一位70多歲的老漢晨起在河邊散步，栽倒在河邊，掉進(jìn)水里。水不深，路人將他救起，送進(jìn)醫(yī)院。經(jīng)CT診斷，老人腦硬膜下和硬膜外多處出血。先后做了3次開(kāi)顱手術(shù)，才逐漸從植物人狀態(tài)清醒過(guò)來(lái)。老人平時(shí)有高血壓，據(jù)他回憶，掉進(jìn)河里那一瞬間，他感到眩暈惡心。
專家點(diǎn)評(píng)：腦硬膜外伴硬膜下出血，大多是因頭部著地跌傷或鈍器擊傷所致，自發(fā)性的十分罕見(jiàn)。根據(jù)病人提供的情況，很可能是跌倒前腦部發(fā)生供血障礙，出現(xiàn)眩暈，站立不穩(wěn)而導(dǎo)致的。中老年人如果出現(xiàn)頭暈不適，不宜出門晨練。如在戶外，應(yīng)立即停止活動(dòng)，不管地上干凈與否，都應(yīng)趕快躺下，以保證腦部中樞“司令部”的血液供應(yīng)。這樣可能會(huì)避免上述悲劇的發(fā)生。
病例2
一個(gè)人狀告一家酒店，稱酒店地面太滑，導(dǎo)致其父如廁時(shí)跌倒，造成腦出血，如今偏癱在床。法院受理了這樁案子，派法醫(yī)前往調(diào)查。法醫(yī)問(wèn)了老人兩個(gè)問(wèn)題：第一，是小便前還是小便后跌倒的？老人答：是小便后。法醫(yī)又問(wèn)第二個(gè)問(wèn)題：當(dāng)時(shí)有什么感覺(jué)？老人答：感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)。法醫(yī)當(dāng)即作出初步判定：此病人屬排尿性暈厥，并非地面滑所致。
專家點(diǎn)評(píng)：排尿性暈厥可發(fā)生在老年人，也可發(fā)生在中青年人。該病發(fā)生的機(jī)理是，當(dāng)你迅速排出一大泡尿時(shí)，腹部原來(lái)被膀胱擠壓得呈收縮狀態(tài)的血管，由于壓力突然減低，迅速擴(kuò)張，造成全身血流重新分配。這時(shí)由于重力的關(guān)系，大量血液集中到腹部，腦部相對(duì)缺血，就會(huì)出現(xiàn)平衡功能障礙，而發(fā)生眩暈、跌倒。這種狀態(tài)下，重者可摔成腦出血，輕者僅出現(xiàn)周身汗出癥狀。因此，提醒年紀(jì)大的人不要憋尿，憋尿后最好不要快速全部排空。排尿時(shí)如有頭部不適感，尤其以往有過(guò)類似病史者，應(yīng)立即臥倒。
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