退休的張總工近古稀之年，患高血壓病二十多載，一直服用降壓藥控制。最近半年來排尿費力，尿不禁，夜尿每晚四五次，經(jīng)常因尿淋漓不盡弄濕褲子而讓他十分尷尬。
到醫(yī)院看醫(yī)生，經(jīng)直腸檢查、B超檢查等，被診斷為良性前列腺增生。
接診的是一位年輕的泌尿外科醫(yī)生，給他開了四喃唑嗪(別名：特拉唑嗪、降壓寧)，囑他臨睡前服用，起初從1毫克(半片)開始，以后根據(jù)癥狀逐漸增量。
張總工取了藥，當(dāng)天臨睡前吃了半片，午夜時分，因為尿急，他急忙翻身起床，還未走到衛(wèi)生間，只覺一陣眩暈眼花、身子無力，一不留神摔倒在地，大腿疼痛難忍。家人打120將他送醫(yī)院急診，經(jīng)拍片檢查，診斷為股骨頸粉碎性骨折。真是禍不單行，不得不住院治療。
好端端的，怎么會摔倒呢?這種情況以前可從沒發(fā)生過。
經(jīng)了解病史，醫(yī)生找到了答案——問題的根源在于四喃唑嗪。
四喃唑嗪有降壓效應(yīng)，加之老人神經(jīng)血管調(diào)節(jié)能力較差，張總工在臨睡前服用，使得夜間血壓降得很低。午夜尿急驟然起身，由臥位變?yōu)橹绷⑽�，引起了體位性低血壓，致使腦缺血，引起眩暈眼花、乏力，結(jié)果跌跤摔倒。
所以，老年人在服用受體阻滯劑降壓或治療前列腺增生時，千萬要小心服藥后的首劑效應(yīng)。一般開始服用該藥的頭一兩天，特別容易發(fā)生摔倒現(xiàn)象。
建議服藥的老人夜間起床時，先在床沿坐一會兒;床頭柜放盞觸摸燈，衛(wèi)生間設(shè)置扶手或防滑毯，緩緩站立或喊家人攙扶臨廁，以防摔倒。
除 受體阻滯劑外，鎮(zhèn)靜安眠藥和利尿藥也是導(dǎo)致老年人摔倒的幫兇。
降壓：降出燒心、反酸
伍教授患高血壓五六年了，最近兩年，經(jīng)校醫(yī)開給氨氯地平和美托洛爾服用，血壓得到有效控制，眩暈?zāi)X脹、頭痛、肢體麻木等癥狀明顯改善。年逾花甲的伍教授精力充沛地指導(dǎo)研究生攻關(guān)課題。
但不知怎的，最近一兩個月，伍教授在夜間出現(xiàn)燒心、反酸及失眠現(xiàn)象，早上起來嘴里一股酸苦味，咽干難受。
到校醫(yī)院配了謝胃藥，吃了也不見效。無奈之下來看專家門診，接診的老醫(yī)生細(xì)心聽完他的講述并做了體檢，又親自為伍教授作了胃鏡檢查和24小時食管PH值監(jiān)測，最終診斷為非糜爛性反流病。
“我的胃一直好好的，沒什么問題啊。為什么會無緣無故得這個病?”伍教授不解。
老醫(yī)生胸有成竹地說：“是長期服用氨氯地平和美托洛爾引起的，只要逐漸將這兩種降壓藥減量、停服，換用其他降壓藥，再加用抑酸劑雷貝拉唑就可以了。
伍教授乖乖地按照老醫(yī)生的指示服藥，病很快就痊愈了。
原來老年人食管酸清除能力減弱，而鈣離子拮抗劑(氨氯地平、硝苯地平緩釋片等)或 受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾等)，會使食管下端括約肌松弛，“閘門“關(guān)不嚴(yán)，致使逆流而上夾帶胃酸、胃蛋白酶、膽汁的胃內(nèi)容物進(jìn)入食管。這些酸性物質(zhì)不能被有效清除，造成食管黏膜損傷，引起燒心、反酸等不適。
出血：保健品不保健
徐老伯患2型糖尿病，合并有高脂血癥與高粘滯血癥，在服用降糖調(diào)脂藥的基礎(chǔ)上，醫(yī)生又給開了抗凝血藥腸溶阿司匹林。
徐老伯雖然身體不大好，但其子女孝順是遠(yuǎn)近皆知的。子女聽聞老父血液粘稠，于是四處打聽有啥好藥能改善。
兒子聽說深海章魚有降脂和抗凝的一箭雙雕之功，于是買了兩大瓶給老父送去。
女兒獲知銀杏葉制劑有抑制血小板和降低血粘稠度的作用，還能保護(hù)心腦血管，便從藥房買了十盒，也給老父送了去。
從此，徐老伯除了服用抗凝血藥阿司匹林外，好服用深海魚油膠囊與銀杏葉制劑，心想吃這么多抗凝藥，心梗與中風(fēng)就與他無緣了。
時光流轉(zhuǎn)，徐老伯服藥一個多月后，一天早晨刷牙，發(fā)現(xiàn)牙齦出血不止，看看下肢出現(xiàn)了瘀斑，便慌了神，喊子女送他到醫(yī)院急診。
醫(yī)生問明情況，作了凝血功能檢查。檢查結(jié)果讓老爺子嚇了一跳——凝血功能低下。
醫(yī)生說：“都是這兩種保健品惹的禍。服用阿司匹林時，擅自加服其他具抑制血小板功能的藥物，如深海魚油或銀杏葉制劑，會抑制正常的凝血功能，從而引起出血，是十分危險的。”
使用抗凝血藥并非多多益善。眾多抗凝血藥的疊加作用，會抑制正常的凝血功能，輕者出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑;重者腦出血后哦內(nèi)臟出血，十分兇險。
尤其是銀杏萜內(nèi)酯，它是強(qiáng)力血小板活化因子抑制劑，因長期服用而引發(fā)腦出血的病例時有報道。著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》載文提醒老年人應(yīng)慎用銀杏葉制劑，尤其應(yīng)避免與其他抗凝血藥一起使用。
- 上一篇：老年哮喘安全用藥大集合
- 下一篇：老人安全用藥的關(guān)鍵原則
