糖尿病性心臟病所包括的范圍較廣，包括在糖尿病基礎(chǔ)上并發(fā)或伴發(fā)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心臟微血管疾病及心臟自主神經(jīng)病變。心血管并發(fā)癥是引起糖尿病患者死亡的首要病因，流行病學(xué)顯示糖尿病伴發(fā)冠心病較同年齡、同性別的非糖尿患者群高4倍左右，死亡率增高5~6倍。有鑒于此，糖尿病治療的真正目的是減少并發(fā)癥、降低死亡率，降低血糖只是一個(gè)手段。作為糖尿病患者，不是把血糖控制好了就以為達(dá)到目的了，在關(guān)注血糖的同時(shí)，應(yīng)更多了解并發(fā)癥情況。
首先，必須經(jīng)常做心電圖等心臟相關(guān)檢查。
由于糖尿病造成的神經(jīng)病變，對(duì)疼痛不敏感，很多合并冠心病的糖尿病患者往往沒(méi)有任何臨床癥狀或僅感覺(jué)輕微憋悶，這使很多患者忽視自己的病情，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，甚至造成猝死等嚴(yán)重后果。所以不管是否有胸悶、胸痛等癥狀，都一定要定期做心電圖等檢查。必要時(shí)可能還需要通過(guò)冠脈造影確診。
其次，治療中要盡量避免低血糖。
對(duì)于冠心病患者，低血糖比高血糖更加危險(xiǎn)，因?yàn)榈脱强赡芗又匦募∪毖�、誘發(fā)心梗導(dǎo)致嚴(yán)重后果。所以，合并冠心病的糖尿病患者應(yīng)盡量避免選擇降糖作用強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的藥物。盡量選擇作用較溫和的藥物，如糖苷酶抑制劑等。
最后，謹(jǐn)慎選擇降糖藥。
對(duì)于合并冠心病的糖尿病患者在服藥時(shí)要特別注意，盡量避免選擇對(duì)心臟有影響的藥物，例如，格列酮類(lèi)藥物可加重某些患者的水腫，心衰患者需謹(jǐn)慎服用。研究證實(shí)，糖苷酶抑制劑阿卡波糖有確切的保護(hù)心臟的作用，能減少心梗等事件的發(fā)生，較適用于合并冠心病的患者。
