原發(fā)性高血壓治療的目標應(yīng)該是：降低血壓，使血壓降至正常范圍;防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和病殘率。
1.非藥物治療第1級高血壓如無糖尿病、靶器官損害即以此為主要治療。
（1）合理膳食
�、傧拗柒c鹽攝入，首先要減少烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽量以不超過6g為宜。而我國人民日攝鹽約10～15g。
�、跍p少膳食脂肪，補充適量蛋白質(zhì)，多吃蔬菜和水果，攝入足量鉀、鎂、鈣。
�、巯拗骑嬀�。
（2）減輕體重和運動
�。�3）氣功及其他生物行為方法。
�。�4）其他保持健康的心理狀態(tài)、減少精神壓力和抑郁、戒煙。
2.降壓藥物治療
�。�1）利尿劑適用于輕、中度高血壓，尤其適宜于老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療。有噻嗪類、袢利尿利和保鉀利尿劑三類，根據(jù)具體病情相應(yīng)選擇。
�。�2）β受體阻滯劑適用于輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛、心肌梗死后高血壓患者，對心肌有保護作用，對冠心病抗心梗后作為二級預(yù)防療效好。
（3）鈣通道阻滯劑有維拉帕米、地爾硫艸卓及二氫吡啶類三組藥物�？捎糜谥�、重度高血壓的治療。尤適用于老年人收縮期高血壓。通過Ca2+內(nèi)流和胞內(nèi)Ca2+移動阻滯影響心肌和平潛肌收縮，擴張血管。
�。�4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對各種程度高血壓均有一定降壓作用，對伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后，糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥的患者尤為適宜。
（5）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，適應(yīng)征與ACE抑制劑相同。
�。�6）受體阻滯劑如哌唑嗪等，同時可降血脂，對insulin抵抗有較好作用。可能出現(xiàn)體位性低血壓。
（7）其他包括中樞交感神經(jīng)抑制劑，周圍交感神經(jīng)抑制劑，直接血管擴張劑等。
3.降壓藥物的選擇和應(yīng)用
�。�1）用藥選擇（原則要牢記，多有臨床病例分析題）。
�、俸喜⑿牧λソ哒撸诉x擇ACE抑制劑、利尿劑。
�、诶夏耆耸湛s期高血壓者，宜選擇利尿劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。
�、酆喜⑻悄虿 ⒌鞍啄蚧蜉p、中度腎功能不全者（非腎血管性），可選用ACE抑制劑。
�、苄募」Ｋ篮蟮幕颊�，可選擇無內(nèi)在擬交感作用的β受體阻滯劑或ACE抑制劑（尤其伴收縮功能不全者）。對穩(wěn)定型心絞痛患者，也可選擇用鈣通道阻滯劑。
�、輰Π橛兄|(zhì)代謝異常的患者可選用α受體阻滯滯劑，不宜用β受體阻滯劑及利尿劑。
⑥伴妊娠者，不宜用ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可選用甲基多巴。
�、邔喜⒅夤�哮喘、抑郁癥、糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑;痛風(fēng)患者不宜用利尿劑。
合并心臟起搏傳導(dǎo)障礙者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。（2）降壓目的及應(yīng)用方法有效的治療必須使血壓降至正常范圍，即將到140/90mmHg以下，對于中青年患者（《60歲），高血壓合并糖尿病或腎臟病變的患者，治療應(yīng)使血壓降至130/85mmHg。
降壓方法：①輕、中度患者從小劑量或一般劑量開始用藥，聯(lián)合用藥。
�、谝蟀讜�，夜間穩(wěn)定降壓。
�、郾M可能用每日1片的長效制劑，避免血壓波動。
4.高血壓急癥的治療：應(yīng)使血壓迅速降落，同時處理并發(fā)癥。
�、傧跗这c;②硝酸甘油;③硝苯地平。
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