（包括腦梗塞）和左心室肥大。

　�。ǘ�）尿常規(guī)早期病人尿常規(guī)正常，腎濃縮功能受損時尿比重逐漸下降，可有少量尿蛋白，紅細(xì)胞，偶見管型，隨腎病變進展，尿蛋白量增多，在良性腎硬化者如24小時尿蛋白在1g以上時，提示預(yù)后差，紅細(xì)胞和管型也可增多，管型主要是透明和顆粒者。

　�。ㄈ�）腎功能多采用血尿素氮和肌酐來估計腎功能，早期病人檢查并無異常，腎實質(zhì)受損到一定程度可開始升高，成人肌酐》114.3μmol/L，老年人和妊娠者》91.5μmol/L時提示有腎損害，酚紅排泄試驗，尿素廓清率，內(nèi)生肌酐廓清率等可低于正常。

　�。ㄋ模┬夭縓線檢查可見主動脈，尤其是升，弓部迂曲延長，其升，弓或降部可擴張，出現(xiàn)高血壓性心臟病時有左室增大，有左心衰竭時左室增大更明顯，全心衰竭時則可左右心室都增大，并有肺淤血征象，肺水腫時則見肺間明顯充血，呈蝴蝶形模糊陰影，應(yīng)常規(guī)攝片檢查，以便前后檢查時比較。

　�。ㄎ澹┬碾妶D左心室肥厚時心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損，心電圖診斷左心室肥大的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，但其敏感性和特異性相差不大，假陰性為68%～77%，假陽性4%～6%，可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高，由于左室舒張期順應(yīng)性下降，左房舒張期負(fù)荷增加，心電圖可出現(xiàn)P波增寬，切凹，Pv1的終末電勢負(fù)值增大等，上述表現(xiàn)甚至可出現(xiàn)在心電圖發(fā)現(xiàn)左心室肥大之前，可有心律失常如室性早搏，心房顫動等。

　　（六）超聲心動圖目前認(rèn)為，和胸部X線檢查，心電圖比較，超聲心動圖是診斷左心室肥厚最敏感，可靠的手段，可在二維超聲定位基礎(chǔ)上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進行測量，室間隔和（或）或心室后壁厚度》13mm者為左室肥厚，高血壓病時左心室肥大多是對稱性的，但有1/3左右以室間隔肥厚為主（室間隔和左室后壁厚度比》1.3），室間隔肥厚常上端先出現(xiàn)，提示高血壓時最先影響左室流出道，超聲心動圖尚可觀察其它心臟腔室，瓣膜和主動脈根部的情況并可作心功能檢測，左室肥厚早期雖然心臟的整體功能如心排血量，左室射血分?jǐn)?shù)仍屬正常，但已有左室收縮期和舒張期順應(yīng)性的減退，如心肌收縮最大速率（Vmax）下降，等容舒張期延長，二尖瓣開放延遲等，在出現(xiàn)左心衰竭后，超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)左室，左房心腔擴大，左室壁收縮活動減弱。

　�。ㄆ撸┭鄣讬z查測量視網(wǎng)膜中心動脈壓可見增高，在病情發(fā)展的不同階段可見下列的眼底變化：

　　Ⅰ級：視網(wǎng)膜動脈痙攣

　�、蚣堿：視網(wǎng)膜動脈輕度硬化

　　Ⅱ級B：視網(wǎng)膜動脈顯著硬化

　�、蠹墸孩蚣壖右暰W(wǎng)膜病變（出血或滲出）

　　Ⅳ級：Ⅲ級加視神經(jīng)乳頭水腫

　�。ò耍┢渌麢z查病人可伴有血清總膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白膽固醇的增高和高密度脂蛋白膽固醇的降低，及載脂蛋白A-Ⅰ的降低，亦常有血糖增高和高尿酸血癥，部分病人血漿腎素活性，血管緊張素Ⅱ的水平升高。

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