胸痛(chest pain)一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。胸痛的劇烈程度不一定與病情輕重相平行。

　　發(fā)病原因

　　1、炎癥

　　皮炎、非化膿性肋軟骨炎、帶狀皰疹、肌炎、流行性肌痛(epidemic myalgia)、胸膜炎、心包炎、縱隔炎、食管炎等。

　　2、內(nèi)臟缺血

　　心絞痛、急性心肌梗塞、心肌病、肺梗塞等。

　　3、腫瘤

　　原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤、骨髓瘤、白血病等的壓迫或浸潤(rùn)。

　　4、其他原因

　　自發(fā)性氣胸、胸主動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤、過(guò)度換氣綜合征、外傷等。

　　5、心臟神經(jīng)官能癥。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、胸痛的部位

　　胸壁皮膚炎癥在罹患處皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等改變。帶狀皰疹呈多數(shù)小水皰群，沿神經(jīng)分布，不越過(guò)中線，有明顯的痛感。流行性肌痛時(shí)可出現(xiàn)胸、腹部肌肉劇烈疼痛，可向肩部、頸部放射。非化膿性肌軟骨炎多侵犯第1、2肋軟骨，患部隆起、疼痛劇烈，但皮膚多無(wú)紅腫。心絞痛與急性心肌梗塞的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)。食管疾患、膈疝、縱隔腫瘤的疼痛也位于胸骨后。自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎、肺梗塞等常呈患側(cè)的劇烈胸痛。

　　2、胸痛的性質(zhì)

　　肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛。肌痛則常呈酸痛。骨痛呈酸痛或錐痛。食管炎、膈疝常呈灼痛或灼熱感。心絞痛常呈壓榨樣痛，可伴有窒息感。主動(dòng)脈瘤侵蝕胸壁時(shí)呈錐痛。原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤可有胸部悶痛。

　　3、影響胸痛的因素

　　心絞痛常于用力或精神緊張時(shí)誘發(fā)，呈陣發(fā)性，含服亞硝酸甘油片迅速緩解。心肌梗塞常呈持續(xù)性劇痛，雖含服亞硝酸甘油片仍不緩解。心臟神經(jīng)官能癥所致胸痛則常因運(yùn)動(dòng)反而好轉(zhuǎn)。胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加劇。過(guò)度換氣綜合征(hyperventilation syndrome)則用紙袋回吸呼氣后胸痛可緩解。

　　胸痛伴隨下列癥狀，有提示診斷的意義：

　　1、伴咳嗽，常見(jiàn)于氣管、支氣管胸膜疾病。

　　2、伴吞咽困難，常見(jiàn)于食管疾病。

　　3、伴咯血，常見(jiàn)于肺結(jié)核、肺梗塞、原發(fā)性肺癌。

　　4、伴呼吸困難，常見(jiàn)于大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎、過(guò)度換氣綜合征等。

　　5、心絞痛、心肌梗塞常發(fā)病于高血壓動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上。

　　家庭應(yīng)急處理

　　1、臥床休息，采取自由體位，如為胸膜炎所致者，朝患側(cè)臥可減輕疼痛。

　　2、局部熱敷。

　　3、口服止痛藥物，可選用阿斯匹林0.3～0.6g，每日3次;撲熱息痛0.25～0.5g，每日3次，或消炎痛25mg，每日3次。若加用安定5mg，每日3次，效果更好。

　　4、若疑為心絞痛者，可舌下含服硝酸甘油或心痛定5～10mg。

　　5、經(jīng)上述緊急處理后疼痛仍未緩解時(shí)，應(yīng)速送醫(yī)院急救。

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