最近澳大利亞ADR委員會(huì)收到29例對(duì)乙酰氨基酚所致暴發(fā)性肝衰病人的報(bào)告，其中9例是為解熱鎮(zhèn)痛服用對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致。另2份報(bào)告稱，10例患兒服用對(duì)乙酰氨基酚治療后出現(xiàn)肝臟毒性，所用劑量為20 mg/kg/d。
對(duì)乙酰氨基酚是一種安全有效的普通解熱鎮(zhèn)痛藥。雖然眾所周知有意過(guò)量服用該藥如不及時(shí)救治可導(dǎo)致肝臟中毒，但因治療目的發(fā)生的對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量導(dǎo)致嚴(yán)重肝損害，知道的人較少。
在澳大利亞該藥的推薦劑量為：
成人1 g每4小時(shí)1次，最大量為4 g/d；兒童和青少年15 mg/kg，每4小時(shí)1次，最大量為60 mg/kg/d(7~12歲兒童最大劑量為2 g/d)。止痛效果不滿意或不了解同時(shí)應(yīng)用的其他制劑中亦含有對(duì)乙酰氨基酚，是導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚不慎過(guò)量的主要原因。有很多藥(包括非處方藥和處方藥)都含有對(duì)乙酰氨基酚。
澳大利亞要求所有含對(duì)乙酰氨基酚的非處方藥在標(biāo)簽上必須寫明：成人、兒童和青少年均應(yīng)按推薦劑量使用；兒童和青少年每次用藥不要超過(guò)48小時(shí)；不要同時(shí)服用其他含對(duì)乙酰氨基酚的藥。
雖然并非最終定論，但營(yíng)養(yǎng)差、長(zhǎng)期酗酒和慢性肝病者由于體內(nèi)谷胱甘肽貯量減少容易發(fā)生對(duì)乙酰氨基酚中毒。短期進(jìn)食差(例如發(fā)熱或術(shù)后病人)亦可使對(duì)乙酰氨基酚中毒的危險(xiǎn)增加。
由于在治療時(shí)發(fā)生的對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量和嚴(yán)重肝毒性病人的診斷和治療往往延誤，所以預(yù)后可能要比故意服用該藥過(guò)量的病人差。病人就診時(shí)離服最后一劑藥往往已超過(guò)24小時(shí)，此時(shí)血漿對(duì)乙酰氨基酚濃度可能已降低或測(cè)不出；而對(duì)乙酰氨基酚服藥史需仔細(xì)詢問才能問出，但患者的血清轉(zhuǎn)氨酶通常顯著升高。
公報(bào)告誡，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用多種對(duì)乙酰氨基酚制劑，用量不要大于每日最大推薦劑量，使用時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。
