什么是一氧化碳中毒 ?
當(dāng)吸人的一氧化碳(CO)與血紅蛋白(Hb)結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白(Hb—CO)時(shí)，使Hb喪失攜氧能力，從而引起重要器官與組織缺q，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等中毒癥狀。
[臨床表現(xiàn)]
1.輕度(血液COHb含量為10%～20%)頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、四肢無(wú)力或有短暫的暈厥。離開(kāi)中毒環(huán)境，吸人新鮮空氣后，癥狀可很快消失。
2.中度(血液COHB含量為30%一40%)。除上述癥狀加重外，出現(xiàn)程度較淺的昏迷�；颊呙嫔奔t、口唇及皮膚呈櫻桃紅色，脈快多汗、煩躁，此時(shí)若搶救及時(shí)，可使病人蘇醒。
3.重度(血液COHb含量在50%以上)。除上述癥狀外，常并發(fā)肺水腫、腦水腫、呼吸困難、心律失常等。如呼吸中樞麻痹，可在短時(shí)間內(nèi)死亡。
[診斷]
1.有CO吸入史。
2.臨床表現(xiàn)。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血液中ODHb定性陽(yáng)性或定量超過(guò)10%即可確診。
4.應(yīng)注意與急性安眠藥中毒相鑒別。
一氧化碳中毒怎么辦
一氧化碳中毒后的緊急處理五步驟：
1.將門(mén)窗打開(kāi)，勿碰觸室內(nèi)家電，以防爆炸。
2.將患者移到通風(fēng)地，并松開(kāi)衣服，保持仰臥姿勢(shì)。
3.將患者頭部后仰，使氣道暢通。
4.患者如有呼吸，要以毛毯保溫，迅速就醫(yī)。
5.患者如無(wú)呼吸，要一面施行人工呼吸，一面呼叫救護(hù)車(chē)。
一氧化碳中毒治療
治療決策與常規(guī)處方
1、改善組織缺氧，保護(hù)重要器官
(1)立即將患者移至通風(fēng)、空氣新鮮處，解開(kāi)領(lǐng)扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。必要時(shí)行口對(duì)口人工呼吸或氣管插管，或行氣管切開(kāi)。冬季應(yīng)注意保暖。
(2)吸氧：以加速碳氧血紅蛋白的離解。有條件者行高壓氧治療，效果最佳。鼻導(dǎo)管吸氧的氧流量為8-10L/min。
(3)保護(hù)心腦等重要器官：可用細(xì)胞色素C30mg靜脈滴注(用前做皮膚試驗(yàn))，或?qū)⑷紫佘?0mg、輔酶I(輔酶A)50U、普通胰島素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注。
(4)有腦血管痙攣、震顫性麻痹者，可用阿托品或654-2靜脈注射。
2、防治腦水腫應(yīng)用高滲脫水劑，如20%甘露醇與高滲葡萄糖液交替靜脈滴注、或并用利尿劑及地塞米松。腦水腫多出現(xiàn)在中毒后2-4h。
3、糾正呼吸障礙pp可應(yīng)用呼吸興奮劑如洛貝林等。重癥缺氧、深昏迷24h以上者可行氣管切開(kāi)，呼吸停止者立即人工呼吸，必要時(shí)氣管插管，加壓給氧，使用人工呼吸器。
4、糾正低血壓發(fā)現(xiàn)休克征象者立即抗休克治療。
5、對(duì)癥處理驚厥者應(yīng)用苯巴比妥、地西泮(安定)鎮(zhèn)靜。震顫性麻痹服苯海索(安坦)2-4mg、3/d。癱瘓者肌注氫溴酸加蘭他敏2.5-5mg，口服維生素B族和地巴唑，配合新針、按摩療法。
6、預(yù)防感染對(duì)長(zhǎng)期昏迷者給抗生素治療。
7、其他治療如高壓氧療法，放血療法等。
綜合醫(yī)囑
1、加強(qiáng)預(yù)防一氧化碳中毒的衛(wèi)生宣傳，對(duì)取暖用的煤爐要裝好煙囪，并保持煙囪結(jié)構(gòu)嚴(yán)密和通風(fēng)良好，防止漏煙、倒煙。
2、認(rèn)真執(zhí)行安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程，煤氣發(fā)生爐和管道要經(jīng)常檢修以防漏氣，產(chǎn)生一氧化碳的工作場(chǎng)地必須有良好的通風(fēng)設(shè)備，并須加強(qiáng)對(duì)空氣中一氧化碳的監(jiān)測(cè)。
3、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入高濃度一氧化碳的環(huán)境工作時(shí)，要戴好特制的一氧化碳防毒面具，兩人同時(shí)工作，以便監(jiān)護(hù)和互助。
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