血壓水平的定義和分類(lèi)
臨床標(biāo)準(zhǔn)：①正常成人動(dòng)脈SBP《140mmHg和DBP《90mmHg。②成人高血壓為SBP≥160mmHg，DBP≥95mmHg。③在二者間為臨界高血壓。
（一）病因
在一定的遺傳背景下由于多種后天環(huán)境因素作用使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致。
1.血壓的調(diào)節(jié)主要決定于心排血量及體循環(huán)的周?chē)茏枇Α?/p>
2.遺傳學(xué)說(shuō)
3.腎素一血管緊張素系統(tǒng)
4.鈉與高血壓
5.精神神經(jīng)學(xué)說(shuō)
6.血管內(nèi)皮功能異常
7.胰島素抵抗
8.其他肥胖、吸煙、過(guò)量飲酒、低鈣、低鎂及低鉀。
（二）病理
高血壓持續(xù)及進(jìn)展可引起全身小動(dòng)脈病變，表現(xiàn)為小動(dòng)脈玻璃樣變、中層平滑肌細(xì)胞增殖、管壁增厚、管腔狹窄。繼而全身各臟器發(fā)生病變，以心和腎最重要。
1.心：左心室肥厚擴(kuò)大。最終可致心力衰竭。長(zhǎng)期高血壓促使脂質(zhì)在大、中動(dòng)脈內(nèi)膜下沉積，引起動(dòng)脈粥樣硬化。
2.腦腦部小動(dòng)脈硬化及血栓形成可致腦腔隙性梗死。形成微動(dòng)脈瘤，當(dāng)壓力升高時(shí)可引起破裂、腦出血。腦小A痙攣與硬化使毛細(xì)血管壁缺血，通透性增高，致急性腦水腫。長(zhǎng)期高血壓也可導(dǎo)致腦中型動(dòng)脈的粥樣硬化。
急性血壓升高時(shí)可引起腦小動(dòng)脈痙攣、缺血、滲出、致高血壓腦病。
3.腎腎小球入球動(dòng)脈硬化，腎實(shí)質(zhì)缺血。持續(xù)高血壓致腎小球囊內(nèi)壓升高，腎小球纖維化、萎縮，最終致腎衰竭。惡性高血壓時(shí)，入球小動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈發(fā)生增殖性?xún)?nèi)膜炎及纖維素樣壞死，在短期內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭。
4.視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜小A從痙攣到硬化，可引起視網(wǎng)膜出血和滲出
